助理医师泌尿系统讲义

中医助理医师考点：尿血的辩证论治 　　正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为尿血。产生血尿的`原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。 　　辩证论治： 　　对尿血的辩证要分清属外感还是内伤。外感实火治当清热泻火;内伤虚火治当滋阴清热;气阴两亏则宜益气养阴止血。 　　(1)湿热蕴结： 　　证候：小便带血，色鲜红，伴见恶寒发热而周身酸楚，口渴喜饮，腰酸痛，湿盛者兼而浮肢肿，热盛者兼见发热重，口干苦，便秘，舌质红，苔黄腻，脉数。 　　治法：清热利湿、凉血止血。 　　方药：小蓟饮子加减。 　　(2)心火内盛： 　　证候：小便带血，尿色赤，或镜下血尿，伴有尿道灼热感，心烦，夜寐不安，面赤咽干或口舌生疮，口渴喜热饮，舌尖红苔黄脉数。 　　治法：清心泻火、凉血止血。 　　方药：导赤散加味。 　　(3)阴虚火旺： 　　证候：尿血色淡红，腰酸腿软，手足心热，口干、便干或头晕耳鸣，颧红，舌质红，苔少，脉搏细数。 　　治法：滋阴清热，凉血止血。 　　方药：知柏地黄汤。 　　(4)脾肾气虚： 　　证候：小便带血，色暗或兼血块，神疲乏力，面色萎黄，纳差懒言，便溏，头晕目眩，腰膝酸软，自汗气短，舌体淡胖，脉濡或沉细。 　　治法：健脾补肾，益气摄血。 　　方药：归脾肠。 ;