中药临床药师发展建议

就业方向：专门有临床药师这个岗，但限于大医院。就业前景：这本就是个新兴岗位，衔接在临床与药学之间。实际干的工作更偏向药师岗，都是指导合理用药，但比普通药师多些实际的临床经验，最起码要会监测监测血药浓度，需要跟着医生去查房，或者参加会诊啥的。不过现阶段这个岗位比较鸡肋，所谓指导走形式的东西更多，真正有经验的大夫，不会听你的意见。本身医院的领导阶层，重视这个职位的也不多，就是找些高学历的药师（起码也是硕士）或者临床转过来的有经验的医生担任这个岗位，与其说有用，不如说摆着好看。如果咱国家将来真的走欧美发展的道路，药师真正拥有处方权，无疑第一批能通过的就是临床药师，所以前途还是比较光明的，但肯定还需要经过很多年。

目前国家要求三级医院必须配备5名以上的临床药师，2级医院必须配备3名以上临床药师，而按照现阶段卫生部对于临床药师的培训和考核通过速度，这个缺口是很大的。临床药师需要有好的专业基础知识，目前大一点的三级医院才能提供相应的发展平台。总到来说，前途光明，道路曲折。

西方发达国家普遍在上世纪60年代就开始设置临床药学专业，我国在2002年发文规定要逐步建立临床药师制。以美国药学教育为例，1957年开始实行Pharm．D．专业教育课程，1967年提出“临床药学专业”学员需在临床实习，1974年规定必须在临床实习1500小时，1997年7月l4日美国药学教育委员会决定：2000年6月1日起全面实施Pharm．D．专业教育，2005年后停止其他药学教育。经过了近5O年的发展，美国药学才全面发展Pharm．D．专业教育。在我国，20世纪60年代，计划经济体制下的我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药学的任务主要是保障药品供应和满足临床用药需求。因此，尽管早在40多年前国内就有学者提议开展临床药学工作，但当时主、客观条件并不具备或允许开展临床药学工作，一直到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放和繁荣，药品管理的逐步规范，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展。在20多年的时间里，国内临床药学发展还是取得了一定的成绩： （1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。（2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。（3）进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。（4）承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。 （1） 深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；（2） 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。 （1）首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。（2）参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入药师书写的药历；如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案；（3）对特殊病人的用药进行指导；（4）参与危重病人的抢救，现场指导用药；（5）向医生、护士以及病人提供药物咨询。 （1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。（2）临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于2小时；（3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。临床药师单独查房主要针对有特殊情况（如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录；（4）参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。临床药师在参加会诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊；（5）每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难药历；（6）临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结；（7）收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯；（8）根据临床需要和药物特点协助医护人员做好治疗药物监测工作的设计、申请、采样、结果解释及用药调整，应积极做好检测病人状况及监测结果记录，积累群体药物动力学资料。（9）结合临床用药，积极开展病历、处方分析等药物评价和药物利用研究每年确立1个重点用药调研课题，写出调研分析报告；积极与医护人员进行多方面的交流，从中发现临床所急需的药学科研课题，促进临床药学科研的发展；每年至少开办一次药学教育讲座，有讲稿，公开发表论文1篇以上； 根据本办法，可是每年组织1次对临床药师任职情况的考核，考核结果记入年终考评结果。

真正进入临床药岗的临床药师，又分专科临床药师和全科临床药师，他们的工作有重合又相互区别。一般都需要工作满一年后去规培，拿到临床药师规培证，才算真正成为临床药师。三甲公立医院会有专科临床药师，学历一般研究生及以上，现在内卷速度越来越快，很多学校增设临床药学或扩招，很快研究生学历就不够用了，工作即查房，审医嘱，给患者做用药教育，做学术研究等各种杂七杂八的事。全科临床药师，一般不下临床，不查房，他们的工作就是待在办公室审医嘱，点评处方，不良反应上报，等等。所以好不好，各有各的说法。药剂师觉得临床药学好，临床药师觉得搞临床药学要求多，事多，觉得药剂师排班制工作更妙。总结一下，就业前景差不差，本科生众所周知谈何就业前景。临床药学本科生和其他药学本科生的就业前景没有太大的区别。