燃烧吧猪五花
社会工作者多角度介入个案案例分析
个案工作是社会工作三大手法之一，是社会工作者实务能力的重要体现。在对一个个案的介入中，社工会根据案主的特征以及需求，不会仅仅运用一种社会工作理论，而是会运用多种不同的理论进行跟进，以期达成个案目标。那么，下面是由我为大家分析多角度介入个案案例，欢迎大家阅读浏览。
一、个案背景
案主芳姐(化名)，52岁，6岁丧父，母亲独立养育兄妹4人导致积劳成疾，几年后身患肺癌转移脑癌，瘫痪在床，大小便失禁不能自理，只能依靠子女照顾。案主婚后育有一子，1993年10月丈夫毫无征兆地不幸猝死，案主当时31岁，儿子只有5岁。1994年母亲去世，一年内痛失两位亲人，使案主痛不欲生，对生活完全失去信心，极度厌世。而且案主于2001年下岗，一直靠打散工维持母子二人生活，所以在工作的过程中总是十分地卖命，唯恐失去这份工作，致使案主感觉力不从心。案主丧偶二十多年，只有与儿子相依为命，但目前案主与儿子关系极差，致使案主情绪低落。家中的物品多数都是街坊更新换代而淘汰的，但是与邻居关系紧张，由于常年精神和经济的巨大压力使案主身患多种慢性疾病：高血压、心律失常、痛风、白内障等，长期的贫困无助，导致案主精神压抑崩溃焦虑，悲观厌世、极度自卑、对生活完全失去信心，再加上更年期综合症造成案主性格孤独，对每件事都耿耿于怀，情绪陷入低谷，终日闷闷不乐!
二、接案：曲折中前进
案主是主动求助型的，因此她主动向社工讲述她面临的困境，社工也认真的倾听与探索，并及时对案主问题进行澄清，在澄清的过程中，社工与案主共同进行，以增进案主对自身问题的了解。根据案主的表述，社工对案主目前面临的困境做出初步的预估，目前案主主要面临三个方面的问题，主要包括：1、情绪问题：案主始终不能对其小时候爸爸的突然离世，和刚结婚没多久的老公的突然离世释怀，害怕这种状况也发生在儿子的身上，虽然母子关系较差，但是也经常提心吊胆、再加上更年期，案主怕病、怕老、怕穷的心理状态更加严重，目前表现为焦虑，压抑、苦恼、无助的情绪状态。2、就业问题：案主目前在一家公司做门卫，但是工作条件十分的差，而且工资很低，一直想要再做份兼职，比如家政之类的，希望社工的帮助，而且案主在做工作的过程中也会出现力不从心，怕得罪人，怕被老板解雇。3、家庭关系：与儿子关系较差，也常常给儿子施加一定的压力，导致儿子不愿意回家，母子之间的沟通也没办法正常进行。案主同意社工的对问题的归纳。
但是由于案主面临的问题较为复杂，社工刚进入社工行业不久，经验不足，并且案主承认自己需要改变是一件困难的事，由于求助者本身的自尊、自我完整及独立人格，接受他人影响是一件困难的事，并且对一个陌生人坦诚、信任同样也是一件困难的事。于是，社工咨询中心两名专业督导，请督导给出一些建议与指导，并积极同中心经验丰富的社工进行交流，以解决社工的疑问及在开展个案中可能遇到的'问题。
最终，经过社工与案主对案主问题澄清后，案主愿意接受服务，社工也与案主建立初步的工作契约，确定工作目标与工作重点，界定双方的权利与义务。
三、情绪问题的处理：优势视角的运用
当案主开始探寻、重新发现和修饰自己的才能和天赋之时，你就会看到他们之中的火花。这些火花将点燃充满希望的、充满活力的、忠诚奉献的和行之有效的社会工作的火焰。
经过前期社工的倾听与陪伴，社工与案主建立了信任关系。
案主经常说到自己身上的衣服以及家中物品大部分是街坊淘汰掉的东西，但案主却拿来穿，拿来用，但是案主又是一个要面子的人，穿着这些衣服总觉得没有自信，觉得别人都瞧不起自己。而且爸爸和老公的突然离世对案主心灵造成重创，心理阴影较重，认为自己是世上最倒霉的人，从来没有走过好运，再加上目前儿子的不听话，家中东西坏了没人修理等，使案主几乎处于崩溃的边缘，案主做什么事都力不从心，对生活完全失去了信心，每天躺在床上会想很多很多的事，而且焦虑不安!
社工同案主分析案主面临的不幸，并将其赋予意义，来自外部的伤害即是父亲和丈夫的突然离世，来自与内部的障碍是害怕这种不幸会降临在儿子身上而产生的焦虑情绪，以及想到这么多年来自己所受的苦而产生的不愉快的情绪体验。对此，社工同案主分析熬过二十多年案主来自内部的毅力以及虽然下岗但是能够生活的能力等等，看到案主身上的优势并聚集潜能，夸赞案主身上的优势。除此之外，同案主畅想积极的愿景，乐观取向的看待问题，对解决问题有信心，把握一切可能机会，接受不可能改变的东西。
社工在这个过程中一直引导案主从不幸中学习，改变和成长。社工与案主开放式的情感表达，用互动与幽默分享自己的感觉(包括快乐与痛苦、希望与失望)。案主表示与社工接触的这段时间有所改变，心情爽朗了一些!
四、巩固改变：阳性强化法的运用
笔者认为运用阳性强化法的前提是社工与案主的互动关系，社工同感的运用，会使案主产生“社工明白我的感受”;社工的温暖和接纳，使案主觉得“知道社工尊重我，她很仁慈，一点也不苛刻，是完完全全地接纳我，所以我不会感到威胁”;社工的真挚与诚实，使案主感觉“知道社工并不虚伪，而且是表里如一地和我相交”，社工专业能力的展现，使案主产生“知道社工有能力帮助我处理问题”。只有这样，案主才会对社工产生信任，运用阳性强化法的效果较好。
社工每次与案主面谈，发现案主情绪控制的较好或者与儿子打电话没有再发生争吵，社工就会表扬案主的行为，以巩固案主的改变。而且社工还会对案主设定目标，如：这个星期我可以允许自己胡思乱想3次，下个星期2次，对案主每次达到目标时，社工也会进行及时强化。此外，社工同案主模拟与儿子通电话的情景，在此过程中如果案主能够控制自己的情绪，社工也会对案主进行赞扬。
在同案主接触的这段时间，案主在情绪管理方面以及与儿子关系方面有所好转，针对此，案主还写封感谢信，以感谢社工的帮助!
五、虽有好转，仍需陪伴
目前来说，虽然案主在情绪方面，和儿子关系方面有所好转，但由于此个案面临的问题较为复杂，问题也不是一朝一夕能够解决的，可作为长期个案跟进。治疗过程的主要工作是通过社工的真诚、无条件的接纳和同感，使案主处于一种不同于日常经验的真诚关系中，在这种不设防的状态下，案主更可能坦露与发泄平时掩饰的情绪与需要，从而增加自我了解与自我表达，最终产生自我接纳的效果!在此个案中，社工先是处理案主的情绪问题，也将处理情绪问题贯穿于整个个案中，在接下来的时间，社工会一如既往的陪伴案主，直到解决其在就业关系中产生的问题，以及与儿子的矛盾关系为止!
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社会工作个案方法建议
个案社会工作是由专业社会工作者通过直接的、面对面的沟通方式，运用有关人和社会的专业知识和技术，对个人或家庭提供心理调整和环境改善等方面的支持和服务。那么，下面是由我为大家带来社会工作个案方法建议，欢迎大家阅读浏览。
个案社会工作方法/步骤
1.接案
社工接案的来源，一般有三种，分别是1.服务对象的主动求助;2社工在外展服务过程中发现的潜在对象;3其他机构转介而来的服务对象。
在接案的过程中，社工第一要做的就是与服务对象初步接触和建立关系。尤其需要注意的是服务对象的问题是否是本机构可以为其服务与解决的，切忌盲目承诺。
2.预估
在预估的这个阶段，主要是进行资料的收集与问题的评估。社会工作比较强调“人在情境中”，所以我们在了解服务对象自身情况的同时，也要对他的环境，家人进行了解
3.计划
计划这个阶段，就是让社工与服务对象一同，确定服务的目标，以及为这个目标的实现制定计划
4.介入
介入阶段，就是根据计划阶段所制定的计划进行实施。但是在服务过程中服务对象也会发生很多变化，计划也需要随机应变。这里需要注意的一点是，在服务的过程中，社工提倡“助人自助”，我们可以为服务对象提供帮助，但是需要让服务对象自己的抉择。
5.结案
结案这一步骤，是需要根据服务的实施过程进行的。比如服务对象已经达到了预期的目标，就可以着手结束服务。当然如果在服务过程中，并没有改善，那么就需要社工的自主反省，或者是将案件进行转介。
6.评估
评估分为过程性评估与总结性评估，社工在服务的过程中也需要作出相应的记录，一方面是为了更好的服务案主，另一方面也是更好的对服务和对自己进行一个评估。当然并不是说评估结束后，整个服务都结束了。后期社工也需要进行跟进，了解案主服务结束后的情况是否良好。
【一】让案主明白什么是社会工作。
很多主动求助也好，社工挖掘的个案也好，并不知道个案工作是什么，那更不用说建立工作关系了。想想我刚刚做社工之初，就是因为专业关系未能建立，每天做个案像探访一样，去到服务对象家里，聊的都是一样的事情，案主每天诉一样的苦。这时社工做个案的压力真的非常大，因为不但觉得自己无法帮助案主，还觉得自己对案主是一种打扰。我想这也是社工刚开始为何不愿意做个案的原因了吧!
所以，我们的第一步，便是要让服务对象明白什么是个案工作。有时我会这样介绍：“专业的社工在开展服务时，有三大工作方法，一是社区工作，例如。。。二是小组工作，像上次你与儿子 一起参与的活动。。。。第三种便是个案工作，这是一对一的服务，社工会与你定期进行面谈，一起澄清你内心的需要，并探讨如何解决你现在面临的问题。”这样会让服务对象明白个案，并且不抗拒个案，因为从社区、小组中得知，并不是有很大的问题才会找社工。
接下来，社工如果能够说明社工及案主之间的角色和作用，就更好咯!我会采用类似这样的语句：“在这个过程中，社工会通过面谈让你明晰自己内心所想，我也会提供一些方法和资源让你很好地解决问题，但是你才是个案里的主体，很多东西要靠你去实行和解决，所以你也要付出努力哦!不过你放心，社工也会一直陪伴着你。”
【二】对社会工作的知识有信心。
像上段所说，有时我们会觉得自己做个案反而是在打扰案主，自己无法帮助他们。那这时我们就要多看书咯!坚信不是因为社会工作的知识不能帮助别人，而是我们还不够专业!当然，也给予自己成长的机会和时间，与案主一起成长吧!
【三】约定一个面谈的时间。
社工尽量能够在初次签订服务协议时，便咨询案主的工作时间，和与她约定面谈的频率及时间，这样会更好哦!
【四】激发案主的改变动机。
这里有一些小技巧，夫妻的关系中，通过孩子的成长促进他们的改变动机;也可以用一些语句：“那今天你来找姑娘聊了这么多，有什么是需要我帮到你的吗?”这个语句有个巧妙之处，一下子让社工从一个被动的角色转为主动，变成是案主找社工帮忙，而不再是社工硬要帮她的忙了。还有一些语句，是上次我在萨提亚培训时用过的，如：“你能否发现你更多的可能性?”、“你下定决心改变了吗?”这些语句看似简单，经本人使用过后，感受到确实非常有用。另外在控制情绪方面的'个案，可以说：“感觉现在你的生活，被这钟情绪掌控着，你愿意尝试放下这个情绪，宽恕自己，让自己更快乐吗?”
【五】试着去使用一套理论吧!
试着去培养自己学习一套你最有兴趣的理论，并且大胆地去使用你学习的东西。很多人会因为以“社工不是心理咨询师，使用理论不够专业，还不如不使用”或者“这些理论感觉太抽象，不知道是不是真的有用”等等的理由，阻碍了自己去学习或使用理论。其实很多东西不使用，并不知道它的作用所在。使用理论未必真的能够完全解决案主的问题，但是这会让我们学习评估个案，还有发现个案的一些切入点，提高我们的敏感度。
例如，之前我在学习萨提亚家庭治疗时，我也觉得这套理论很抽象，但是当我开始运用时，我便发现它的美妙之处。近期我有一个个案，案主非常非常痛恨她的家婆，与家婆家公的矛盾已经非常激烈，导致夫妻二人的感情都产生了不好的影响。一开始，她在个案中表示，她无法放下她对家婆的恨，每次家婆冤枉她、误会她或者在村上向其他邻居说她的不是，一旦她发现，她的情绪便会爆发，不但会做出对家公家婆一些十分不敬的行为，甚至有时当有老乡与她交往，说笑的话也会令她想起家婆传她的不是，而影响人际的交往。
一开始，社工也百思不得其解，应从何处入手?后来，我与她一起“走冰山”，才得知，她是很讨厌别人误会她或冤枉她，因为她是一个渴望被认同的人，也联想起小时候不被父母认同的事，案主一直将自己的价值通过别人的认同树立起来。
当社工与她分析到这一点时，案主深有体会，她终于明白自己的需要和感受。然后社工向她分析，自己对自己的认同才是最重要。后面再问她，能否尝试宽恕他人，也宽恕自己的时候，案主从一开始坚定表达不会，到现在，她表示愿意尝试。你能感受到理论的魅力了吗!?当然，如果我们在学习完之后，用理论将自己分析一次，治疗自己一次，这样会让你更加坚定你对它的喜欢!
【六】有危便有机。
当在个案中遇到夫妻冲突、社工与案主冲突、尴尬等场面，接纳自己担心的情绪，冷静下来，这有可能恰恰是个案的转机!这也考验社工内心强大的程度，我们需要再案主面前保持一致，学习表达感受，例如：“很抱歉，让你觉得我不能帮你的忙，听到你这样说，我也觉得很紧张，很担心。”我们内外一致，也给案主一个示范作用。如果夫妻、亲子间的冲突，你也实在制止不了，当他们冲突后，冷静下来，再试图问他们对这个冲突的感受，和这个冲突，使他们对自己的看法，不要避开这个冲突不谈!
【七】充份同理和无条件接纳。
当你遇到一些个案，因与案主观念不合，或案主性格原因导致关系难以建立，个案进展不下去，这时候，不要想如何帮助他，先学习同理他吧!倾听、同理、接纳，这些技巧能够帮到我们!
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