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一、晨读丨10月11日，关注健康每一天
宜昌市成人高考试卷【健康提醒】
四种胃肠道癌症全部与吸烟有关
《Gastroenterology》发表研究指出，在对近3万人20年的随访数据分析发现，吸烟、红肉摄入量高、肥胖等不良生活方式是导致中国胃肠道癌症发病率上升的主要因素。
研究人员发现，不同的生活方式对于各类胃肠道癌症的“贡献”各有千秋。“专精型选手”中，低活动量、低奶制品以及低膳食纤维摄入量只与结直肠癌的发生有关，高钠摄入量只与胃癌的发生有关。“综合型选手”有吸烟、饮酒、肥胖，它们与结直肠癌、肝癌、食道癌、胃癌的发生都有相关性。研究者们发现，吸烟与四种胃肠道癌症全都有关。
【医学探索】
两种胃部手术均有较好生存收益
《Diabetes Care》发表的一项研究发现，胃袖状切除术（SG）与Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）两种术式均能带来很好的生存收益并改善代谢。其中，RYGB与SG相比，能带来更好的代谢收益和更低的主要不良心血管事件（MACE）。
研究人员详细分析使用SG术式与RYGB术式在生存收益，代谢改善情况，用药情况及术后并发症等方面的表现，发现使用RYGB术式能够带来更好的生存和代谢收益。同时，研究人员亦发现，虽然RYGB相较于SG在生存及代谢收益上都表现的更加良好，但RYGB需要更多的术后干预，其发生术后并发症的风险更大。
【药物进展】
人福医药奥司他韦胶囊在美获批
人福医药的磷酸奥司他韦胶囊获得美国食药监局（FDA）批准文号，用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗和成人及13岁（含13岁）以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
IQVIA数据统计显示，2020年，磷酸奥司他韦胶囊在美国市场的总销售额约为1.4亿美元，主要生产厂商包括Amneal、Lupin等。米内网数据显示，2020年度，奥司他韦所有剂型在我国城市、县级及乡镇三大终端公立医院的销售额约为27亿元人民币，主要生产厂商为宜昌东阳光长江药业股份有限公司、Roche Pharma（Schweiz）AG、上海中西三维药业有限公司等。
【健康饮食】
秋天吃山药，补肾、健脾、益胃
根据时令选择食物是对身体最好的饮食方法，湖南中医药大学第一附属医院治未病中心医师李定文指出，秋天适宜“润补”，最适合的食物就是山药。
山药兼具食物和药双重功能，其本身就是一味中药，同时也是中医常用来制作药膳的重要食材。中医认为，秋天吃山药有补肾益精、健脾益胃、润肺止咳等丰富功效。山药中含有有助于促进脾胃消化吸收的淀粉酶、多酚氯化酶等有效物质，还富含能阻止血脂沉淀在血管壁、形成血栓的多种蛋白酶，能够对预防心血管疾病起到很好的功效。
【知识更新】
晚年感到孤独，会缩短老人寿命
《美国老年医学会杂志》发表一项研究，量化孤独对60岁及以上老年人总预期寿命和健康预期寿命的影响。结果显示，晚年感到孤独会缩短寿命。
研究人员从新加坡选取3449名60岁以上的参与者，他们分别在2011年、2012年和2015年接受访谈，报告健康状况和孤独感。分析结果显示，在60岁-70岁人群中，有时或总是有孤独感的人，比不感到孤独的总预期寿命短3-5年；70岁以上有孤独感的老人总预期寿命缩短3-4年，80岁以上有孤独感的老人总预期寿命缩短2-3年。孤独感越强，老年人的总预期寿命缩短得越多，健康预期寿命也更短。
新京报记者 张兆慧
校对 李世辉
二、三峡水库蓄水18年，已成鱼儿天堂，水库中的鱼最大有多大
宜昌成人自考招生三峡水库总面积约1084平方千米，是三峡水电站建成后蓄水而成的人工湖泊，三峡水库禁止捕鱼，这项措施也使得这里成为了鱼儿们的乐园，许多鱼儿们在此繁衍生息已经超过20多年，既然如此，那水库中体型最大的鱼，该会是多大呢？
长江流域的鱼
想要知道三峡水库中的鱼有多大，我们要先知道长江流域中最大的鱼是什么？
据不完全统计，在长江流域中一共生活着鱼类424种，占我国淡水鱼总量的40%，其中就包括：中华鲟，达氏鲟，白鲟等国家重点保护野生动物。
四川民间渔民中，流传着一句谚语：“千斤腊子万斤象，黄排大得不像样”，其中腊子指得是中华鲟，象指得是白鲟，黄排指得是胭脂鱼。
在这些鱼类当中，中华鲟的体型个头最大，成年个体体重可达300千克，其中最大个体体长可达5米，体重超过600公斤，有着“长江鱼王”的称呼。
中华鲟个头较大，且属于肉食性动物，长江的淡水资源无法供应它们生长，所以它们出生之后，就会跟随着父母回到海洋，在海洋中以鱼类为食。等到产卵期到来后，它们就会再度洄游到长江，经过3000多公里的溯流博击，返回到自己的出生地“金沙江一带”产卵繁殖，等到幼崽长大到15厘米左右时，再携带着幼崽返回海洋。
按照这样的标准来看，三峡水库中，体型最大的鱼应该是中华鲟，但非常遗憾的是，长江流域葛洲坝的建立，阻止了它们的洄游之路，使得它们无法到达三峡大坝。
不过为了帮助中华鲟，我国不仅为中华鲟立法，而且还为它们建立了保护地，现如今已经建立了江苏省东台市中华鲟自然保护区、上海市长江口中华鲟自然保护区，以及湖北省宜昌中华鲟自然保护区。
除此之外，还在保护区内设置中华鲟繁育研究中心，目前已经成功实现了人工繁殖，并将人工繁殖的中华鲟幼苗放归野外，保护它们的种群继续延续下去。
除了中华鲟之外， 我国也在努力地保护长江的其他鱼类，比如：十年禁渔，为了促进四大家鱼产卵，人为放流制造洪峰等。
三峡水库体型最大的鱼
虽然三峡水库中没有中华鲟，但是三峡水库禁渔多年，为不少鱼类提供了避难所，在三峡大坝上游，人们曾经捕捞过多条上百斤的大鱼。
媒体曾经报道过，在三峡水库上游云阳龙缸景区的长江支流中，一位渔民曾经捕捞到了一头体重超过300斤的鳙鱼。鳙鱼大多生活在水域的中上层，主要以滤食为主，以水中的浮游动植物为食。
在三峡水库上游发现了体型较大的鳙鱼，侧面也说明了三峡水库中很可能也生活着不少体型较大的鳙鱼。
还有一位钓鱼人，曾经在长江支流湘江中钓上来一条重达百斤的鳙鱼，据介绍，这条鱼至少生活了10-20年。而三峡水库拦坝20多年，水库中很可能也有不少上百斤的大鱼，只是它们只有在泄洪，或者游到上游被人们捕捞后才会发现。
事实上，为了保护长江生态环境，也为了保护当地的鱼类和生态链完整，我国实行了长江十年禁渔计划，原计划打算在2020年初开始实行，但由于新冠疫情，最后在2021年初实行。
相信在长江十年禁渔计划，以及对当地鱼类的保护下，未来会有越来越多的大鱼出现，而且出现地点不仅仅限于三峡大坝周围，而是整个长江流域。
三、新东方向农村学校捐近8万套桌椅背后：业务收缩退租部分校区
宜昌市成人高考试卷近日，新东方发布消息称，因为业务调整，新东方把崭新的课桌椅捐献给了农村中小学。截至目前，全国多地新东方分校共计捐出了近8万套桌椅。南都记者注意到，此举获得网友点赞，被称为“体面人的退场”。此前，新东方还曾因承诺“无条件按比例退费”被赞“有责任感”。
“双减”政策引发教培行业巨震，作为教培鼻祖之一的新东方也未能置身事外。南都记者注意到，过去的几个月，新东方大幅收缩K12学科类培训业务，并启动了规模庞大的裁员潮。压力之下，新东方加快了转型步伐，重点布局素质教育和成人教育领域业务。
新东方向农村中小学捐献近八万套桌椅
因为农村孩子捐献课桌椅，新东方再次成为关注焦点。
11月4日，新东方教育集团有限公司董事长俞敏洪在社交平台发文称，新东方把崭新的课桌椅捐献给了农村中小学，迄今已有近八万套。当日，新东方公众号推送的一篇题为《当一辆红色卡车，驶向远方》的文章，披露了这次捐赠的细节。
因为业务调整，新东方各地学校退租了部分校区，遗留下来了一堆崭新的课桌椅。这些课桌椅是新东方为了让新东方的孩子们有更好的学习环境专门定制的，有些可以根据身高调节高度，有些做了圆角的设计避免磕到头。这些定制桌椅每套大概市场价六七百元。
新东方成都学校整理出了闲置课桌椅，捐赠给了有需要的乡村学校。俞敏洪得知此事后，和新东方全国学校的校长说了这件事，呼吁有闲置课桌椅的分校都行动起来。
新东方表示，截至目前，郑州、西安、合肥、成都、宜昌、佛山、兰州、连云港、武汉、乌鲁木齐、太原、海口等新东方分校，共计捐出了共73366套这样的新桌椅。
“双减”政策之下，校外教育培训机构迎来“寒冬”，创立已近三十年的老牌民办教育机构新东方也未能幸免。此举一出，新东方获得网友点赞，被称为“体面人的退场”。
南都记者注意到，此前，新东方就曾因承诺“无条件按比例退费”被赞“有责任感”。
“双减”政策落地后不久，不少人担心无法正常开课，希望退费。8月17日，在北京“双减”政策发布会上，新东方教育科技集团副总裁李亮表示，对于学生的退费要求，新东方一直坚守无条件按比例退费的承诺原则，对于报名后未开课的学生退费要求，无条件给予退费；对于已开课学生的退费要求，按照已完成课时扣除相应学费，其余全部无条件退费。
“退费最能体现培训机构是否规范，是不是有格局。”一位家长在社交媒体表示，受疫情和“双减”政策影响，她今年被动或主动退了几家机构的课时费。
大幅收缩K12学科类培训业务，转型布局素质教育
南都此前报道，“双减”政策引发教培行业巨震，作为教培鼻祖之一的新东方也未能置身事外。
新东方于1993年创立，2000年进入K12市场，2009年后逐渐将发展重心转移到K12（学前教育至高中教育）市场。发展至今，已拥有新东方在线、东方优播及多纳等子品牌，涵盖K12校外辅导、备考、成人语言培训、在线教育、教材及分销等7个领域。
7月24日，中共中央办公厅和国务院办公厅联合发布《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》，对教培机构的设立、管理、运营等方面作出了最严格的限制，特别是K12阶段学科类培训相关业务和机构。
9月24日，新东方在财报中坦言，“双减”政策已经并将继续对公司的业务、财务状况、经营业绩及前景产生重大不利影响，公司可能会因终止租赁、解雇员工等产生重大减值和遣散费。财报发布当日，新东方美股收跌4.6%，报1.87美元，年初迄今跌幅约九成；新东方港股收挫4.5%，报14.74港元，今年跌幅同样接近九成。
除股价大跌，新东方还启动了规模庞大的裁员潮。据媒体报道，9月17日，俞敏洪在新东方高管会议上披露了最新的裁员计划，原本计划在8月底裁员4万人，但截至9月中旬，裁员还不到1万人。一名参与会议的高管表示，到年底裁员人数将超4万人。
压力之下，新东方旗下在线教育服务商拟停止K9学科类培训。10月25日，新东方在线发布公告称，将停止经营中国内地义务教育阶段学科类校外培训服务，其乃提供予中国内地幼儿园至九年级（K-9或义务教育）的学生，预计于2021年11月末之前生效。公告还称，预计终止该项业务将对集团截至2022年5月31日止财政年度及后续期间的总营收产生重大不利影响。据悉，新东方在线是新东方发展在线教育业务的重要阵地。
在K12阶段核心业务急剧收缩后，新东方加快了转型步伐，重点布局素质教育和成人教育领域业务。9月25日，新东方在北京举办的大学生业务品牌升级发布会上表示，将全面升级大学生业务，包括四六级、考研、出国考试、教资、财会等项目，未来也将拓展计算机等级考试、司法考试等教育培训项目。
采写：南都记者 吴佳灵
四、医保国谈首日激战感染类药物 国产PDL 1竞逐大戏今登场
宜昌成人自考招生21世纪经济报道 朱萍 实习生 胡冰月 北京报道11月9日，为期三天的国家医保谈判工作正式拉开帷幕。与去年不同的是，今年企业代表和媒体记者不用在寒风中等待，而是在温暖的室内，不过因为签订了保密协议，药企代表们依旧是“嘴严”，现场媒体依旧是看“表情包”，如东阳光药代表出来后笑着称“回家陪家人”；国家医保谈判“明星”阿斯利康黄彬出来后则是大笑一声向媒体挥手。有几家药企代表出来后很严肃，并向21世纪经济报道记者表示“不可以说”。
21世纪经济报道实习生 胡冰月/摄
据统计，今年进入谈判名单的药品大幅减少，仅有271个品种通过形式审查，去年则有751个品种，但其中目录外品种数达到179个，数量创历年之最。
据了解，此次主要以创新药为主，本土药企包括恒瑞医药、翰森制药、海思科、海正药业、江苏艾迪药业、宜昌人福等；跨国药企包括默沙东、吉利德、罗氏、默沙东、BMS等。
据不完全统计，恒瑞医药、百济神州、荣昌生物、和黄医药均有2款创新药有资格首次参与国家医保谈判，贝达药业、翰森制药、复星凯特、诺诚健华、海思科、泽璟制药、先声药业、艾力斯、基石药业、艾迪药业等企业有1款创新药有资格首次参与谈判。
其中，复星凯特因其“高价”的CAR-T成为业内关注较高的企业之一，而PD(L)—1依旧是竞争激烈，据21世纪经济报道记者了解，今年角逐的一个重点是在于各适应症的角逐，尤其是有重合领域的产品。
21世纪经济报道实习生 胡冰月/摄
感染药物是重头戏
据业内传出的消息，11月9日进行的谈判为呼吸、内分泌等领域产品；11月10日将对肿瘤、泌尿、抗病毒、抗感染、免疫类等药品进行谈判；11月11日，则将对骨科、心血管、血液、儿童用药等作谈判。
不过，据21世纪经济报道记者现场了解，在11月9日，也有企业抗病毒感染的药物进行谈判。包括翰森制药、海思科、东阳光药、石药集团欧意药业等企业，谈判药品分别是艾米替诺福韦片、环泊酚注射液、磷酸依米他韦胶囊、注射用两性霉素B胆固醇硫酸脂复合物，以及外资企业吉利德的比克恩丙诺片和索磷维伏片等。
其中，艾米替诺福韦片，于今年6月23日获批上市，是一种新型的核苷类逆转录酶抑制剂，替诺福韦的亚磷酰胺药物前体，是我国国内首个自主研发的口服乙肝抗病毒药物。
艾米替诺福韦片是翰森制药上市的1类新药，用于慢性乙型肝炎成人患者的治疗。其作为特有的磷酰胺酯化前药，全新化学结构，很好的填补了国内该领域的空白。
2020年12月22日，国家药监局官网信息显示，宜昌东阳光长江药业1类新药磷酸依米他韦胶囊，是东阳光自主研发的1 类抗丙肝口服直接抗病毒药物（DAA），同时也是东阳光首个报上市的1类新药，一种丙肝病毒非结构蛋白5A（NS5A）蛋白抑制剂。
另据现场传出消息，此次参与谈判的企业及药品还包括：
默沙东：多拉米替片、多拉韦林片
阿斯利康：环硅酸锆钠敝、伊匹木单扰注射液
诺和诺德：司美格鲁肽注射液
杭州中美华东：二甲双胍恩格列净片（心血管）
GE：注射用全氟丁烷微球
角逐新适应症
而此次业内较为关注的PD(L) -1的国家谈判将聚焦在11月10日。21世纪经济报道记者获悉，今年各企业PD(L) -1的竞争将尤为激烈，重点在各适应症的角逐。
据21世纪经济报道记者统计，目前国内已有8款PD-1产品上市，包含6家国产、2家进口，而康方药业派安普利单抗及誉衡药业的赛普利单抗这两款国产PD-1因今年下半年才上市，不在此次国家医保谈判的时间范围内而无法参与。
为此，今年国产PD-1企业仍将在信达药业、恒瑞医药、百济神州与君实生物中角逐，此次更多的将聚焦在新增适应症。
据不完全统计，恒瑞医药PD-1拥有6个适应症，百济神州暂时有5个适应症，信达生物有4个适应症，君实生物获批3个适应症。
据21世纪经济报道记者了解，各企业也有在为符合条件的产品在准备谈判，如百泽安包括新增一线治疗非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）、一线治疗鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）和二线或三线治疗肝细胞癌（HCC）适应症。
君实生物也有两个新适应症今年获批，如2021年2月，特瑞普利单抗获得国家药监局批准，用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗。2021年4月，特瑞普利单抗获得国家药监局批准，用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。
中国临床肿瘤学会监事会监事长马军向21世纪经济报道记者指出，新的适应症获批让患者有更多的选择，国家医保谈判也让企业产品量上去，价格下来，最终让患者获益。
据了解，此前进入国家医保谈判的PD-1价格都大幅下降。如信达药业的信迪利单抗为例，进入医保后，年费用约为10万元，报销比例在70%，这也让信达药业业绩大幅提升。10月26日，信达生物发布公告称，其PD-1产品2021年三季度销售额约为8亿元人民币。
而此前的2款进口PD-1都经历了几次谈判失败，此次国家医保谈判将采取何种策略，还得11月10日揭晓。
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