助理医师病历书写考试

急性牙髓炎的病历病历书写：姓名：某某性别：年龄：职业：初诊时间(日期)主诉：左上后牙剧烈疼痛4天现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适，否认系统疾病史，否认药物过敏史。检查：⊥6远中邻面深龋，探(++),露髓，叩(-)，松动无，冷(+++)。刺激去除后疼痛持续较长时间，牙龈无红肿，X线片根尖周影无明显异常。诊断：⊥6急性牙髓炎治疗计划：⊥6根管治疗处置：1，2%利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔髓，髓腔内CP棉球开放2，2日复诊。姓名李小性别男年龄30就诊日期：2006年5月31日药物过敏史：无药物过敏史主诉：左下后牙肿痛7天，伴发热3天。现病史：患者于7天前开始感左下后牙疼痛，肿胀，吞咽疼痛。自服药物后无效（具体用药不详），近三天感发热，无畏寒，肿胀加剧，故来我院诊治。即往史：平素身体健康，否认肝炎，结核等传染病史。无外伤手术史检查左下颌角肿胀，扪痛，无波动感，左下颌淋巴结可扪及一约5cm大小的淋巴结，质软，可移动，轻度压痛，颞下颌关节无弹响，下颌骨无畸形，各大延腺导管开口无红肿，无结石，舌体活动自如，张口中度受限，38近中阻生，游离端牙龈覆盖，有盲袋，可探及未萌出牙齿，扣+，牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物。颊侧可见肿胀，冷热-，余牙无龋坏。全身情况：：体温脉搏80次/分呼吸20次/分血压15/11千帕发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动体位，检查合作。诊断：近中低位阻生并冠周炎治疗设计：1冠周冲洗引流，局部上药2抗炎及全身对症治疗3炎症消除后拔除考试时间考试级别执业医师/执业助理医师考生签名年月日

8．消化性溃疡；9．消化性肿瘤（食管癌?p胃癌?p大肠癌）；10．病毒性肝炎；11．肝硬化12．急、慢性肾小球肾炎；13．泌尿系统感染；14．尿路结石15．贫血（缺铁性贫血?p溶血性贫血）；16．甲状腺功能亢进症；17．糖尿病；18．急性中毒（一氧化碳中毒?p有机磷中毒）；19．细菌性痢疾；20．脑血管意外；21．农药中毒；22．胆囊结石、胆囊炎；23．急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎）；24．腹部闭合性损伤（肝、脾、肠、肾破裂）；25．异位妊娠；26．胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；27．四肢长管状骨骨折和大关节脱位；28．性传播疾病（艾滋病）。体格检查与基本操作技能（一）体格检查测试项目22项。（原来20项）一般检查1．体温；2．血压；3．眼：结膜、巩膜?p瞳孔?p对光反射（直、间接）；4．浅表淋巴结；5．口唇?p口腔?p咽?p扁桃体；6．颈部（甲状腺、气管、血管）。胸部7．胸部视诊：（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。8．胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；9．胸部叩诊：听诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；10．胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、??音、胸膜摩擦音；11．心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动； 12．心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；13．心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；14．心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；15．外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）血管杂音及枪击音：静脉杂音、动脉杂音、射枪音；腹部16．腹部视诊：（1）腹部的体表标志及区分；（2）腹部外形；（3

经卫生部医师资格考试委员会办公室同意，2008年口腔执业助理医师综合笔试将继续使用原《口腔执业助理医师资格考试大纲》，命题范围仍以原《口腔执业助理医师医师资格考试大纲》为依据。2008年口腔执业助理医师实践技能考试大纲病历采集与病例分析　　（一）病历采集　　包括主诉、病史采集与记录。测试项目5项。　　问诊的方法、主诉、病史采集；　　口腔检查准备；　　正确选择辅助检查方法（影像申请单、检验项目等）；　　诊断、鉴别诊断及其依据与治疗设计；　　病历书写。 　　（二）病例分析　　包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计。测试病种14个。　　浅龋；　　中龋；　　深龋；　　急性牙髓炎；　　慢性牙髓炎；　　急性化脓性根尖周炎；　　边缘性龈炎；　　成人牙周炎；　　复发性口腔溃疡；　　白斑；　　牙齿外伤；　　智齿冠周炎；　　牙列缺损；　　牙列缺失。基本操作技能　　（一）无菌操作及口腔检查　　无菌操作：测试项目2项。　　（1）洗手、戴手套；　　（2）口腔黏膜消毒。　　口腔检查：测试项目2项。　　（1）一般检查；　　（2）特殊检查。　　（二）口腔基本技术　　测试项目4项。　　开髓术（离体前磨牙或磨牙）　　龈上洁治术（一区段）；　　上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉；　　上、下牙列印模制取。　　（三）基本急救技术　　测试项目4项。　　血压；　　吸氧术；　　人工呼吸；　　胸外心脏按压。　　辅助检查结果判读　　（一）牙髓活力测试结果　　测试项目1项。 　　温度测试。　　（二）X线片　　测试项目3项。　　正常牙片；　　根尖周病牙片；　　牙周病牙片。　　（三）实验室检验结果判读　　测试项目3项。　　血、尿、粪常规；　　基本生化检验：　　（1）血清钾； 　　（2）血清钠；　　（3）血清氯；　　（4）血糖；　　（5）二氧化碳结合力　　（6）血沉。　　肝肾功能：　　（1）肝功能；　　（2）肾功能根据河南省卫生厅、河南省中医药管理局联合下发的《关于全省中等卫生职业学校专业设置有关问题的通知》（豫卫教[2002]2号）要求，2006年医师资格考试报名资格中第二大类限制报考人员的学历条件中第6条括号内所述内容：“除中医和省级教育部门批准的，经省级以上卫生行政部门同意的专业外”中的“中医和省级教育部门批准的经省级卫生行政部门同意的专业”，应理解为2001年9月1日以后入学的中等卫生学校医学专业毕业生，毕业证书上加盖有省教育厅毕业证书专用章和省卫生厅加盖的审核备案长条章的，即可确认为符合该条括号内所述要求，准许报考。