执业医师三腔二囊管操作

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定义：三腔二囊管：是由包括三腔管、胃气囊和食管气囊，胃气囊和食管气囊附在三腔管的一端，三腔管由一个截面是半圆的腔道和两个截面是四分之一圆的腔道构成，胃气囊导管和食管气囊导管分别装在四分之一圆腔道内，胃导管装在半圆腔道内，所述的胃导管截面呈半圆形，其外壁与半圆腔道的内壁密封配合，胃导管可在半圆腔道中活动。本实用新型能有效降低吸入性肺炎及胃底或食管下段粘膜溃烂、坏死的发生率且护理方便、病人痛苦减轻。解说：1一般概念　　1)是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血　　2)适应证：食管、胃底静脉曲张破裂出血者。　　（2)因人施护：有针对性地向病人及家属作解释，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作，以便配合。烦躁不安者可先肌注异丙嗪25mg或安定10mg。　　（3)环境：备好用物如三腔二囊管、50ml注射器、血管钳、治疗盘、5kg砂袋等。病房应安静、清洁。　　（4)健康　　1)检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压力3-7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气100-200ml，压力0-3kPa（30-40mmHg)，然后在各接头管作好标记。　　2)注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放气顺序相反。　　3)定时从胃管中抽吸，以观察出血是否停止。亦可注入每100ml内含8mg去甲肾上腺素的冰盐水等。　　4)上管后每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检查气囊压力1次。　　5)气囊压迫一般以3-5天为妥。出血停止24h后，可放气再观察24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液体石蜡20-30ml。　　6)严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并发症。主要并发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频繁过早搏动、吸入性肺炎及窒息等。　　2．操作步骤　　1)插管　　1)清洁鼻腔，颌下垫棉垫。　　2)抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔管前端及气囊外部，后由鼻腔慢慢插入。　　（2)注气：三腔管插入50-65cm处，经过检查确知已达胃腔，向胃囊注气，必要时再向食管囊注气，上牵引并坠以5kg重砂袋。　　（3)拔管：拔管时，先放松牵引，再放食管囊气，最后放置胃囊气。　　3．终末评价：插管顺利，上三腔管后，无继续出血情况，无气道堵塞发生

执业医师三腔二囊管操作

332 评论（11） 2小时前发布

机器猫TJ

1操作前做好病人的思想工作，争取配合。2操作时手法要温柔，避免咽腔及食道撕裂伤。3 三腔二囊管下至咽腔时，要让病人做吞咽动作，以免误入气管造成窒息。

177 评论（14） 12小时前发布

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