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一、医师变更执业注册申请审核表1份;二、《医师资格证书》原件及复印件1份;三、《医师执业证书》原件及复印件1份;四、申请人身份证明原件及复印件1份;五、近期二寸免冠正面半身照片一张(山东省外医师交);六、济阳县人民医院出具的申请人近6个月内的健康体检表1份(变更至济阳辖区内的需要提供);七、医疗、预防、保健机构的拟聘用证明原件1份;八、医疗机构执业许可证副本复印件1份。
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封皮:级别:执业医师或执业助理医师 类别:临床、口腔、中医、公卫(只填写一项)第3页:个人内容自己填写。 原执业机构名称及登记号:向原单位院办室或医务部问询,必须填写。 原执业机构地址:原工作医院的地址 原级别、类别同封皮 获得医师资格时间:填写医师资格证书第一页的时间 何时何地处分处罚:不用填写或写没有第4页:个人工作经历如实填写 健康状况:健康或良好 申请人签字:本人签字第5页:拟变更注册事项:如工作地点并更这样写“工作地点变更,例如由“石家庄XXX医院”变更 至“沧州 市XX医院”。 如变更专业这样写:执业范围变更:例如由”内科专业“变更为”眼耳鼻 喉专业“。 变更注册理由:工作单位变动或是科室调动 原执业机构意见:原单位院办室该医院公章和大院长的章或院长直接签字均可第6页:拟执业机构意见:新的单位盖章,级别、类别同前面一样,拟聘用科目:写你实际工作 的专业科室
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“执业医师”注册变更先要填写《执业医师的注册变更登记表》,到卫生局去拿或是网上下载。办理执业医师变更手续,首先到卫生局医政处,领执业医师变更申请表,然后按照表格要求,原聘用单位和聘用单位盖好单位公章,然后到原聘用单位主管卫生局办理变更手续,办好后就可以到聘用单位主管卫生局办理变更注册了。办理要求、需提交的资料:填写《医师变更执业注册申请审核表》;身份证(原件、B5复印件);《医师资格证书》(原件、B5复印件);执业证书(变更注册的提供原件、B5复印件);职称证书(原件、B5复印件);健康体检表--《医师变更执业注册申请审核表》内有;执业机构的拟聘用证明--《医师变更执业注册申请审核表》内有,(具体从事何专业、何科目或项目等);拟执业机构的《医疗机构执业许可证》副本及诊疗科目明细(B5复印件);其它材料。(异地考试注册、法人变更等按有关规定处理)持外省、市执业医师资格证注册,原则上需在当地注册,并在当地注销后来沈变更注册,特殊情况按有关规定处理。
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