执业药师抗心律失常药物

治疗心律失常的药物有好几类，有普萘洛尔，美托洛尔，胺碘酮，维拉帕米，普萘洛尔的副作用非常小，医生也推荐使用这个

⑴分为：Ⅰ类钠通道阻滞药（又分Ⅰa，Ⅰb，Ⅰc类）、Ⅱ类β肾上腺素受体拮抗药、Ⅲ类延长动作电位时程药、Ⅳ类钙通道阻滞药。⑵举例：①Ⅰa类代表药：奎尼丁，临床应用：为广谱抗心律失常药，适用于心房纤颤，心房扑动室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩的治疗。②Ⅰb类代表药：利多卡因（轻度阻滞Na+通道），临床应用：利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心率失常，如心脏手术，心导管术，急性心肌梗死或强心甘中毒所致的室性心动过速或室性心颤（首选药）。③Ⅰc类代表药：普罗帕酮，临床应用：适用于室上性和室性期前收缩，室上性和室性心动过速伴发心动过速和新房颤动的预激综合症。④Ⅱ类代表药：普萘洛尔（窦性心率失常首选药），临床应用：主要用于室上性心率失常，对于交感神经兴奋性过高，甲状腺功能亢进及嗜_细胞瘤等引起窦性心动过速效果良好。与强心甘或地尔硫卓合用，控制心房扑动，心房纤颤及阵发性室上性心动过速时的室性频率过快效果较好。心肌梗死患者应用本品，可减少心律失常的发生，缩小心肌梗死的范围，降低死亡率。普萘洛尔还可用于运动或情绪变动所引起的室性心律失常，减少肥厚型心肌病所致的心律失常。⑤Ⅲ类代表药：胺碘酮，临床应用：胺碘酮为广谱抗心律失常药，对心房扑动，室上性心动过速和室性心动过速都有效。⑥Ⅳ类代表药：维拉帕米，临床应用：治疗室上性和房室结折返引起心律失常效果好，对急性心肌梗死，心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效，为阵发性室上性心动过速首选药。

关于心律失常的药物治疗，通过增加心肌的自律性，加速传导来治疗缓慢心律失常，常用的药物有异丙肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等。不同类型的心律失常使用的药物治疗也不同，快速的心律失常使用药物有新斯的明、洋地黄等。　　根据心律失常的临床危险性程度，可将心律失常分为良性、潜在恶性和恶性三类。良性心律失常通常指无器质性心脏病发作后无明显症状，对血液动力学影响很小，预后良好的心律失常；恶性心律失常又称为致死性心律失常，其特点为多发生于器质性心脏病发作后症状明显，对血液动力学影响严重，预后差，治疗效果不好。潜在恶性心律失常则介于良性和恶性之间，其特点为在各种分级或积分方法上具有较高危险性，发作后容易恶化或转变为恶性心律失常，预后较差。　　抗心律失常药奎尼丁可以抑制心肌传导，使心肌细胞有效不应期延长，故易诱发和产生折返性心律失常，甚至可诱发致命心律失常、室内传导阻滞、心室颤动或窦性停搏、室性停搏等。利多卡因是治疗室性快速心律失常的有效药物，一般比较安全，但大剂量时仍可以引起房室传导阻滞和严重的缓慢性心律失常。