执业医师心绞痛的治疗

稳定型心绞痛稳定型心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉血的供给和降低心肌耗氧以改善患者症状，同时治疗冠脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡。大多数稳定型心绞痛可以通过生活方式干预和药物治疗控制症状。不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛需即刻缓解缺血，预防死亡或心肌梗死等严重不良反应。如果药物无效，可以选择手术治疗，包括内科冠状动脉介入手术和外科冠状动脉旁路移植术，具体选择哪种手术方式，应听从专业医生的意见。变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起的，因此治疗以改善生活方式和缓解痉挛为主。急性期治疗当患者突然感觉胸骨后或心前区闷痛、压榨样痛时，怀疑心绞痛发作，应立刻休息，舌下含服硝酸甘油或舌下喷硝酸甘油气雾剂，如果10分钟后不缓解，应立即拨打急救电话。一般治疗稳定型心绞痛一般不需要卧床休息，应尽快调整生活方式，尽量避免各种诱发因素。如清淡饮食、戒烟限酒、调整工作量、减轻精神负担、保持适当的体力活动等。不稳定型心绞痛应立即卧床休息，消除紧张情绪和顾虑，保持环境安静。

硝苯地平是降压药，地尔硫卓是抗变异型心绞痛的药物！从治疗本质上就是区别的,在选择药物之前请分辨好病情病因后合理用药。

1、疼痛的性质阵发性的，伴有压迫性或紧缩性的感觉，持续时间一般为数分钟，变异型，初发或劳动型心绞痛严重发作均可持续较长一些时间，但很少超过30min。2、疼痛的部位最常见的部位是胸骨中部之后或稍偏左，也可在上腹至咽部间，以及双侧腋前线间的任何部位;疼痛常放射至左上肢，少数可放射至下颌，口腔或背部。个别疼痛开始于上臂而后放射至前胸。3、舌下含服硝酸甘油效果常可使疼痛立即或短时间内迅速缓解，如用药后4-5 min以上才见效，则其意义值得怀疑。但也有少数严重的心绞痛发作，含服硝酸甘油后效果并不明显。4、注意疼痛发作的特点，诱因、发作时间，以及既往发作情况，以便对心绞痛进行分型，诊断不易确定时，需要结合患者的年龄，性别和其他症状作进一步检查。（二）基础心血管病的证据考虑心绞痛的诊断时，应寻找心绞痛的心血管病的其他表现。如发现这些病征，不仅可对心绞痛的诊断提供辅助的证据，还能根据此进一步做出基础疾病的诊断。

心绞痛的发做时一定要休息，发做时立刻休息，患者一般都停止活动后症状即可缓解。药物治疗，较重发做，可使用作用快的硝酸脂制剂这类药物，除扩张冠状动脉降低阻力增加血流量外，通过扩张血管减少静脉回心血量降低心室容量，心脏内压心排血压和血量，减低心脏前后负荷和心肌的需要从而缓解心绞痛