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执业医师针灸趣味口诀

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echorabbit123

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1进针法———手法轻巧 无痛少痛 进针是整个针刺手法中的第一步，亦是一个十分重要的步骤，进针时少痛或无痛是患者乐意接受针刺治疗的重要方面，故医者要达到手法娴熟轻巧。具体操作如下： 　　 (1)速刺法： 进针时以左手拇指或食指切压在穴位上，右手拇、食、中三指捏住针身下端，无名指顶住针身，针具靠在押手指甲缘，在进针时切按稍重，右手运用腕力、指力迅速按压刺入皮下，而后将针缓慢插入或稍带捻转，使针刺至要求的深度。此法较多的适用于5寸以内的毫针。长针进针法，可用拇、食、中三指捏住针身下端，在押手的协同下，一压一刺迅入皮下，再作插入或捻转至一定深度。若针头面部等皮肤浅表部或施透刺法时，可改用提 　　捏押手法相结合的速刺法。以上进针方法，只要定位准确，一般可以达到少痛或无痛的目的。亦即古人云: “针入贵速，既入徐进”;“左手重而多按，欲令气散;右手轻而徐入，不痛之因” 。 　 　(2)缓捻法： 在押手的协同配合下，用轻、慢、细的捻转并微加压力，向皮下捻入，此法常用于腹部腧穴及体质虚弱者。总之，在进针时可根据不同部位，施以不同的进针术式，但两手的协同作用很重要。古人云：“知为针者信其左，不知为针者信其右。”确为经验之谈。 　　 2行针法 ———多种术式 务求得气 进针后再施以一定手法，称为行针。行针技术是针刺基本手法的重要组成部分。而提插法和捻转法又是行针中最常用的方法，定要熟练掌握，运用自如，这与针刺得气有着直接的联系，而得气是取得疗效的前提，亦是施行针刺补泻手法的基础。 　　 (1)提插法 ：进针达一定深度后，均匀上下提插，待针下有沉紧感，如“鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃” 。催令气至，这是一种激发气至(或气至病所)的常用方法。行补泻法时，在进针得气基础上，重插轻提为补，提重插轻为泻。 　 　(2)捻转法 ：进针后拇食两指均匀捻转，以催气至，或结合提插作上下捻转，以加速得气。在应用补泻手法时，拇指向前力量增强，食指后退用力稍轻为补。反之，拇指后退用力稍弱，食指前捻力量稍强为泻。 　 　(3)搓针法 ：若用上法不得气时，可用搓针法运气，即将针单向捻转几次，这时多数能令气至，而后将针反方向捻退1～2次，再轻提插1～2次，注意勿令滞针。应用此法后，一般多能较快得气。 　　 (4)辅助法 ：其它如弹法、循法、刮法、摇法、飞法、弩法等等辅助手法均有一定的催气、行气作用，或可留针候气片刻，再作行针手法。 　 　3留针法 ———时间久暂 灵活应用 留针法是进针运用一定手法后，将针留置穴内，以加强针感的持续效应。目前常用动留针或静留针两种方式。 　　 (1)动留针 ：于留针过程中，每隔若干时间，结合捻转或提插等手法(或结合其它补泻手法)，又如电针等亦属动留针范畴。 　　 (2)静留针 ：针刺得气或行针后“静以久留”，然后出针。使用动留针或静留针，以及留针时间的久暂，均须视病情、针刺部位等灵活应用。 　　 4出针法 ———双手协同 轻捻缓提 施术完毕后即可出针，在出针时仍用押手按住穴位(最好用消毒干棉球按于针孔旁)，刺手作小幅度轻捻转，同时边捻边提，轻轻将针提出皮肤，押手按揉针孔，若遇针孔出血可用干棉球多按一刻并拭之。若用放血治疗，则不闭孔(按补泻法则以速闭其孔为补，不闭其孔为泻)。 　　2补泻手法的应用 　　针灸治病必须在正确辨证的`基础上，采用不同的补泻手法才能取得较好的效果。历代医家创造了许多有关补泻的操作方法，兹摘举古典手法与笔者实践中提炼后的补泻操作手法几则，简介如下，请同道指下。 　 　1烧山火 又称“热补法”，由呼吸、徐疾、提插、捻转、九六、开阖等单式手法中的补法组合而成。其具体操作方法是先确定穴位的针刺深度，分为三等分(古称“天、人、地三部”)，随呼气进针至天部，用紧按慢提(重插轻提)法九次，然后将针插入人部，再紧按慢提九次，再插入地部，紧按慢提九次(也可结合捻转法)，若已有温热感，将针由地部退至天部，随吸气时出针，速闭其孔。若无温热感，可按上法重复操作多次，然后出针。 　　笔者操作方法：在进针得气基础上，将针插入1～ 2分( “豆许”)，重插轻提多次，然后用拇指向前，食指向后，单向捻转多次，紧握针柄，毋令气散 (不使针尖脱离针感)，使得气感增强或有温热感，一次不效可重复数次，在出针时以拇指向后退1～ 2次，并轻提插1～ 2次，防止滞针，然后退出皮下，速闭其孔。此法有温阳调气作用，多用于寒麻冷痹虚寒性疾病。 　　 2透天凉 又称“凉泻法” ，由呼吸、徐疾等单式补泻手法中泻法组合而成。其具体操作方法是吸气时进针，直达地部，用慢按紧提(轻插重提)法六次,退至人部;慢按紧提六次，然后退至天部;慢按紧提六次为一度。若无凉麻感，再依前法重复施术多次，呼气时退针，出针时不闭其孔(或摇大其孔)。 　　笔者操作方法:在进针得气基础上，将针提出1～ 2分( “豆许”)，然后重复提重插轻多次，再以拇指向后、食指向前单向捻转多次，紧握针柄，勿令气散，使得气感增强或有凉麻感。不效可重复数次，出针时摇大针孔或慢按其孔。此法有泻热作用，常用于热痹或急性肿痛和实热性疾病。 　 　3阳中隐阴 先补后泻法 明·杨继洲《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“凡用针之时，先运入五分，乃行九阳之数，如觉微热，便运一寸之内，却得六阴之数，以得气，此乃阳中隐阴，可治先寒后热之证，先补后泻也。” 　　笔者操作方法：按穴位所针之深度，分为浅深二层操作，先在浅部行补法(紧按慢提多次和拇指向前捻转数次，紧握针柄稍候，再进针至深层用泻法(紧提慢按多次或拇指向后捻转数次)，稍停，然后出针。这是一种补泻兼施的手法，常用于先寒后热，虚中夹实的病证，含补中有泻之意。 　　 4阴中隐阳 先泻后补法 《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“凡用针之时，先运一寸，乃行六阴之数，如觉微凉，即退至五分之中，却行九阳之数，以得气，此乃阴中隐阳，可治先热后寒之证，先泻后补也。” 　　笔者操作方法：与阳中隐阴相反，先进针至深层行泻法(紧提慢按和拇指向后捻转多次)，稍停，将针提至浅层，行重插轻提，拇指向前捻转多次行补法，稍停，将针起出，揉按针孔，这亦是一种补泻兼施手法。常用于先热后寒，实中夹虚的病证，含泻中有补之意。 　　3注意点 　　在临诊中只要辨证、选穴、手法适当，一般均能应手取效。但在具体操作时应详细观察，对某个病人或某一病症，某个阶段用某种手法，不能一成不变，必须以临床效果作为检验标准。为此要因人、因病、因时制宜，随机应变，不断调整，以达到最佳效应。

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千针坊丶

阴经五腧穴表经脉 井（木） 荥（火） 输（土） 经（金） 合（水）手三阴 手太阴肺经（金） 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽 手厥阴心包经（君火） 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽 手少阴心经（火） 少冲 少府 神门 灵道 少海足三阴 足太阴脾经（土） 隐白 大都 太白 商丘 阴陵泉 足厥阴肝经（木） 大敦 行间 太冲 中封 曲泉 足少阴贤经（水） 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷阳经五腧穴表经脉 井（金） 荥（水） 输（木） 经（火） 合（土）手三阳 手耻明大肠经（金） 商阳 二间 三间 阳溪 曲池 手少阳三焦经（相火） 关冲 液门 中诸 支沟 天井 手太阳肠经（火） 少泽 前谷 后溪 阳谷 小海足三阳 足阳明胃经（土） 历兑 内庭 陷谷 解溪 足三里 足少阳胆经（木） 足窍明 侠溪 足临泣 阳辅 阳陵泉 足太阳膀胱经（水） 至阴 足通谷 束骨 昆仑 委中三椎肺腧四厥阴,五心九肝十胆迎 五心九肝十胆迎,十一脾腧十二胃 十三三焦十四肾,大肠十六小十八 膀胱腧与十九平
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