中级社会工作者案例分析

社会工作者多角度介入个案案例分析

个案工作是社会工作三大手法之一，是社会工作者实务能力的重要体现。在对一个个案的介入中，社工会根据案主的特征以及需求，不会仅仅运用一种社会工作理论，而是会运用多种不同的理论进行跟进，以期达成个案目标。那么，下面是由我为大家分析多角度介入个案案例，欢迎大家阅读浏览。

一、个案背景

案主芳姐(化名)，52岁，6岁丧父，母亲独立养育兄妹4人导致积劳成疾，几年后身患肺癌转移脑癌，瘫痪在床，大小便失禁不能自理，只能依靠子女照顾。案主婚后育有一子，1993年10月丈夫毫无征兆地不幸猝死，案主当时31岁，儿子只有5岁。1994年母亲去世，一年内痛失两位亲人，使案主痛不欲生，对生活完全失去信心，极度厌世。而且案主于2001年下岗，一直靠打散工维持母子二人生活，所以在工作的过程中总是十分地卖命，唯恐失去这份工作，致使案主感觉力不从心。案主丧偶二十多年，只有与儿子相依为命，但目前案主与儿子关系极差，致使案主情绪低落。家中的物品多数都是街坊更新换代而淘汰的，但是与邻居关系紧张，由于常年精神和经济的巨大压力使案主身患多种慢性疾病：高血压、心律失常、痛风、白内障等，长期的贫困无助，导致案主精神压抑崩溃焦虑，悲观厌世、极度自卑、对生活完全失去信心，再加上更年期综合症造成案主性格孤独，对每件事都耿耿于怀，情绪陷入低谷，终日闷闷不乐!

二、接案：曲折中前进

案主是主动求助型的，因此她主动向社工讲述她面临的困境，社工也认真的倾听与探索，并及时对案主问题进行澄清，在澄清的过程中，社工与案主共同进行，以增进案主对自身问题的了解。根据案主的表述，社工对案主目前面临的困境做出初步的预估，目前案主主要面临三个方面的问题，主要包括：1、情绪问题：案主始终不能对其小时候爸爸的突然离世，和刚结婚没多久的老公的突然离世释怀，害怕这种状况也发生在儿子的身上，虽然母子关系较差，但是也经常提心吊胆、再加上更年期，案主怕病、怕老、怕穷的心理状态更加严重，目前表现为焦虑，压抑、苦恼、无助的情绪状态。2、就业问题：案主目前在一家公司做门卫，但是工作条件十分的差，而且工资很低，一直想要再做份兼职，比如家政之类的，希望社工的帮助，而且案主在做工作的过程中也会出现力不从心，怕得罪人，怕被老板解雇。3、家庭关系：与儿子关系较差，也常常给儿子施加一定的压力，导致儿子不愿意回家，母子之间的沟通也没办法正常进行。案主同意社工的对问题的归纳。

但是由于案主面临的问题较为复杂，社工刚进入社工行业不久，经验不足，并且案主承认自己需要改变是一件困难的事，由于求助者本身的自尊、自我完整及独立人格，接受他人影响是一件困难的事，并且对一个陌生人坦诚、信任同样也是一件困难的事。于是，社工咨询中心两名专业督导，请督导给出一些建议与指导，并积极同中心经验丰富的社工进行交流，以解决社工的疑问及在开展个案中可能遇到的'问题。

最终，经过社工与案主对案主问题澄清后，案主愿意接受服务，社工也与案主建立初步的工作契约，确定工作目标与工作重点，界定双方的权利与义务。

三、情绪问题的处理：优势视角的运用

当案主开始探寻、重新发现和修饰自己的才能和天赋之时，你就会看到他们之中的火花。这些火花将点燃充满希望的、充满活力的、忠诚奉献的和行之有效的社会工作的火焰。

经过前期社工的倾听与陪伴，社工与案主建立了信任关系。

案主经常说到自己身上的衣服以及家中物品大部分是街坊淘汰掉的东西，但案主却拿来穿，拿来用，但是案主又是一个要面子的人，穿着这些衣服总觉得没有自信，觉得别人都瞧不起自己。而且爸爸和老公的突然离世对案主心灵造成重创，心理阴影较重，认为自己是世上最倒霉的人，从来没有走过好运，再加上目前儿子的不听话，家中东西坏了没人修理等，使案主几乎处于崩溃的边缘，案主做什么事都力不从心，对生活完全失去了信心，每天躺在床上会想很多很多的事，而且焦虑不安!

社工同案主分析案主面临的不幸，并将其赋予意义，来自外部的伤害即是父亲和丈夫的突然离世，来自与内部的障碍是害怕这种不幸会降临在儿子身上而产生的焦虑情绪，以及想到这么多年来自己所受的苦而产生的不愉快的情绪体验。对此，社工同案主分析熬过二十多年案主来自内部的毅力以及虽然下岗但是能够生活的能力等等，看到案主身上的优势并聚集潜能，夸赞案主身上的优势。除此之外，同案主畅想积极的愿景，乐观取向的看待问题，对解决问题有信心，把握一切可能机会，接受不可能改变的东西。

社工在这个过程中一直引导案主从不幸中学习，改变和成长。社工与案主开放式的情感表达，用互动与幽默分享自己的感觉(包括快乐与痛苦、希望与失望)。案主表示与社工接触的这段时间有所改变，心情爽朗了一些!

四、巩固改变：阳性强化法的运用

笔者认为运用阳性强化法的前提是社工与案主的互动关系，社工同感的运用，会使案主产生“社工明白我的感受”;社工的温暖和接纳，使案主觉得“知道社工尊重我，她很仁慈，一点也不苛刻，是完完全全地接纳我，所以我不会感到威胁”;社工的真挚与诚实，使案主感觉“知道社工并不虚伪，而且是表里如一地和我相交”，社工专业能力的展现，使案主产生“知道社工有能力帮助我处理问题”。只有这样，案主才会对社工产生信任，运用阳性强化法的效果较好。

社工每次与案主面谈，发现案主情绪控制的较好或者与儿子打电话没有再发生争吵，社工就会表扬案主的行为，以巩固案主的改变。而且社工还会对案主设定目标，如：这个星期我可以允许自己胡思乱想3次，下个星期2次，对案主每次达到目标时，社工也会进行及时强化。此外，社工同案主模拟与儿子通电话的情景，在此过程中如果案主能够控制自己的情绪，社工也会对案主进行赞扬。

在同案主接触的这段时间，案主在情绪管理方面以及与儿子关系方面有所好转，针对此，案主还写封感谢信，以感谢社工的帮助!

五、虽有好转，仍需陪伴

目前来说，虽然案主在情绪方面，和儿子关系方面有所好转，但由于此个案面临的问题较为复杂，问题也不是一朝一夕能够解决的，可作为长期个案跟进。治疗过程的主要工作是通过社工的真诚、无条件的接纳和同感，使案主处于一种不同于日常经验的真诚关系中，在这种不设防的状态下，案主更可能坦露与发泄平时掩饰的情绪与需要，从而增加自我了解与自我表达，最终产生自我接纳的效果!在此个案中，社工先是处理案主的情绪问题，也将处理情绪问题贯穿于整个个案中，在接下来的时间，社工会一如既往的陪伴案主，直到解决其在就业关系中产生的问题，以及与儿子的矛盾关系为止!

2017年中级社会工作者考试《社会工作实务》解题指南

关于《社会工作实务》考试与另外两科目不同，《社会工作综合能力》和《社会工作法规与政策》两个科目考试全部都是客观题，包括单项选择和多想选择，所出试题均不会超出科目教材范围。那么，下面是我为大家整理的中级社会工作者考试《社会工作实务》解题指南，欢迎大家阅读浏览。

第一部分：对比阅读教材

《社会工作实务》考试与另外两科目不同，《社会工作综合能力》和《社会工作法规与政策》两个科目考试全部都是客观题，包括单项选择和多想选择，所出试题均不会超出科目教材范围。但是《社会工作实务》考试则都是主观题，要求考生结合给出的案例进行分析和方案设计，因此，题目所涉及的考点范围不仅仅是《社会工作实务》这一本书，还有可能涉及到《社会工作综合能力》和《社会工作法规与政策》两本书的内容。以如下案例分析题为例：

案例：

丽芬是普通的农村妇女，其丈夫没有固定工作，有酗酒的习惯，而且酒后经常对丽芬施虐，甚至毒打。丽芬是家庭的经济支柱，有一女儿，正因为丽芬生下的是女儿，所以她的丈夫和婆婆都认为是她的错。丽芬经常和同村的好姐妹们诉苦，但是他们都认为要顾及面子，家丑不可外扬，大都选择忍气吞声。丽芬曾无奈之下向妇联和派出所民警求助，但是却拒绝了他们的实质帮助。有段时间，丽芬因为不堪苦恼，几乎想自杀，她自己也越来越觉得这就是她的命，天生注定，不可改变，生女儿也是她的错。

问题：

1、根据增能社会工作的假设，丽芬的无力感是怎样形成的?

2、在优势视角看来，丽芬的资源主要有哪些?

3、从个人、小组、社区等三个层面，分析解决丽芬问题的简要策略。

注意：此题考点涉及的内容包括：《社会工作综合能力》第4章社会工作理论中的增能理论和社会支持理论，第6、7、8章的个案工作、小组工作和社区工作，《社会工作实务》第1章理论依据中的增能理论和第6章妇女社会工作的相关内容。

由此可见，只有全面熟悉掌握三本教材的内容，理解知识之间的逻辑关系，才能够很好的回答《社会工作实务》科目的试题。

《社会工作综合能力》是《社会工作实务》的理论基础，其中，“价值”是社会工作的核心和灵魂;“理论”分为三个层次：人的发展理论、为社会工作的理论和介入理论;三大方法，特别是其中的介入模式是操作的指引;《社会工作法规与政策》是实务的政策依据。

而《社会工作实务》的第一章可以理解为是《社会工作综合能力》“理论”的第四个层次，第二章的通用模式过程则是具体的助人步骤。

对于《社会工作实务》一书而言，第一、二章是全书的纲领，一定读熟、记忆，后面的章节分两个角度：对象角度：儿童、青少年、老人、妇女、残疾人、矫正对象、优抚对象、救助对象，一定要注意不同人群的特殊性，例如儿童的被保护性、老人的防虐待与忽视、妇女的性别平等及增权、残疾人的被歧视等;领域角度：学校、家庭、社区、医务场所、企业，要注意不同场域的资源与限制。

第二部分：寻找案例分析题出题点

回顾历年考题，结合教材知识点，以下案例分析题的出题点是需要特别关注的：

1、根据给出的案例分析服务对象的需要和问题

此类题目在历年试题中出现率最高。回答此类试题需注意以下几点：

①充分运用案例信息。

回答问题前一定要仔细阅读题目中给出的案例，看完提出的问题后，再次反复阅读案例，把案例中关于服务对象需要的描述充分的摘要出来，并进行梳理做答。

②认真分析题目要求。

有时题目会要求考生依据一定的理论框架做答，通常可依据的理论框架包括人类行为与社会环境理论、系统理论或生态系统理论和马斯洛的需要层次理论。

如果是要求以人类行为与社会环境理论或系统理论，考生可从服务对象的生理、心理、社会需要角度，需要的环境支持角度归纳案例给出的信息。

如果是要求以生态系统理论，则要注意“栖息地“、”和“生活空间”的概念。

如果要求以马斯洛需要层次理论为框架，考生应按照马斯洛对人类需要划分的五个层次从案例描述中进行摘要做答。

如果没有具体的框架要求，考生就应注意案例中涉及的特定服务对象。

例如，如果是儿童案例，就应该以儿童社会工作工作一章中关于儿童的.生存、发展、受保护和社会化四种需要为框架做答。

如果案例涉及的服务对象是青少年，就要特别关注青少年的自我统一性需要及其个体发展的九个方面。

如果是老人案例，就应该以老年社会工作一章中“健康维护”等八个方面的需要为框架。

如果服务对象是妇女，要特别敏感社会性别概念，除了“生命保障、生殖健康、权益和发展保障”三大需要外，要特别关注妇女的实用性社会性别需求和战略性社会性别需求。

③注意“问题”概念。

“问题”的概念在这里有几个含义：

第一，问题是指服务对象具有的心理或行为偏差，例如青少年的偷盗行为、老年人的精神抑郁等，这些问题也可以从需要的视角看待：青少年有修正行为的需要，老年人有精神治疗的需要等。

第二，问题是指环境造成的对服务对象需要满足的阻碍和伤害：例如，青少年的偷盗行为是因为家庭暴力致使孩子离家流浪所致，老年人精神抑郁是儿女虐待造成。

第三，教材中有的章节列出了关于服务对象问题的内容，有的章节没有，回答时要注意参考教材的内容。例如，老年社会工作一章中就有“老年的问题”内容，包括“疾病与医疗问题、家庭照顾问题、宜居环境问题、代际隔阂问题、社会隔离问题”

另外，要注意关于服务对象需要的试题有变换提问的可能，例如根据案例分析服务对象的哪些基本权利被剥夺，这样的提问常见于针对儿童、老人、妇女、残疾人等服务对象。

2、根据给出的案例分析服务对象的社会处境

此类题目主要参考《社会工作实务》第二章社会工作实务通用过程第二节预估的内容，可以提出的问题包括要求考生做服务对象的社会历史报告、画出家庭结构图和社会生态系统图、分析社会网络等，回顾历年考题，曾经出过画家庭结构图的考题，其他三种方法都没有出过，笔者认为，此处有出题的可能。

因此，考生要熟悉并学会运用教材中预估的四种方法，学习的技巧是，你可以尝试用这四种方法对自己做出预估。

3、根据给出的案例分析评价社会工作者的服务方案

此类问题给出的应该是一个完整的介入案例，要求考生对工作员的介入进行评析。此类是比较高级的题目，回答此问题，可以从服务方案的价值理念、依据的理论、实施的程序及运用的方法和技巧等层次回答。有可能试题会有具体的指引，例如要求考生从价值理念，或依据理论，或实施程序，或运用的方法及技巧等角度回答问题的具体要求。

4、根据给出的案例分析界定社会工作四个系统

此类问题的考点内容在《社会工作实务》第一章的第三节。试题会有具体的要求，例如，在2013年的考试中曾经出过依据案例列出行动系统的试题。很有可能再次出现依据案例列出目标系统的试题。此类试题答案明确，易于鉴别。

5、根据给出的案例识别服务对象及环境中的资源或积极因素

此类问题出现极可能有“优势视角”的理论框架要求。回答此题，首先要回答优势视角的基本观点，然后分别从给出的案例中归纳服务对象个人和环境两方面的积极因素。

6、根据给出的案例分析服务对象的问题成因

此类问题往往有理论视角，例如前面关于服务对象丽芬的案例分析题中提出的“根据增能社会工作的假设，丽芬的无力感是怎样形成的?”再例如，有可能给出一个青少年案例，案例中的服务对象有一些偏差行为，提出的问题有可能是“请用标签理论解释服务对象问题的形成原因”。回答此类问题，一定要先回答该理论的基本观点，然后再结合案例进行分析。因此对理论的熟悉掌握十分重要。

7、根据给出的案例回答关于“目标”、“原则”、“特点”、“方法”、“技巧”等问题。

此类问题的回答需要对相关的“目标”、“原则”、“特点”、“方法”、“技巧”等知识点在记忆的基础上进行陈述或描述。

8、根据给出的案例在界定问题及需要的基础上提出介入策略。

严格地说此类问题不属于案例分析，而是服务方案设计性质的问题，但在历年的考试中常在案例分析题中出现。

回答此类问题，往往需要首先界定服务对象的需要和问题，之后可提出服务的目的与目标，最后提出介入策略。有时试题会有具体的要求，例如在前面丽芬的案例分析题中提出的“从个人、小组、社区等三个层面，分析解决丽芬问题的简要策略。”那么考生就应该从个案工作、小组工作、社区工作三个层面进行做答。

再例如，“请用社会性别分析的方法”或“请用系统脱敏法”等的具体服务对象特别的方法或具体的介入模式要求，那么考生就必须依据具体要求做答。如果试题没有具体要求，那么选择介入策略就可以从直接介入、间接介入和综合介入角度做答。

第三部分：注意方案设计纵向契合

回顾历年考试，方案设计题占有五分之一的比例，但不能认定今年没有比例变动的可能。回答方案设计题要注意以下几点：

1、方案设计答题要点

通用过程模式适合于所有的服务对象和不同的工作方法，但是在回答方案设计题时，不必一定完全按照通用过程的六个步骤回答。方案设计的基本构成包括：

①服务对象需要与问题界定。根据给出的案例信息，归纳出服务对象的需要及需要解决的问题，包括服务对象个人及环境系统部分。

②服务目的与目标。服务目的应该是方向性的概括性的描述，服务目标则是具体的需要解决的问题，要求具体明确，且能够完成。也可以分层次设定目标，例如社区工作中设为过程目标和任务目标。

③介入策略。直接介入：危机救助、对服务对象及目标系统(要确定目标系统，即需要改变的部分)的个别辅导(疏导情绪、调整认知、修正行为等)、协调关系、提供救助、安置服务等，为服务对象开设或转介主题小组;间接介入：环境改善、资源连接等等。

④方案执行。这是个行动过程，这部分的内容可以包括：工作员的主要角色、确认行动系统、预计的困难及解决的策略、监督机制等

⑤方案评估。包括用什么评估方法及如何收集评估资料等。

⑥结案。主要是针对服务对象负面情绪的处理。

2、方案设计纵向契合

方案设计中的六个部分内容一定在一条直线上，不可偏离，也就是说，一定要依据服务对象的需要和问题设定服务目标，再依据服务目标设计介入策略，进而实施策略，方案评估要核对服务目标。

当然对服务对象的需要和问题的界定是个关键，这个环节要求考生一定要仔细阅读题目中给出的案例，梳理、归纳服务对象的需要和问题。

3、兼顾三大方法

上述主要是整合个案管理和通用过程模式提出的答题建议，如果试题要求设计小组工作或社区工作的服务方案，考生可以参照《社会工作综合能力》中小组工作和社区工作的相关章节做答。