妹喜儿lady
1. 正常成年人的蛛网膜下腔，上起于枕骨大孔，下至哪一骶尾骨硬脊膜末端：
A.第1骶骨
B.第2骶骨
C.第3骶骨
D.第4骶骨
2. 关于多模式镇痛的原则，错误的是：
A.术前、术中、术后镇痛
B.使用多种镇痛技术
C.联合方案中各种药物、技术的选择，充分利用各自的优点
D.末梢、外周神经镇痛
3. 下列药物中，对子宫血流量影响最小的是：
A.肾上腺素
B.硫喷妥钠
C.恩氟烷
D.常规剂量的哌替啶
4. 下列药物中属于癌痛药物治疗第三阶梯的是：
A.曲马多
B.双氯芬酸钠
C.阿司匹林
D.芬太尼
5. 消化道肿瘤伴腹腔转移口服大量阿片类药物镇痛效果欠佳患者可选用：
A.星状神经节阻滞
B.腹腔神经丛毁损
C.鞘内吗啡泵入(PCEA)
D.腰交感神经阻滞
6. 患者，男，60岁。头面部疱疹后疼痛15天，接受神经阻滞治疗之后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退。该患者最有可能接受的神经阻滞方式是：
A.额神经阻滞术
B.滑车上神经阻滞术
C.眶上神经阻滞术
D.上颌神经阻滞术
【参考答案及解析 】
1.【参考答案】B。解析：正常成年人的蛛网膜下腔，上起于枕骨大孔，下至第2骶骨硬脊膜末端。
2.【参考答案】D。解析：本题考查的是多模式镇痛的概念。多模式镇痛的原则包括：①术前、术中、术后镇痛;②多水平镇痛，即包括末梢、外周神经、脊髓水平、大脑皮质镇痛;③使用多种药物和镇痛技术;④联合方案中各种药物、技术的选择，充分利用各自的优点，避免缺点，注意平衡，使患者能早日活动、早日恢复肠道营养，缩短住院时间。
3.【参考答案】D。解析：本题考查的是分娩镇痛麻醉药的药理作用。儿茶酚胺能使子宫血管收缩而减少子宫血流量。无论是内源性的(如产痛和恐惧时分泌的去甲肾上腺素)或外源性的(如加于局麻药内的肾上腺素)，只要它们在血液内达到一定浓度，即能使子宫血流量明显降低。许多全身麻醉药，如硫喷妥钠、恩氟烷等均能在深麻醉是引起产妇低血压减少子宫血流量。常规剂量的哌替啶对子宫血流量并无影响，当使用剂量较大时，产妇呼吸抑制，产生缺氧和二氧化碳潴留，进而影响子宫血流量。故选D。
4.【参考答案】D。解析：本题考查的是癌症三阶梯的用药原则。第一阶梯选用非阿片类药物，如阿司匹林、双氯芬酸钠;第二阶梯选用弱阿片类药物，如曲马多、可待因等;第三阶梯除常选用吗啡、羟考酮、芬太尼等。
5.【参考答案】C。解析：本题考查的是不同疾病引起疼痛的治疗方式。星状神经节阻滞常用于头颈部癌痛的治疗;腹腔神经丛阻滞多用于腹部癌痛的治疗;腰交感神经节阻滞则用于下肢癌痛的治疗。有明确神经定位的癌痛患者可选用脉冲射频和连续射频对支配疼痛区域的神经进行热凝和毁损。鞘内给药系统(脊髓吗啡泵)是治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的终极方法之一，对许多其他镇痛方法不能缓解的疼痛，该方法具有较理想的疗效。故选C。
6.【参考答案】A。解析：本题考查的是神经病理性疼痛的阻滞方式。额神经、鼻睫神经和泪神经是眼神经的分支，额神经阻滞会导致眼神经相应分支同时被阻滞，引起眼球活动受限，及视物障碍，故应施行额神经阻滞。
大白包小白
麻醉学历年试题(58)-2021天津医疗卫生
1. 下列哪些情况出现，提示绞窄性肠梗阻的存在：
A.阵发性绞痛
B.发热
C.持续性并固定于某个位置的剧烈腹痛
D.呕吐血性液体
E.全腹胀
2. SIRS的临床特征是：
A.持续高代谢
B.高动力循环状态
C.过度炎症反应
D.休克
E.呼吸窘迫用
3. 麻醉学研究包括：
A.临床麻醉
B.生命复苏
C.重症监护治疗
D.创伤机制和诊疗
E.疼痛机制和诊疗
4. 肝硬化并发症不包括：
A.肝性脑病
B.腹腔积液
C.腹腔积液感染
D.肝功能减退
E.肝肾综合征
5. 引起苏醒期血流动力学紊乱的原因：
A.高热
B.低氧血症
C.心律失常
D.心肌缺血
E.补液过多
6. 下列哪些药物可用于表面麻醉：
A.利多卡因
B.地卡因
C.罗哌卡因
D.普鲁卡因
E.布比卡因
【参考答案及解析 】
1.【参考答案】ABCE。解析：本题考查的是临床麻醉学相关知识点，凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。主要表现为出血，以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。患者可表现为轻微外伤或手术后严重出血，往往在拔牙或小手术时出血不止。少数患者以此为首发症状。出血可持续数小时甚至数周。出血部位以四肢易受伤处最多见，可出现深部组织血肿，血肿大者可压迫附近的神经如：股神经、正中神经、尺神经引起疼痛及麻痹症状;压迫血管可发生坏疸。颈部、喉部软组织出血可因呼吸道阻塞而窒息。腹膜后、肠系膜出血可有腹痛。重症者可出现鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、血尿，出血过多者可引起贫血。关节腔反复出血见于重症患者，多发生在轻微损伤后，亦可自发出血。可有局部肿胀、疼痛、压痛、急性症状持续3～5天，出血停止后约经数周积血逐渐吸收可不留痕迹。若日久不吸收可致滑膜炎，反复出血可致关节僵硬，最后导致永久性关节破坏、骨质疏松、关节活动受限、变形、附近肌肉萎缩，致成残疾。
2.【参考答案】ACD。解析：本题考查的是临床麻醉学中椎管内麻醉的相关知识点，对腰麻后头痛的预防措施是去枕平卧6-8小时。不要过早起床活动，以免脑脊液丢失，引起颅内压减低而出现头痛。在操作过程中选择合适的穿刺针、避免反复穿刺、选用恰当的位置进行操作，术后进行大量补液均可防治腰麻术后头痛，故本题选ACD。
3.【参考答案】ACD。解析：本题考查的是临床麻醉学相关知识点。1.肺型氧中毒：类似支气管肺炎。其表现及通常的发展过程为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状，如胸骨后不适伴轻度干咳，并缓慢加重。2.惊厥型(脑型)氧中毒：惊厥型氧中毒的表现，大体上可分为连续的四个阶段：(1)潜伏期(2)前驱期(3)惊厥期(4)昏迷期。3.眼型氧中毒。
4.【参考答案】ABCD。解析：本题考查的是临床麻醉学的妇科手术麻醉相关知识点。妇科手术腰麻平面应该控制不超过T6即可。
5.【参考答案】ABCD。解析：本题考查的是麻醉药理学相关知识点，属于记忆性题。氯胺酮能使交感活性增加，血浆儿茶酚胺升高，心率、血压、周围血管阻力、肺动脉压和肺血管阻力均增高，心脏每搏输出量、心排血量、冠状动脉血流量有程度不等的上升，心肌耗氧量亦增多。对呼吸影响很小，如用量过大、速度过快，或运用麻醉性镇痛药，则可抑制呼吸，甚至使呼吸停止。氯胺酮不抑制咽喉反射，支气管平滑肌松弛，呼吸道阻力下降，唾液和支气管分泌增多。使眼压升高，不影响子宫收缩力，但易透过胎盘屏障。能使代谢和内分泌处于亢进状态，故选ABCD。
6.【参考答案】ABCD。解析：本题考查的是临床麻醉学中泌尿系统手术麻醉的相关知识点。直接损害：尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血，结石长期的慢性刺激有时还可引起尿路上皮癌变的可能;梗阻：上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张，损害肾组织及其功能。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留，久而久之也可引起双侧输尿管扩张、肾脏积水，损害肾功能;感染：尿石对尿路上皮的直接损害多伴有感染，特别是引起尿路梗阻时，感染则更易发生，感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎;结石、梗阻和感染三者互为因果，促使病变发展。结石引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾功能。
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