篠田麻里子
老年人血压控制“高一点”还是“低一点”的话题,一直都是人们争论的焦点。社会上流行一种说法:人随着年龄的增大,身体各种机能在下降,所以血压高一点是正常的。然而,现代医学已证明,血压偏高会加速心脑血管事件的发生,加重肾脏的损害。因此,“血压高点”是有范围的——不能超过140毫米汞柱/90毫米汞柱。老年人就像一台工作多年的机器,需要不断修理、加油,才能延长寿命。如果及时采取措施有效降压,能在一定程度上降低心血管事件的发生率和死亡率。有的老年人已经存在明显的颈动脉、脑血管狭窄,血压控制并不得力,可以适当放宽血压标准(≤150毫米汞柱/90毫米汞柱)。当患者血压长期稳定,也没有其他不适时,可以考虑将血压再降一点。还有一部分老年人从青壮年时期就有高血压、颈动脉狭窄、血管硬化等心血管疾病,这部分人的血压不宜降得过急、过低,以免引起低灌注导致的脑供血不足。由此可见,老年人的降压标准并不固定,需要根据患者的具体情况来确定。
明.设计
高血压发病的危险因素如下:1.高纳、低钾膳食。2.体重超重和肥胖:BMI≥24Kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3—4倍,患糖尿病的危险是体重正常的2—3倍,具有两项以上危险因素的患高血压及糖尿病危险是体重正常者的3—4倍。男性腰围≥90cm,女性≥85cm者患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。3.饮酒:每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12g酒精,约合360g啤酒,或100g葡萄酒,或30g白酒),收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量的增加而增大。4.其他危险因素(遗传、性别、年龄、工作压力、心理因素、高脂血症等)高血压分级管理:依照高血压分级标准开展相应管理。1、风险一级(1)管理对象:男性年龄<55 岁、女性年龄<65岁,高血压1级、无其他心血管疾病危险因素,按照危险分层属于低危的高血压患者。(2)管理要求:至少每3个月随访1次,了解血压控制情况。针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方。当单纯非药物治疗6-12个月效果不佳时,增加药物治疗。2、风险二级(1)管理对象:高血压2级或1~2级同时有1~2个其他心血管疾病危险因素,按照危险分层属于中危的高血压患者。(2)管理要求:至少每2个月随访1次,了解血压控制情况。针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方,改变不良生活方式。当单纯非药物治疗3~6个月效果不佳时,增加药物治疗,并评价药物治疗效果。3、风险三级(1)管理对象:高血压3级或合并3个以上其他心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况。按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。(2)管理要求:至少每个月随访1次,及时发现高血压危象,了解血压控制水平,加强规范降压治疗,强调按时服药,密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用,发现异常情况及时向患者提出靶器官损害的预警与评价,督促患者到医院进步治疗。以上就是关于健康管理师备考资料的分享,希望对各位考生有所帮助,想要了解更多相关内容,欢迎及时关注本平台!
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