蛛网膜下腔英文

您好：解剖学专业英语词汇供参考：accessory 副神经anal canal 肛管anatomy 解剖学angiology 脉管学anterior cerebral a. 大脑前动脉anterior horn 前角anus 肛门aorta 主动脉arachnoid 蛛网膜artery 动脉articular capsule 关节囊associate neuron 联络神经元atrioventricular bundle 房室束atrioventricular node 房室结atrium 心房auditory tube 咽鼓管auricle 耳廓autonomic nervous system 植物性神经系统，自主神经系axillary a. 腋动脉axillary n. 腋神经basal nuclei 基底核basilic v. 贵要静脉biceps brachii m. 肱二头肌Blood vessel systembone 骨brachial plexus 臂丛brachiocephalic trunk 头臂干brain 脑brain stem 脑干bronchus 支气管caecum 盲肠�capillary 毛细血管�cardiac apex 心尖�cardiac orifice 贲门�carpal canal 腕管�carpus 腕骨�cartilage 软骨�central gray substance 中央灰质�central nervous system 中枢神经系统 �diaphragm 膈�diencephalon 间脑�ductus deferens 输精管�duodenum 十二指肠dura mater 硬膜Edinger Westphal nucleus E W核�endocrine gland 内分泌腺external ear 外耳�eyeball 眼球facial n. 面神经�fascia 筋膜�fasciculus cuneatus 楔束�fasciculus gracilis 薄束�femoral a. 股动脉�femoral n. 股神经�femur 股骨fibula 腓骨�frontal bone 额骨�frontal lobe 额叶�gall bladder 胆囊ganglion 神经节genital organs 生殖器�gray substance 灰质�greater omentum 大网膜hip bone 髋骨�hippocampus 海马�humerus 肱骨�hypothalamus 丘脑下部，下丘脑�ileocaecal valve 回盲瓣�ilium 髂骨�inferior vena cava 下腔静脉�inguinal ligament 腹股沟韧带�insula 岛叶�interatrial septum 房间隔�internal capsule 内囊�internal carotid a. 颈内动脉�interventricular septum 室间隔�intervertebral disc 椎间盘iris 虹膜ischium 坐骨jejunum 空肠joint cavity 关节腔�kidney 肾脏large intestine 大肠�larynx 喉lateral funiculus 外侧索�lateral ventricle 侧脑室�laterior horn 外侧角�lens 晶体lesser omentum 小网膜�levator ani m. 肛提肌ligament 韧带lingual n. 舌神经lip 唇liver 肝�locus ceruleus 蓝斑�lumbar plexus 腰丛�lumbar vertebra 腰椎�lung 肺�lymph node 淋巴结lymph vessel 淋巴管�lymphatic system 淋巴系�lymphatic trunk 淋巴干�mamma (breast) 乳房mandible 下颌骨maxilla 上颌骨medial lemniscus 内侧丘系mesentery 肠系膜midbrain, mesencephalon 中脑motor neuron 运动神经元muscle 肌nasal cavity 鼻腔nasal septum 鼻中隔nerve 神经nervous system 神经系统neuroglia 神经胶质neuron 神经元nucleus 细胞核，神经核nucleus ambiguous 疑核nucleus posteromarginalis 后角边缘核nucleus proprius cornu posterior 后角固有核nucleus solitarius 孤束核�occipital bone 枕骨occipital lobe 枕叶oesophagus 食道orbita 眶ovary 卵巢palate 腭parasympathetic 副交感的parietal bone 顶骨parietal lobe 顶叶patella 髌骨pelvis 骨盆penis 阴茎perineum 会阴peripheral nervous system 周围神经系统peritoneum 腹膜pharynx 咽pia mater 软脑膜pleura 胸膜pons 脑桥postcentral gyrus 中央后回posterior funiculus 后索posterior horn 后角precentral gyrus 中央前回prostate 前列腺pubic symphysis 耻骨联合pubis 耻骨pupil 瞳孔pylorus 幽门pyramidal tract 锥体束radial a. 桡动脉radius 挠骨red nucleus 红核reticular formation 网状结构retina 视网膜sacral plexus 骶丛sacrum 骶骨sagittal plane 矢状面scapula 肩胛骨sclera 巩膜scrotum 阴囊sense organ 感觉器官sensory neuron 感觉神经元skeleton 骨骼small intestine 小肠spermatic cord 精索sphenoid bone 蝶骨spinal cord 脊髓spinothalamic tract 脊髓丘脑束spleen 脾sternocleidomastoid m. 胸锁乳突肌sternum 胸骨stomach 胃subarachnoid space 蛛网膜下腔submandibular gland 下颌下腺substantia nigra 黑质superior colliculus 上丘superior vena cava 上腔静脉sympathetic 交感的synapse 突触talocrural (ankle) joint 距骨小腿(踝)关节telencephalon 端脑temporal bone 颞骨temporal lobe 颞叶tendo calcaneus 跟腱thalamus 丘脑thoracic duct 胸导管thoracic vertebra 胸椎thyroid gland 甲状腺tibia 胫骨tibial n. 胫神经tongue 舌

hair头发head头face脸ear耳朵eye眼睛lip嘴唇mouth嘴eyebrow眼眉nose鼻子neck脖子foot脚

你搞错了吧，怎么可能查血查出蛛网膜下腔出血呢，应该是脑脊液检查吧。蛛网膜下腔出血分2类，一为自发性，是动脉瘤、动静脉畸形引起，很危险，有并发脑血管痉挛可能。二是外伤性，多伴发脑挫裂伤或者其他脑部损伤，较前者风险较小些。

Finger。手指

zhū wǎng mó xià qiāng zǔ zhì

ubarachnoid block

蛛网膜下腔阻滞

将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinal anesthesia），简称腰麻。

1、脊柱：

（1）由椎骨组成。椎骨的前部是椎体，后部是椎弓。椎弓所包围的空腔称为椎孔，所有椎孔上下相连成为椎管，即脊髓所在的部位。

（2）脊柱共有颈、胸、腰、骶4个生理弯曲。坐位时颈、腰曲向前，胸、骶曲向后突出，颈4至胸4之间及腰椎的棘突与地面平行，胸4至胸12棘突斜向地呈叠瓦状。

2、脊膜：脊髓腔中有三层脊膜，依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。在椎体骨膜与硬脊膜之间的空隙为硬膜外间隙。蛛网膜与覆盖于脊髓上的软脊膜之间为蛛网膜下腔。蛛网膜下腔即是局麻药与神经根发生作用的部位。

3、脊髓：位于脊髓腔内，浸泡于脑脊液中。上起于枕骨大孔，下终止于第1腰椎（小儿则更低一些）。在腰1以下的脊神经分开成为马尾，在此部位进行穿刺时不易损伤脊髓，因马尾浮于脑脊液中，对穿刺针的冲击有一定的避让作用。

4、脑脊液：成人脑脊液为100～150ml，脊髓腔内的脑脊液为25～35ml，ph值为7.4，是无色透明液体，比重为1.003～1.009，脑脊液压力为0.7～1.7kpa(7～17cmh2o)。

5、韧带：在棘突上面与棘突相连接的韧带称棘上韧带。连接于上下棘突之间的韧带为棘间韧带。棘间韧带的下面，脊髓腔之后部即黄韧带，是质密、坚实、有弹性的纤维层。穿刺时有突然阻力减小的感觉，即针穿过了黄韧带进入了硬膜外腔。如再向前进针1～2cm就会有针刺破薄纸的感觉，即穿过了蛛网膜，取出针芯会有脑脊液流出，证明已穿刺入蛛网膜下腔。

（一）神经阻滞

1、局麻药注入蛛网膜下腔后，由于神经的粗细不同，阻滞的先、后及范围亦不同。

2、交感神经最细，阻滞最快，平面也最高；感觉神经次之，阻滞较晚，平面较高；运动神经最粗，阻滞最晚，平面也最低。

3、如阻滞平面超过了胸4，因阻滞了心交感纤维，而致心率减慢，心输出量降低、血压下降。

4、在低血容量患者、老年及静脉回流障碍者（妊娠）表现尤甚。

（三）对呼吸的影响

1、低位蛛网膜下腔阻滞时，对气体交换无影响。

2、当平面上升到胸部则肋间肌逐渐麻痹，对一般病人因有膈肌代偿不会影响呼吸功能，但对呼吸功能储备差者（肥胖、衰弱者)会有严重的影响。

3、肋间肌及腹肌麻痹后能使病人咳嗽无力。

（四）对肝肾功能的影响

蛛网膜下腔阻滞时，由于肾脏血管扩张可增加肾灌注。如因麻醉处理不当，出现不长时间的低血压可能使肝、肾灌注降低。

（五）对子宫收缩的影响

麻醉平面在胸10以下时，宫颈肌肉松弛而宫体肌肉收缩增强，当平面超过胸6时，宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。

（一）脊神经在体表的分布

根据脊神经在体表的分布，可以判断阻滞平面的高低（图1）

1、骶部、股内侧及会 *** 为骶神经分布。

2、耻骨联合处为胸12、腰1神经分布。

3、脐部相当于胸10神经分布。

4、季肋部为第8胸神经分布。

5、剑突为第6胸神经分布。

6、 *** 连线为第4胸神经分布。

7、锁骨下部位为第2胸神经分布。

8、甲状软骨部位为颈2神经分布。

（二）影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素

1、脊柱长度：在相同条件下，脊柱越长，阻滞平面越低。

2、 *** 溶液的比重和病人的 *** ：在头低位时，重比重溶液阻滞平面较高；而轻比重溶液的阻滞平面较低。

3、 *** 的剂量、容积：在相同的容积时，剂量越大，阻滞范围越广；相同剂量时，容量大者，阻滞范围较广，但阻滞程度及时间也有不同。

4、穿刺部位：穿刺部位高者，药物容易向头方向扩散，阻滞平面较高。

5、注药时针头斜面的方向及注药速度：斜面向头时，注药速度越快，麻醉平面越高。

（一） ***

1.侧卧位是最常选用的 *** 。背部与手术台边沿相齐，头下弯、手抱膝，如此可使腰椎间隙张开。两肩部及两髂部连线相互平行，并与地面垂直。

2.坐位时臀部应与手术台边沿相齐，腰尽量向前弯曲，切勿扭转。

3.俯卧位时应将手术台两端摇低，使病人背部屈曲。

（二）穿刺部位的确定

两髂前上嵴连线与脊柱中线的交点处即腰椎3、4间隙。

（三）穿刺技术

1.穿刺者取坐位，并使眼的高度与穿刺部位在同一水平。

2.皮肤常规消毒后，确定穿刺点，并于皮肤、棘上及棘间韧带作完善的局部浸润麻醉。

3.正方穿刺法：

（1）将腰穿针经穿刺点与皮肤垂直方向刺入，左手背紧贴于病人背部并固定针的方向，以右手食指沿穿刺针轴心方向将针推进。

（2）穿入皮肤、皮下组织、棘上及棘间韧带，棘上和棘间韧带的阻力较柔软但具有韧性；再继续将穿刺针推进，则有阻力增加感，表示穿刺针已进入黄韧带。

（3）再将针推进则有阻力突然消失感，因推进力不同而有两种结果：

①如推进力较大，进针速度较快，穿刺针在穿透黄韧带的同时将硬脊膜穿破，而进入蛛网膜下腔。

②如果穿刺针推进缓慢，针可通过黄韧带但仍位于硬膜外腔，取出针芯后无脑脊液流出，证明穿刺针已穿过硬脊膜进入到蛛网膜下腔。

4.侧方穿刺法：老年患者因棘上或棘间韧带钙化，正方穿刺很困难，可改为侧入法。穿刺针自距中线1.52cm处刺入，然后取与皮肤成3045°角度穿刺，针尖向中线及向头的方向推进。这样穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带及硬脊膜而进入蛛网膜下腔。（图2）

5.穿刺成功后，固定好针的位置，注药前、后应回吸，如有脑脊液回流，证明针在蛛网膜下腔无移动。

（四）注意事项

1.有时针已穿入蛛网膜下腔，但无脑脊液流出，或流得很慢，是由于针孔贴在马尾或其它组织上的缘故，这时可将针头转动后，脑脊液即可流畅。

2.进针时不能用力过猛，以防止刺破椎管内静脉丛而出血，或刺到椎管对侧的骨膜时，会感到很硬，针不能前进，亦无脑脊液流出，证明是穿刺过深。

3.穿刺困难者可改换间隙，或改换 *** （坐位）后很易成功。可调整 *** 来达到所需的平面。一般于注药后20分钟内平面即已“固定”。

常用的蛛网膜下腔阻滞药有普鲁卡因、地卡因、布比卡因及利多卡因。因手术时所需要采用的 *** 及时间长短不同，可选用轻比重或重比重及不同长短时间的局麻药（表31）。

（一）适应证

1.下腹部、盆腔、下肢、 *** 及会 *** 位的手术。

2.单纯肾切除术需用折刀式的侧卧位，腰间盘切除术需用头、足低腰背突出的俯卧位者有杉轻比重腰麻有其突出优点。

（二）禁忌证

1.中枢神经系统疾病，如脊髓、脊神经根病变、马尾综合征、脑脊膜膨出等。

2.感染：如全身败血症、穿刺部位感染、曾患过化脓性脑膜炎、粘连性蛛网膜炎、病毒感染等。

3.脊柱疾病，如脊椎外伤、畸形、脊柱结核、类风湿脊柱强直。

4.急性失血性休克、低血容量、血红蛋白低于60g/l及其它原因引起的休克病人。

5.心血管疾病患者，心血管功能低下。

6.严重腰背疼痛患者。

7.不合作的小儿及精神病患者。

（一）术中并发症

1.低血压：

（1）原因：平面过高（超过胸4），交感神经广泛阻滞、血管扩张、回心血减少。

（2）处理：局部浸润时局麻药中加入麻黄素15～30mg。穿刺前或蛛网下腔注药后，立即开放静脉，快速输液200～300ml，必要时也可用血管收缩药。

2.恶心、呕吐：

（1）原因：平面升高，血压下降，肋间肌部分麻痹而出现呼吸抑制，一过性脑缺氧。 *** 不纯或其它原因引起的化学性 *** 。

（2）处理：加快输液使血压回升，面罩吸氧，给氟哌啶2.5mg。

（二）术后并发症

1.头痛：

（1）原因：脑脊液漏出引起的颅内低压、化学性 *** 等。

（2）处理：采用细针穿刺，硬膜外注入5%葡萄糖液10～25ml，输液以增加脑脊液的生成，对症治疗（包括平卧、针灸疗法及镇痛药）。

2.尿潴留：

（1）原因：膀胱麻痹导致过度胀满，手术 *** ，不习惯卧位排尿。

（2）处理：去除手术 *** ，改变排尿 *** ；较长时间手术应术前放留置导尿管，以避免发生膀胱无力；针灸治疗；发生膀胱无力时，可放留置尿管进行潮式引流，约一周后膀胱收缩功能恢复再拔除尿管。

3.腰、背痛：可能与穿刺损伤有关，应尽量避免反复穿刺。