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搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus)是一种有节律的耳鸣。由患者头颈部血管或肌肉产生,并通过骨骼/血管和血流传导至耳蜗而感知的。即患者主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声,有的如波涛声或有的如脉搏声,很有规律,仔细观察其跳动节律,多数和心脏跳动次数一致。搏动性耳鸣由血管因素导致。
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耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果,病因复杂,机制不清,主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状,也是一些严重疾病的首发症状(如听神经瘤)。英文名称 tinnitus 就诊科室:耳鼻喉科;常见病因:听觉系统疾病,或全身系统疾病;常见症状:呈多样性,单或双侧,或头鸣,持续或间歇。【病因】1.听觉系统疾病(1)外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。(2)中耳各种中耳炎、耳硬化症。(3)内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。2.全身性疾病(1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。(2)自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。(3)内分泌疾病:甲状腺功能异常、糖尿病等。(4)其他:神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。【临床表现】总体说呈多样性,可单侧或双侧,也可为头鸣,可持续性存在也可间歇性出现,声音可以为各种各样,音调高低不等。1.耳鸣与听力的关系有些耳鸣病人伴有听力下降,有些听力正常,但是耳鸣不会引起或加重听力下降。2.耳鸣与心理因素的关系长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪,而不良的情绪状态可加重耳鸣,造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环,心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。【诊断】1.了解病史进行耳部及全身临床检查。2.听力学检查纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测,及其他听力学及电生理检查。【治疗】耳鸣的早期治疗,3~6个月是治疗的重要时期。1.病因治疗治疗引起耳鸣的原发病。2.药物治疗血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。3.心理咨询和调适分析耳鸣原因和病变情况,消除病人的担心,告诫病人要置身于声音充实环境中,主动接触自然界声音,争取与耳鸣共处,把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音,让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应,抑制消极情绪,并树立耳鸣可以治疗的信心。4.掩蔽治疗应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。5.耳鸣再训练,习服疗法目的是使病人对耳鸣适应和习惯,从而减轻耳鸣程度,解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床,适用于长期、严重的耳鸣患者,主要包括咨询和声治疗。6.听觉辨声治疗7.传统中医治疗等。
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神经性耳鸣能治好但几率较小,往往是症状缓解。神经性耳鸣的发病原因不明确,主要是由于休息不佳、睡眠不足、精神压力大、情绪烦躁不安,或病毒感染导致神经受损产生的。治疗上可口服有改善循环营养神经的药物,如甲钴胺片、银杏叶片等。还可使用促进神经功能恢复的药物,如胞磷胆碱钠胶囊。如果患者出现耳鸣时间较短,排除高血压、糖尿病等基础性疾病后,可酌情给予激素口服治疗,减轻内耳血管的痉挛水肿,可提高治疗效果。除药物治疗外,神经性耳鸣的患者可通过听轻音乐等方式转移注意力,从而减轻耳鸣对睡眠以及日常生活的影响。