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手关节活动度检查执业医师

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wangbaoxin888
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西安一品家

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关节活动度（ROM）的评定具体内容ROM评定的工具与规则ROM的测量一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。二、测量方法1、舒适体位 2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等第三节 ROM的测量方法一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈 0 ° -- 45°2、颈后伸 0 ° -- 45°体位：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上3、颈侧屈 0 ° -- 45°体位：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂：双肩上4、颈旋转 0 ° -- 45°体位：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0°-80°体位：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度6CM2、脊柱侧屈0°-40°体位：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0°-30°体位：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0°-45°体位：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。1、肩关节屈0°-180°体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线2、肩关节后伸0°-60°轴心：肩峰 固定臂：体侧中线3、肩关节外展0°-180°体位：坐或俯卧位 轴心：肩峰 固定臂：后上臂中线4、肩关节水平外展0°-40°体位：坐位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后5、肩关节水平内收0°-130°体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后6、肩关节外展内旋0°-70°7、肩关节外展旋外0°-90°二）肘部关节1）解剖及运动学肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 °体位：坐位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中线3、前臂旋后0°-80°/90 °体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直4、前臂旋前0°-80°/90 °体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直（三）腕ROM解剖及运动学腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义：桡腕关节。广义：桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动；桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动；腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。1、腕关节掌屈0°-80°体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨平行2、腕关节背伸0°-80°体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨3、腕关节尺偏0°-30°体位：坐位 轴心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中线4、腕关节桡偏0°-20°（四）、手部关节1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运动大。B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20`C、掌骨间关节 3个（2-5间）D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。E、指间关节 屈、伸运动。2）运动学概要拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。3）手的功能3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴手的动作；握、捏、钩。手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。4）活动范围测量；手指ROM1、掌指关节（ MP）屈曲0°-90°体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45°体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45°体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110°体位：坐位 轴心： PIP顶部 固定臂：近节指骨5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90°体位：坐位 轴心： DIP顶部 固定臂：远节指骨5）拇指ROM1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50°体位：坐位 轴心：拇指掌指关节顶部 固定臂：掌骨2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90°体位：坐位 轴心：拇指指间关节顶部 固定臂：近节指骨3、拇指桡侧外展0°-50°体位：坐位、手掌平桌面轴心：拇指掌骨根部固定臂：桡骨4、拇指掌侧外展0°-50°体位：坐位、手背平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨5、拇指对指用尺测量三、下肢ROM1、髋部关节1）解剖及运动学髋关节是球凹形关节。颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。2）ROM测量量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。2、膝部关节1）解剖及运动学概要膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。2）ROM测量膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度，外旋0~40度。3、踝及足部关节1）解剖及运动学概要踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈）踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内； 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外； 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。ROM测量踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度，

手关节活动度检查执业医师
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夏萱萱大人

关节痛应当进行全面细致的体格检查。首先应当是望诊，观察关节部位有无红肿隆起，静脉怒张、窦道癫痕、肌肉萎缩、畸形等情况结合触诊了较两侧是否对称，等长，是否有关节积液如膝关节的浮骸试验，是检查关节积液的常用方法。步态往往也是表明关节疾患的重要表现如破行，鸭行步态，跳跃步态呆步及麻痹性步态，痉挛性步态等；某些关节病变可有关节活动时弹响；关节的触诊即对关节周围肌肉收缩和关节活动度情况的检查，两侧要进行对比肢体测量也是诊断中一项内容。针对不同关节有不同的特殊检查法，而不同的检查法对疾病的诊断具有特殊意义
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