执业医师食管癌管理

食管癌早期症状常常不明显，容易被忽视，特别是有烟酒嗜好、慢性咽炎、慢性胃炎的病人。这些慢性病的症状常与早期食管癌症状相混淆。初期常表现吞咽食物不畅，有食物缓慢下降或滞留的感觉。有的病人常说，食物好像下台阶一样，一层一层往下去，不像以往一咽就下去。有的觉咽部有异物感，总觉得嗓子里贴着什么东西一样。有的在吞咽食物时感到食管内有刺激性疼痛，疼痛部位一般在胸骨下面或心口窝部，这是食管狭窄或刺激病灶表面炎症所引起的。食管癌发展到中晚期以后，最突出的表现是食物下咽困难，从吃干食需用水冲咽，到只能进流汁。胸背部持续性疼痛时表示癌症已牵连到其它脏器。肿瘤造成食管梗塞后，食管分泌物逆流到口腔，病人就会整天吐粘涎，这时癌症已经发展到晚期了。确诊食管癌的办法很多，典型的中晚期病例，只作X线钡餐造影就可以确诊。进行食管拉网检查，可以早期发现病人。食管癌的预防可从以下几方面入手：不食酸菜、发霉变质的食物，注意烹调技术，使饭菜富有营养、软硬可口、卫生；加强粮食、食品管理，防止发生霉变和亚硝酸盐、仲胺致癌化合物的污染；讲究口腔卫生，不吸烟、不酗酒、不喝滚烫的开水和热粥；对高发地区的人群要定期进行体检，特别对40岁以上及有食管癌家族史的人。早期食管癌应及早手术治疗。

早期食管癌患者，有轻微的咽下不适症状。最常见的早期症状有吞咽时轻度的哽咽感，这是较常见的表现之一。二是胸骨后疼痛，闷胀不适感。三是食管内和咽部的异物感，患者常感觉到食物残留于食管内。食管癌术前护理，家人要做到督促病人戒烟戒酒，活动，有意识的喝点牛奶;术后护理主要包括营养管管理、情绪护理以及饮食护理(少食多餐)等。