执业药师糖尿病常见用药咨询问题

8是餐前还是餐后，如果是餐后2小时，血糖还将就。。。如果是空腹的话，最好是能控制的6左右。你的二甲双胍现在用量是多少，如果是计量不足的话，可以加量。二甲双胍是改善胰岛素抵抗的，建议你加用促进胰岛素分泌的药物，格列吡嗪缓释片，5mg，餐前半小时服用，一天一次，比较方便。在调整糖尿病的药物的同时，一定要检测血糖，防止低血糖的发生。

新患2型糖尿病的患者，经过饮食控制和体育锻炼2-3个月之后空腹血糖仍然高于7mmol/L，餐后2小时血糖高于10mmol/L,就应该用药治疗。广州医学院附属第一医院药学部副主任药师陈泰昌说，目前口服降糖药主要有5类：磺酰脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺酰脲类。其中前三种药在临床上运用最多。治疗糖尿病的药物非常多，但每一种药物的特点不同，应根据2型糖尿病患者的不同情况合理选药，例如肥胖、超重的糖尿病患者可首选二甲双胍如美迪康、格华止等。而餐后血糖高的话可以选用α糖苷酶抑制剂如拜糖苹。（1）用药剂量：从小剂量开始服药，然后每2-4周根据复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白指标调整用量，逐渐增加，以达到最大效应，但不要超过最大剂量，以免产生药物毒副作用。例如拜糖苹开始用量为每天25-50毫克，然后每周增加50毫克，到最大剂量为每天150-300毫克，此后剂量不宜再增加，否则毒副作用加大。（2）用药时间：降糖药的用药时间非常讲究，一定要按照时间服药，才可以保证药品疗效的发挥，并减少不良反应的发生。例如，在餐前30分钟服药的有磺酰脲类如达美康、瑞易宁等；而α糖苷酶抑制剂（拜糖苹等）在就餐时随第一口饭吞服，餐后服用无效。二甲双胍可在餐后30-60分钟服药。（3）联合用药：合理的联合用药不仅能使血糖达标，还可以相互抵消药物的不良反应，避免单用药物加到最大剂量带来的副作用。但需要注意的是，同类药物之间不宜联合应用，否则降血糖作用增加不大，药物毒副作用却显著增加。最后要提醒的是，2型糖尿病患者应经常进行血糖监测，以便调整用药剂量或方案，确保用药安全、有效。

二型糖尿病药物治疗口服降糖药（1）双胍类（如二甲双胍）：这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。（2）磺脲类（如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮）：这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。（3）噻唑烷二酮类（如罗格列酮和吡格列酮）：此类药物可以增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。（4）苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈）：这类药物的作用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。（5）α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和伏格列波糖）：这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。胰岛素类药物：若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他药物给患者带来不良影响时，可使用胰岛素类药物，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射。

看来大家对糖尿病的治疗都是持悲观的看法。对！说的没错，在国际上确实糖尿病被定为终身疾病。因为西医实在没有好的治疗办法。有人会说：“听说干细胞移植治疗糖尿病挺好啊……”要知道现在干细胞移植还不成熟，还处于试验阶段，并没有在人体进行过试验。希望大家不要被某些不实宣传误导。不过另一方面，糖尿病已经不再是终身病。也许在西医来讲，可行的办法就是终身一直依赖注射胰岛素。不过祖国中医在这方面有非常好的治疗方法。很多患者通过治疗已经恢复了健康。像正常人一样生活。虽说可以治疗，可惜用现在科学无法做出合理的解释，所以至今国际不承认中医的治疗。不过我们中国人是相信祖国中医的。因为这是我们的祖先留给我们的财富。大家都被西医给误导了，他们西医治不了就说谁也治不了。 推荐采用“中西医结合”的方法治疗糖尿病和并发症，西医治疗糖尿病在于控制，中医治疗糖尿病在于调理。所以“中西医结合”最好。所谓“中西医结合”是使用降糖西药或胰岛素控制血糖辅助治疗，服用中药调理人体脏腑功能治本为主，标本兼治，患者才能收到好的治疗效果。建议养成好的生活习惯和饮食习惯，同时根据自身体质加强身体锻炼，这样可以有效预防糖尿病，同时对糖尿病患者也有很好的辅助治疗效果。还有治疗要去专业的糖尿病专科医院。比如：被评为全国最具实力特色的糖尿病医院——山西广济医院。