2017公卫执业助理医师考试考前知识点巩固题及答案 试题一： 一、A1型题 伤寒爆发流行的主要原因是 A 日常生活接触 B 食物污染 C 水源污染 D 苍蝇传递 E 蟑螂传递 关于伤寒的免疫力，下列哪项是错误的 A 病后免疫力持久 B 免疫力与血清“O”抗体无关 C 伤寒与副伤寒间有交叉免疫 D 免疫力与血清“H”抗体无关 E 免疫力与血清“Vi”抗体无关 伤寒杆菌培养，哪个阳性率最高 A 血液 B 尿液 C 粪便 D 玫瑰疹吸取物 E 骨髓 伤寒最严重的并发症是 A 肠出血 B 肠穿孔 C 中毒性肝炎 D 中毒性心肌炎 E 中毒性脑病 伤寒病变最显著的部位是 A 胆囊 B 肝 C 脾 D 骨髓 E 回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 伤寒患者的玫瑰疹多见于 A 病程的7～13d B 病程的5～6d C 病程的2～3d D 病程的1～2d E 病程的3～4d 关于肥达氏反应，哪项是错误的 A 发病早期仅“O”抗体上升 B 既往患过伤寒者，则是“H”抗体增高 C 早期使用有效的抗菌素，则抗体可不升高 D 肥达氏反应阳性者，可确认为伤寒 E 约10%～30%的患者，肥达氏反应始终为阴性 伤寒慢性带菌者，细菌主要在哪个器官 A 肝 B 肠系膜淋巴结 C 肾脏 D 骨髓 E 胆囊 诊断伤寒肥达氏反应有参考价值的是 A O效价>1:80，H效价>1:160 B O效价>1:160 H效价>1:80 C O效价>1:160 H效价>1:160 D O效价>1:80 H效价>1:80 E 以上均错 确诊伤寒最可靠的是 A 外周血白细胞下降 B 相对缓脉 C 肥达氏反应O、H效价均增高 D 血培养阳性 E 粪便培养阳性 老年伤寒最常见的并发症是 A 支气管肺炎 B 肠出血 C 肠穿孔 D 溶血尿毒综合征 E 脑炎 二、A2型题 患者，男性，疑似“伤寒”入院。两次肥达反应的结果如下：入院后第5天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为 A 伤寒 B 甲型副伤寒 C 乙型副伤寒 D 丙型副伤寒 E 回忆反应 患者发热7天，血肥达反应结果为：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40阳性应考虑： A 伤寒 B 副伤寒甲 C 副伤寒乙 D 斑疹伤寒 E 忆反应 患儿，3岁，发热10天，伴腹泻，每日3—5次，呈稀糊状，肝脾肋下5cm，肥达氏反应TH 1：320，TO 1：320，确诊应选择 A 血常规 B 血培养 C 粪培养 D 尿培养 E 十二指肠引流胆汁培养 男性患者，诊断“伤寒”入院治疗，体温正常后1周，临床症状再现，血培养伤寒杆若再度阳性，称为 A 再燃 B 复发 C 重叠感染 D 潜伏性感染 E 机会性感染 三、A4型题 (16～19题共用题干) 14岁，以持续发热10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反应结果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40 该病例最可能的诊断 A 伤寒 B 副伤寒甲 C 副伤寒乙 D 副伤寒丙 E 败血症 最常用的确诊伤寒的依据 A 血常规 B 粪培养 C 血培养 D 骨髓培养 E 十二指导肠引流胆汁培养 本病最严重的并发症 A 肠出血 B 肠穿孔 C 中毒性肝炎 D 中毒性心肌炎 E 支气管肺炎 该病例以下处理错误的是 A 高热时用冰敷等物理降温 B 便秘用泻药 C 腹胀时可用胆管排气 D 腹胀时慎用肾上腺皮质激素 E 烦躁不安者可用安定 (20～24题共用题干) 女性，38岁。9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。 此患者系伤寒，其病理特点是 A 全身毛细血管中毒性损害 B 全身小血管损害 C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应 D 全身血管周围炎 E 全身淋巴结炎 如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试 A 肠出血 B 肠穿孔 C 中毒性心肌炎 D 脑膜炎 E 中毒性脑病 该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是 A 肠出血 B 肠穿孔 C 急性胆囊炎 D 中毒性肝炎 E 溶血性尿毒综合征 如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是 A 肠出血 B 肠穿孔 C 急性胆囊炎 D 中毒性肝炎 E 溶血性尿毒综合征 如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的 A 严密观察BP、脉搏、神志 B 严密观察便血情况 C 适量输入新鲜全血 D 腹胀明显时可用少量新斯的明 E 病人烦躁不安时，可适当使用安定药物 (25～29题共用题干) 女性，30岁，家务。持续发热15天入院。病初体温9℃，约5天后体温升高，且整天发热，伴食欲不振、腹胀，大便2～3次/日，近2天尿似浓茶，体温8℃。体检：T 40℃，P88次/分，巩膜轻度黄染，腹胀，移动性浊音(-)，肝肋下0cm，脾肋下5cm，血 WBC1×109/L，N 60%，L40%。肝功：总胆红素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥达反应TO 1：80，TH 1：160 此病例入院诊断首先应考虑 A 伤寒 B 副伤寒甲 C 恙虫的病 D 败血症 E 流行性感冒 此病例肝损害首先应考虑 A 病毒性肝炎 B 中毒性肝炎 C 钩体病 D 药物性肝炎 E 以上都不是 确诊最常用的实验室检查 A 血培养 B 粪培养 C 骨髓培养 D 尿培养 E 肥达反应 假如此患者住院治疗5天体温正常，其他症状好转，自动出院。出院第7天，又感头痛，全身疼痛怕冷腹胀又住院，体检：T39℃，P 80次/分，血 WBC 0×109/L，N 60%，L40%，这次住院首先考虑 A 伤寒复发 B 伤寒再燃 C 恙虫的病 D 败血症 E 钩体病 假如患者出现剧烈腹痛，冷汗，脉快，随后腹胀，腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，最可能的并发症是 A 肠出血 B 肠穿孔 C 中毒性心肌炎 D 急性胆囊炎 E 血栓性静脉炎 二、B1型题 (30～32题共用备选答案) A 轻型 B 普通型 C 迁延型 D 逍遥型 E 暴发型 具有典型伤寒的临床经过 毒血症状轻，照常工作、生活，部分患者的肠出轿为首发症状 发热38℃左右，全身毒血症减轻，病程短，1～3周即可恢复 [参考答案] C C E B E A D E A D A A E B B A C B B C A B E D A B A A B B D A 试题二： 一、A1型题 脊柱骨折最多见的是 A 颈段 B 胸腰段 C 腰段 D 胸段 E 骶段 下列哪种脊柱骨折并发脊髓或马尾神经损伤，预后最严重 A 颈椎骨折脱位 B 胸椎骨折脱位 C 胸、腰椎骨折脱位 D 腰椎骨折脱位 E Chance骨折 下列哪种损伤易引起脊髓损伤 A 前柱损伤 B 中柱损伤 C 后柱损伤 D 前纵韧带损伤 E 棘间韧带损伤 脊髓损伤后功能丧失程度可用截瘫指数表示，错误的是 A 功能完全丧失为 “0” B 功能完全正常为“6” C “0”代表功能正常或接近正常 D “1”代表功能部分丧失 E “2”代表功能完全丧失或接近丧失 脊髓中央管综合征常见于 A 过伸型颈椎损伤 B 颈椎椎体爆裂骨折 C 环枢椎半脱位 D 屈曲型颈椎损伤 E 齿状突骨折 骨盆骨折最基本的检查 A 测血压 B 腹膜后穿刺 C X线 D CT E MRI 颈髓损伤最严重的并发症是 A 褥疮 B 泌尿系感染 C 膀胱结石 D 高位截瘫 E 呼吸衰竭 判断脊柱骨折脱位最基本检查是 A CT B MRI C X线 D 神经系统检查 E 脊髓造影检查 脊髓损伤预后最差的是 A 脊髓震荡 B 脊髓挫伤 C 脊髓断裂 D 脊髓受压 E 马尾神经损伤 Chance骨折是指 A 寰椎前后弓骨折 B 颈7棘突骨折 C 枢椎椎弓骨折 D 齿状突骨折 E 椎体水平状撕裂骨折 Jefferson骨折是指 A 环椎齿状突尖端骨折 B 寰椎前后弓双侧性骨折 C C2椎弓骨折 D 缢死者骨折 E 枢椎棘突骨折 可导致马尾神经损伤的骨折是 A 第10胸椎骨折脱位 B 第11胸椎骨折脱位 C 胸腰段骨折脱位 D 第12胸椎骨折脱位 E 第2腰椎骨折脱位 胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是 A 卧床休息 B 翻身防止并发症 C 腰背垫厚枕复位 D 双下肢牵引整复骨折脱位 E 尽早手术切开复位并行椎管减压加内固定 颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颈胸石膏固定，固定时间约是 A 6W B 8W C 12W D 16W E 20W 脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是 A CT B MRI C X线检查 D 肌电图检查 E 螺旋CT 骨盆骨折最危险的并发症是 A 直肠损伤 B 阴道损伤 C 膀胱损伤 D 神经损伤 E 腹膜后出血引起的失血性休克 可发生严重并发症的骨盆骨折是 A 髂前上棘撕脱骨折 B 坐骨结节骨折 C 尾骨骨折 D 髂前下棘撕脱骨折 E 骨盆环双处骨折并有骨盆环断裂 骨盆骨折诊断步骤是 A 测血压→补液→摄片→导尿→诊断性穿刺 B 摄片→测血压→诊断性穿刺→导尿→，补液 C 摄片→测血压→补液→导尿→诊断性穿刺 D 摄片，观察 E 测血压→穿刺→导尿→摄片 骨盆骨折的处理 A 单纯性耻骨联合分离，目前不主张用骨盆兜悬吊复位 B 不稳定骨折一般采用卧床休息 C 骶尾骨骨折一般要切开复位 D 边缘性骨折用骨盆兜悬吊 E 骨盆环断裂大多主张手术复位加固定 骨盆骨折手术时机最佳为 A 急诊手术 B 1天后 C 3天后 D 7～9天 E 2W后 骨盆骨折引起的合并症常较骨折更为严重，最常见的是 A 腹膜后出血引起休克 B 神经损伤 C 内脏损伤 D 腹膜损伤 E 尿道损伤 脊髓损伤的'手术指征 A 单纯压缩骨折 B 有骨折脱位 C 中央管综合征 D 截瘫指数高 E 影像学显示碎骨片压迫脊髓 脊髓损伤最严重远期并发症 A 褥疮 B 泌尿系感染 C 肺部感染 D 体温失调 E 泌尿系结石 骨盆骨折引起失血性休克的原因错误的是 A 骨折断端出血 B 盆腔静脉丛出血 C 骼内动、静脉破裂出血 D 骨盆壁肌肉出血 E 股动、静脉分支破裂出血 脊髓圆锥损伤的临床表现下列哪项是错误的 A 多见于第1腰椎骨折 B 会阴部皮肤感觉鞍状缺失 C 括约肌功能丧失 D 性功能障碍 E 双下肢感觉和运动功能丧失 马尾神经损伤的临床表现错误的是 A 发生于第1腰椎以下的骨折脱位 B 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪 C 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪 D 马尾神经完全断裂者少见 E 下肢不出现病理性锥体束征 描述脊髓损伤的临床表现，错误的是 A 上颈椎损伤的四肢瘫均是痉挛性瘫痪 B 2～4月后可出现锥体束征 C 脊髓休克期间受伤平面以下出现弛缓性瘫痪 D 下颈椎损伤的四肢瘫，上肢是弛缓性，下肢是痉挛性 E 中央管综合征的四肢瘫，上肢瘫痪重于下肢瘫痪 高位截瘫患者高热的处理错误的是 A 调节室温 B 冰水灌肠 C 乙醇擦浴 D 神经营养药物 E 输液和冬眠药物 关于脊柱骨折搬运，不正确的是 A 担架及木板运送 B 二、三人采用滚动法 C 三人平托法 D 搂抱法 E 颈围等固定后搬运 下列骨折手术适应症不正确的是 A 脊柱骨折凸入椎管压迫脊髓 B 骨盆骨折合并大血管损伤 C 截瘫平面不断上升 D 单纯椎体压迫骨折，椎体压迫不超过1/5 E 多处骨盆骨折，骨盆环严重断裂 脊髓损伤的治疗原则错误的是 A 合适的固定 B 正确的搬运 C 应用脱水剂 D 3天后用甲泼尼龙冲击疗法 E 高压氧 正常人哪一个椎体对应的椎管以下无脊髓结构 A T10 B T11 C T12 D L1 E L2 二、B型题 (32～37题共用备选答案) A 腹膜后血肿 B 直肠损伤 C 骶神经损伤 D 尿道损伤 E 脊髓损伤 骶骨骨折容易并发 胸椎骨折脱位容易并发 骨盆骨折伴会阴撕裂可并发 骨盆骨折最常见的并发症是 坐骨支骨折 (38～42题共用备选答案) A 均为痉挛瘫痪 B 上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪 C 四肢弛缓性瘫痪 D 上肢瘫痪重于下肢瘫痪 E 下肢瘫痪重于上肢瘫痪 下颈椎损伤 上颈椎损伤 脊髓休克 中央管综合征 脊髓前综合征 (43～47题共用备选答案) A 石膏颈围固定 B 先枕颌带牵引后石膏颈围固定 C 持续颅骨牵引 D 早期手术减压、固定 E 经前或后路手术固定 颈椎半脱位 稳定型轻度颈椎压缩性骨折，无神经症状 爆裂型颈椎骨折，有神经症状 2型齿状突骨折移位超过4mm 颈椎单侧小关节脱位，无神经症状，可先行 参考答案 B A B A ACE C C E B E E C B E E A E D A E C E E A B D D D D E C E D A D B A C D E A B D E C ;
