执业助理医师常考点

《芭蕉扇》（又名“火焰山”、“白云洞”）

临床执业医师助理考点：抗精神病药 　　抗精神病药(Antipsychotic drugs)又称强安定药或神经阻滞剂(Neuroleptic)。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。 　　药理作用： 　　抗精神病药的药理作用相当广泛，对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头，主要作用于脑干网状激活系统，边缘系统及下视丘。此外对循环、消化内分泌和皮肤等系统也有影响。在神经递质方面有抗多巴胺、抗去甲肾上腺素、抗血清素、抗胆碱及抗组织胺等作用。 　　抗精神病药的主要治疗作用与其抗多巴胺作用有关，临床实践表明抗精神病药治疗剂量的大小与其对多巴胺受体阻断作用呈线性相关。中枢神经系统内有多种多巴胺受体存在，抗精神病药的治疗作用主要是阻断了D2受体，影响了多巴胺的中脑—大脑皮质通路和中脑—边缘系统通路的结果。而对结节—漏斗系统通路的影响可导致内分泌和代谢的改变;对黑质纹状体通路的影响导致锥体外系的副反应。尽管阻滞多巴胺受体假说似被公认，但仍缺乏充分的直接证据。 　　药物的镇静作用和控制精神运动性兴奋的作用与去甲肾上腺素的`阻断有关。此外，其治疗作用还可能与药物对N—甲基转移酶的抑制，对需要K+、Na+离子激活的ATP酶的抑制及其对生物膜或膜泵的作用等有关。 　　常用药物： 　　临床上已使用的抗精神病药有9大类、40余种，其中常用的有吩噻 嗪 类、硫杂 蒽 类、丁酰苯类、苯甲酰胺类和二苯氧氮平类。双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类别中的药物特点，如吩噻 嗪 类作用和副作用也基本相仿，临床医师在每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点，如吩噻 嗪 类的氯丙 嗪 具有较强镇静作用、中等锥体外系副作用;三氟拉 嗪 的镇静作用较弱、对淡漠退缩的作用较强，但较易发生锥体外系副作用;硫杂 蒽 类的泰尔登有较强镇静作用和较弱的锥体外系副作用;丁酰苯类的氟 哌 啶 醇的镇静作用极弱，却易致锥体外系反应，治疗剂量低;二苯氧氮平类的氯氮平和苯甲酰胺类的舒必利均少有锥体外系副反应，前者的镇静作用强，后者则弱，已成为仅次于氯丙 嗪 的常用药物。 　　有人根据常用治疗剂量又将抗精神病药分为两类：治疗剂量一般在100mg/d以上的药物、如氯丙 嗪 、泰尔登等列为高剂量(低效价)类;治疗剂量一般在几十毫克以内的，如氟 哌 醇、氟奋乃静等列为低剂量(高效价)类。 　　氟奋乃静 抗精神病作用强于氯丙 嗪 ，锥体外系的副作用也很显著，镇静作用较弱。 　　硫利达 嗪 抗精神病疗效弱于氯丙 嗪 ，但锥体外系反应少，镇静作用强。 　　 哌 泊噻 嗪 强效抗精神病药，作用维持时间长，主要用于慢性精神分裂症。 　　氯普噻吨 镇静作用强，其他作用均较弱。另有较弱的抗抑郁作用，适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症，更年期抑郁症等。 　　氟 哌 啶 醇(haloperidol) 抗精神病及锥体外系反应均很强，镇吐作用强，镇静、降压作用弱，常用于精神分裂症及呕吐。 　　五氟利多 为长效抗精神病药，每周口服一次，尤适用于慢性精神分裂症维持与巩固疗效。 　　舒必利 对急、慢性精神分裂症疗效好，也可治疗抑郁症。对植物神经系统几无影响，锥体外系反应轻。 ;

【导读】湿疹是一种慢性，炎性和瘙痒性的皮肤病，发作起来让人瘙痒难耐，出现时间也毫无规律，而且更重要的是患者需要忌口，随着患者的增多，湿疹这部分内容也经常作为乡村全科执业助理医师易考考点出现，下面我们就来具体的了解一下吧!◎湿疹究竟是什么引起的呢?我发现湿疹种类实在是太多了，每个人的病程也不一样，所以很难找出病因，连医生都不敢保证查出来。我自己也查阅了资料，得知湿疹是一种慢性，炎性和瘙痒性的皮肤病。湿疹出现的形状基本上毫无规律，但是对称的分布的。个人亲身经历也是如此，对称分布，形状无规律，伴随着阵阵瘙痒，皮肤干燥冒出湿疹。湿疹一般是因为我们身体自身内部变化、以及体外所接触或者受生活环境天气变化等情况综合之后产生的。如果我们精神受刺激，心理情绪波动大也是容易引发湿疹。比如，当我们在平时生活中压力巨大，然后因为一些事情而情绪低落的时候，我们的内分泌和免疫力就会受到影响，得湿疹概率就很大。◎湿疹来临的食物禁忌(能不吃，就不吃)①不能吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、胡椒、生姜等。听老人们说这些食物都是耗阴助阳的，所以对湿疹是一种刺激，会刺激到湿疹，从而加重湿疹的程度，所以应该避免食用。对啦，大家肯定都不知道还有浓茶，其实也是刺激性的，湿疹时也尽量避免引用浓茶。②不能吃容易过敏食物，比如牛羊肉、海鲜、奶制品等。如果本身就对其中某些食物有过敏反应，那自然要自觉规避。如果没有自然最好，但是也可能是并没有发现对某种食物过敏，或者过敏程度很小不易发觉，所以最好还是不食用那些易致敏的食物，以防万一。如果不小心误食了，很可能发生变态反应，导致湿疹复发或者加重。③不能吃发湿、动血、动气的食物，如生姜、洋葱等。我当时听一个中医说：“对皮肤湿疹的人来说，应该要忌吃发湿的食物，如竹笋、芋头、牛肉、葱、姜、梨、蒜、韭菜等;动血的食物，如慈菇、胡椒等;动气的食物，如羊肉、莲子、芡实等。”我到现在还记得清清楚楚，因为不仅是中医说，我去看西医，买西药的时候，医生都会提醒我不要吃。*说了这么多不能吃，咱总得说说能吃的，不然搞得像啥都不能吃，怪吓人呢。我建议大家的饮食一定要清淡，为了自己的健康，为了自己能早日恢复，不再受湿疹的折磨。我们应该多吃青菜和水果这类食物。还可以吃一些清热解毒、能祛湿的食物，如冬瓜、芹菜、绿豆、西红柿、薏米粥。◎除禁忌食物外，我们的注意事项首先我们应该明确自己是否有已知的过敏源，不论是吸入式、接触式还是食入式的，自己应该主动去避免接触，如果因为自己的不注意，那真的是雪上加霜啊!然后在日常生活中，我们要多注意自己的习惯和饮食习惯。像什么熬夜追剧，熬夜打游戏，不吃早饭晚饭等这种不科学不健康的行为都是不可取的。像我当时湿疹，我都不敢熬夜写作业，一天天的在学校就逼迫自己抓紧时间能写一点是一点，晚上早些休息。对于很多化学物品咱是能别用就别用，能不接触就不接触。化学物品对皮肤的刺激性就挺大的，就算是护肤的化妆品，我也建议不要用。因为你不知道会不会有什么物质会与自己用的药膏有冲突，或者会不会刺激到皮肤加重湿疹。不过，还是要注意湿疹部位的保湿，以免干燥。因为湿疹发生之后，皮肤的屏障功能下降，会不利于湿疹的康复。我当时就会用尿素维E乳膏和甘伯宗乳霜来保湿，尤其是那款甘伯宗乳霜，我发现不仅可以保湿，而且对止痒也有效果，而且还能辅助治疗湿疹。我专门看过成分表，都是纯草本植物精华配方，难怪我用的时候一股淡淡的药草清香。当然我也用过大家熟知的芦荟胶，但是刺激性好大。相比芦荟胶我还是觉得甘伯宗乳霜更好更温和，而且不含激素，可以随时使用，使用感一级棒!最后简单总结一下，还是会发现，缓解、治疗以及预防湿疹都是要由内而外的注意，就像湿疹发生也是内因外因的相互作用形成的。不仅是吃食上面和吃食上面，连心理我们都要保持稳定。保持一种积极、平稳的心态，这样更有利于湿疹的恢复。以上就是小编今天给大家整理发送的关于“乡村全科执业助理医师易考考点：湿疹”的相关内容，希望对大家有所帮助。还有对乡村全科执业助理医师执业要求不了解的小伙伴，关注小编持续更新。