执业医师腹腰部压痛点触诊

腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）（18分）　　(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）；来源：考试大　　①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）来源：考试大　　②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）来源：考试大　　③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）　　(2)腹壁紧张度（4分）　　①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。（2分）　　②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。（2分）（或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。（2分））　　(3)压痛及反跳痛（6分）检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。（3分）检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。（3分）　　(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）　　①腹部有局限压痛，考虑什么？（1分）　　②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？（1分）　　③如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？（1分）

这里图是有大致位置，在那个区域按压的时候，感觉有凹陷，按压部位有胀痛或酸疼，假若有病变就会很疼。