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首页 > 医学类资格证 > 急性胰腺炎执业医师题目

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好吃鬼玲

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急性胰腺炎: 一 病因和发病机制: 胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物(噻嗪类、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类) 二 病理: 水肿型 出血坏死型 三 临床表现: 症状: 1 腹痛:钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,向腰背部呈带状放射,水肿型3~5天即缓解,出血坏死型发展较快可引起全腹痛。 2 恶心、呕吐及腹胀 3 发热:中度以上,3~5天 4 低血压或休克 5 水电解质及酸碱平衡紊乱:呕吐频繁出现代谢性碱中毒,重症有脱水与代谢性酸中毒,伴低钾、低钙 6 其它:ARDS,ARF,心衰,心律失常,胰性脑病 体征: 水肿型:上腹压痛,与主诉腹痛程度不相符,腹胀与肠鸣音减少 出血坏死型:急性腹膜炎体征,腹水征,Grey-Turner征, Cullen征 四 并发症: 1 局部:脓肿、假性囊肿 2 全身:消化道出血,败血症及真菌感染 3 多器官功能衰竭 4 慢性胰腺炎和高血糖 五 实验室检查: 1 淀粉酶测定: 血:6~12小时升高,48小时后下降,持续3~5天 尿:12~14小时升高,持续1~2周 2 空腹血糖>10mmol/L反应胰腺坏死, 3 血钙<1. 5mmol/L提示预后不良,暂时性低钙血症(<2. 0mmol/L)常见于重症急性胰腺炎 4 低氧血症需注意ARDS 六 诊断: 拟诊出血坏死型: a 全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征 b 烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状 c 消化道大量出血 d 低氧血症 e Grey-Turner征、Cullen征 f肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻 g 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水 h血钙降至2mmol/l以下 I与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降 J WBC>18*109/L,血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史) 七 鉴别诊断: 1 消化性溃疡急性穿孔 2 胆石症和急性胆囊炎 3急性肠梗阻 4 心肌梗死 八 内科治疗: (1)监护:生命征,腹部检查,WBC,淀粉酶,电解质与血气 (2)维持水电解质平衡,保持血容量 (3)解痉镇痛 (4)减少胰腺外分泌 (5)抗菌药物 (6)抑制胰酶活性 (7)腹腔灌洗 (8)处理多脏器功能衰竭

急性胰腺炎执业医师题目

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粉恋桃心

谁有51号题

137 评论(14)

吉吉狼外婆小号

爱爱医上出啦,很全的,但是中医的,不知你考中医还是西医~

244 评论(10)

Joyce@静艳

例:(一)A1型题(单句型最佳选择题)细胞坏死的主要形态标志是A. 线粒体肿胀*B.核碎裂C. 胞质嗜酸性增强D. 胞质脂滴增加E. 自噬泡增多(二)A2型题(病例摘要型最佳选择题)35岁女性,3周前感冒伴咽痛,2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显,有低热来门诊。查体:T 37.8℃,皮肤无汗,甲状腺Ⅱ°大,右叶硬,明显触痛拒按,WBC 7.8×109/L,临床诊断最可能是A. 甲状腺右叶囊肿出血B. 甲状腺癌伴出血C. 慢性淋巴性甲状腺炎D. 急性化脓性甲状腺炎*E.亚急性甲状腺炎(三)A3型题(病例组型最佳选择题)(1~3题共用题干)35岁男性,因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴有呕吐2次,为胃内容物,自觉口干,出冷汗。查体:T 38℃,四肢厥冷,脉搏116次/分,血压10/6 kPa,腹膨胀,全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。1.根据病人的临床表现,不应考虑的诊断是A. 穿孔性阑尾炎B. 胃十二指肠溃疡穿孔C. 绞窄性肠梗阻D. 急性胰腺炎*E. 急性盆腔炎2.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎,如行腹腔穿刺,可能抽出液体的颜色是A. 无色清亮液体*B.棕褐色液体C. 胆汁样液体D. 脓性液体E. 血性液体3.治疗方针应是A. 胃肠减压,密切观察病情变化B. 中药与针刺C. 补液抗炎*D.紧急手术E. 纠正休克后手术(四)A4型题(病例串型最佳选择题)(1~3题共用题干)18岁女性,2年来觉下前牙咬东西无力,近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿,有牙石,其它牙龈微肿。1.采集病史重点了解A. 有无外伤史*B.家族史C. 不良习惯D. 口腔卫生习惯E. 有无服药史2.重点检查项目是A. 牙髓活力*B.X线片C. 松动度D. 外周血象E. 牙周附着丧失水平3.根据上述检查初步印象为牙周炎,有助于进一步确定诊断的检查是A. 全身头颅X线*B.龈下菌斑细菌学检查C. 局部组织病理检查D. 药物过敏试验E. 内分泌检查(五)B1型题(标准配伍题)(1~2共用备选答案)A. 血源性B. 腺源性C. 损伤性D. 牙源性E. 医源性1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为(A)2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为(D)

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