执业医师拔牙流程步骤

拔牙的常规步骤是首先在所拔牙齿周围局部注射局麻药物，然后用牙龈分离器分离牙龈，使用拔牙的专用器械，拔牙挺子楔进牙齿和牙槽骨的缝隙，挺松患牙，最后使用拔牙钳子拔除患牙，进行牙槽骨的复位，使用棉球或者纱布放置在拔牙创部位，嘱患者咬紧，用于压迫止血，一般30-60分钟。如果拔除阻生智齿或埋伏牙，拔牙操作就比较复杂，需要切开黏膜，进行组织瓣的掀开、去骨、分牙等步骤，然后才能将牙齿分块拔除，最后在拔牙创部位进行黏膜的对位缝合。咨询

拔牙的流程是到正规医院的口腔科科室或大型医院的口腔颌面外科进行就诊，由医生判断牙齿是否可以拔除。另外，医生还要判断病人的身体状况是否可以适应拔牙手术。如果该牙齿是拔牙的适应症，病人的身体状态良好适合拔牙，需要拍摄根尖片评估拔牙的困难程度和进行拔牙时的预案，在局麻下拔除该牙齿。也就是先选择合适的麻醉方式进行麻醉，待麻醉药起效以后用拔牙器械将牙齿或残根拔出来，咬上小棉球，交代拔牙后的注意事项，拔牙结束。

正确拔牙的过程1、拔牙前，医师应常规洗手，铺巾，消毒手术野，并核对牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即开始拔牙。首先要分离牙龈，用牙龈分离器或12号小弯手术刀紧贴牙面，向下分离，达牙槽嵴顶，并应将牙龈轻轻掀离根面，这样可以避免安放牙钳时创伤牙龈。2、然后选出合适的拔牙钳夹紧病牙，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，钳喙的位置必须在牙根部，不能侵犯邻牙，核对牙位后即可拔除病牙。拔牙运动力的应用主要有摇动、扭转和牵引。摇动适用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇(颊)侧及舌(腭)侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周膜纤维，直至牙根在牙槽窝内完全松动。牙齿摇动先向弹性大、阻力小的一侧进行，摇动开始时切忌过急、幅度过大或使用暴力，以防牙根折断；扭转适用于圆锥形牙根的牙(如上颌前牙)，即沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝；牵引是继上述两种动作之后进行的最后将牙拔除的动作，3、开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行，牵引方向应为阻力最小的方向，如牙根弯曲，则沿弯曲的弧线牵引，切忌过急及使用暴力。对牢固难拔的牙，可先使用牙挺将牙挺松后，再以钳拔除。拔牙出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。最后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。4、拔牙后病员当日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能触及创口，以防出血。当日宜2小时后进软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼。病员不可用舌舔触创口，最不宜反复吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天内唾液内有少许血丝，呈粉红色，这是正常的。

消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。主要拔牙器械为骨膜分离器（为分离骨膜或牙龈之用）、牙挺和牙钳。拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。

拔牙的过程　　如果一颗牙已经无法挽救了，那就只有拔掉，毕竟拔牙是治疗口腔疾病的重要手段。　　医生的拔牙之术，通常有以下几种：　　① 钳拔法： 牙冠破坏不大者可用牙钳钳住牙冠后，通过推压、摇动或旋扭、牵引等，最终将牙拔除。　　② 挺拔法：许多难拔的牙（如阻生、错位、埋伏、残根、残冠等情况）主要靠挺拔法完成。通常采用牙挺，配合推、楔、撬等动作。使用牙挺时应防止牙突然滑脱及施力过猛，造成意外损伤。　　③ 增隙法：用高速牙钻或增隙凿，直接插入或楔入牙周间隙内以扩大槽窝，使牙齿倾倒松动。用增隙法的目的是为了建立或改善用钳或挺所必须的条件，减少手术阻力，它是一种简单而有效的辅助手术方法。　　④ 分牙法：利用高速牙钻将牙切开或用劈凿劈开，把难以整体拔除的牙齿分成若干部分，分别拔除。这种方法主要用于阻生牙、埋伏牙及异常牙体等。它可以简化手术难度，缩短手术时间，减少手术创伤，避免某些并发症，达到简便迅速的效果。　　⑤ 冲击法：仅用于某些舌（腭）侧牙弓外的错位牙。用细杆钝头小凿或冲子由唇颊侧安置在错位牙的牙颈部，尽量斜向牙的咬合面，用骨锤轻击凿尾，使牙齿松动而脱落。　　⑥ 翻瓣去骨法：切开骨粘膜，凿除或钻除适量的牙槽骨，使牙冠或牙根充分暴露后，再使用器械将其拔除。此法损伤大，并发症多，术后反应也重。　　我相信你和我一样，只关心一种拔法：那就是不痛的拔法。　　拔牙时必须先施以麻醉，做到无痛拔牙。随着医药科学的巨大进步，麻醉术与过去相比进步了许多，麻醉剂本身的注射给身体带来的疼痛感已经非常小了，而在整个麻醉的过程中，被拔的牙齿痛觉丧失，患者几乎感觉不到疼痛。　　不过，提到拔牙，一般人还是要紧张，这主要是心理上的恐惧造成。恐惧对治疗是没有用处的，所以要注意尽可能放松自己的身体和意志，坦然接受医生处置。　　请记住：　　紧张无益，越放松，就越顺利。