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qianmian1015
首页 > 医学类资格证 > 中医职业助理医师病史采集

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穗宝儿yz

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你把病史采集和写病例的概念混淆了,根据评分标准,可能得分不会理想。  我下面会把现病史和相关病史的评分标准附上,你自己看了。  病史采集:即问诊,是通过医生与患者进行体温与回答了解疾病发生与发展的过程。通过病史采集及配合相应的体格检查,即可做出初步的诊断。  问诊的内容包括:  1、一般项目(包括:姓名、性别、年龄籍贯、出生地、民族、婚姻、住址、工作单位、职业、人院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。)  2、主诉: 病人感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征,即就诊最主要的原因。  3、现病史:是病史的主体部分,它记述的是患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治的经过。根据主述及相关鉴别问诊。  (1)起病情况 包括起病时间,发病急缓,原因或诱因;(1分)  (2)主要症状特点 (2分)  (3)伴随症状 (2分)  (4)全身状态,即发病后一般状态(2分),任何题只要写饮食、睡眠有无改变、二便是否正常、体重有无变化,都是得分的。  (5)诊治经过  1)是否到医院看过,做过什么检查(1分);  2)服用过什么药,疗效如何?(1分);  4、 相关病史  (1)其他相关病史 (1.5分)  (2)药物过敏史、手术史(1.5分)

中医职业助理医师病史采集

212 评论(11)

丢了肥膘的猪

不是这样的,这个是有具体的要求的,按照要求来写才可以得到满分:一、现病史:包括以下5部分 1、根据主诉及相关鉴别询问1)病因、诱因 2)主要症状的特点 3)伴随症状 4)全身状态:即发病后一般状态 (发病以来,饮食睡眠,大小便及体重变化情况) 2、诊疗经过1)是否到医院看过?曾做过哪些检查?2)做过哪些治疗,治疗效果如何? 二、既往史(相关病史) 1相关病史:既往有无吸烟饮酒,类似发作及家族史等 2药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项) 三、问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分 希望对楼主有参考价值,祝你顺利

309 评论(15)

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