执业医师变更备注表

封皮：级别：执业医师或执业助理医师 类别：临床、口腔、中医、公卫（只填写一项）第3页：个人内容自己填写。 原执业机构名称及登记号：向原单位院办室或医务部问询，必须填写。 原执业机构地址：原工作医院的地址 原级别、类别同封皮 获得医师资格时间：填写医师资格证书第一页的时间 何时何地处分处罚：不用填写或写没有第4页：个人工作经历如实填写 健康状况：健康或良好 申请人签字：本人签字第5页：拟变更注册事项：如工作地点并更这样写“工作地点变更，例如由“石家庄XXX医院”变更 至“沧州 市XX医院”。 如变更专业这样写：执业范围变更：例如由”内科专业“变更为”眼耳鼻 喉专业“。 变更注册理由：工作单位变动或是科室调动 原执业机构意见：原单位院办室该医院公章和大院长的章或院长直接签字均可第6页：拟执业机构意见：新的单位盖章，级别、类别同前面一样，拟聘用科目：写你实际工作 的专业科室

材料如下：1、医师变更执业注册申请审核表一式2份；2、一寸近期免冠正面登记照3张；3、《医师资格证书》（验原件交复印件)；4、申请人身份证明（验证后交复印件)；5、拟聘医疗机构的《医疗机构执业许可证》复印件；6、注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表；7、医师申请变更执业注册事项属于原注册主管部门管辖的，申请人到原注册主管部门申请办理变更手续；8、医疗、预防、保健机构的拟聘用证明。执业医师报名条件：1、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；2、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。3、具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。