临床执业医师考试生化重点

执业医师考试第一单元一般考病理、传染、精神神经、内分泌、心血管、药理学、生理、生物化学、医学法规、医学伦理学、医学微生物学、医学心理学、预防医学、医学免疫学。第一单元考题特点病理、传染、精神神经、内分泌、心血管、药理学、生理、生物化学、医学法规、医学伦理学、医学微生物学、医学心理学、预防医学、医学免疫学等内容，从历年考生反馈来说，整体不难，容易提分。近几年的医师考试，第一单元内容，考察方向变动不大，基础性强，记忆性的内容较多。所以在复习时就要吃透书本，细看每一章节，再去做例题，反过来把题目考察的重点标注在书上。临床执业医师各单元考试内容分别是：第一单元：主要考基础科目，A1型题居多，这也表明记忆型内容比较多，A3/A4型题中会有一个主题干，三个小题，但是三个小题分别考不同的科目。第二单元：考试临床科目居多，排名靠前的是：心血管系统、泌尿系统、运动系统，这三门单科成绩均超过20分，三门课程中，泌尿系统相对来说难一些，考诊断、辅助检查、治疗的试题较多。第三单元：考试科目中，消化系统占领了绝对领导的地位，“得消化者，得天下”，消化系统的试题困难程度适中。第四单元：主要考女性生殖系统、儿科疾病、精神神经系统，单就女性生殖系统和儿科系统加起来就超过了100分。

第一步：了解大纲：大纲分为四部分：基础科目（3%）、临床综合（75%）、人文概要（7%）、预防医学（5%），有23门科目，考试共600题，总分600分。分为四单元考察，每单元150分，两天考完。第二步：掌握侧重点：医师资格考试四大部分里，临床综合占450分，也就是我们平常所说的内、外、妇、儿，分值比重较高，得之可得天下。临床综合，是将内、外科知识点混在一起考察，考题将会以各系统的形式出现，比如：呼吸系统、消化系统、循环系统等等，这些系统里既有内科知识点，又有外科知识点。第三步：复习顺序1、时间充足的情况下，正常顺序是：先复习临床综合（拿到大比重分值）、再复习人文（背诵记忆为主）、最后复习枯燥的基础6门和预防医学。2、当时间不充足时，应该先复习下面六个系统消化（60-70分左右）女性生殖（50-60分）儿科（45-55分）心血管（40-50分）呼吸（35-40分）精神神经（40-50分左右）第四步：笔试复习夯实基础（2017年12月24-2018年4月24）以临床综合为主，抓住75%的大块分值。临床综合（75%）注意：各系统的大约分值为预估分值，可以有5分左右来去。所以加起来并不是600分，这13个系统每年分值比率会有小幅度来去，但临床综合总分450分不会变。消化系统大约分值：60-70分复习天数：16天备考分析：消化系统比较简单，分值又高，属于执考必争之地，一定要重点复习。女性生殖系统大约分值：50-60分复习天数：12天备考分析：妇产比较抽象，内容也比较多。不能恐惧，必须掌握。儿科大约分值：45-55分复习天数：10天备考分析：数据题较多，知识点繁琐，但各系统疾病部分与内科重合，容易掌握。妇、儿两门常出现在同一张试卷上，几乎霸占一单元的题目，必须掌握。心血管系统大约分值：40-50分复习天数：10天备考分析：在临床综合中属于难度前三，推荐大家深入理解知识点，而非死记硬背。精神神经系统大约分值：40-50分复习天数：9天备考分析：在神经疾病部分难度等同心血管系统，所幸精神疾病部分较简单，容易得分。呼吸系统大约分值：35-40分复习天数：8天备考分析：难度适中，可以全部掌握，尽量做到不丢分。泌尿系统大约分值：20-30分复习天数：10天备考分析：难度适中，近年来分值呈上升趋势，尽量全部掌握。其他大约分值：20-30分复习天数：10天备考分析：13年删除了一部分与技能考试重复部分，知识点较散，但容易理解，识记为主。运动系统大约分值：20-30分复习天数：10天备考分析：难度为简单，理解解剖，容易得分，不要错过。血液系统大约分值：20-25分复习天数：7天备考分析：难度较难，但是知识点集中于贫血、白血病、淋巴结三大疾病，请重点掌握。内分泌系统大约分值：20-25分复习天数：7天备考分析：多而不乱，杂而有序，非常简单的一科，争取全部拿下。传染病、性传播疾病大约分值：15-20分复习天数：5天备考分析：重点掌握具体传染疾病，容易得分。风湿大约分值：5-10分复习天数：与运动系统一同复习。备考分析：分值较少，可以与运动系统一同复习，相互印证。基础综合（一共70多分的内容，还有一部分和临床综合重复，时间不要花太多，以背历年考点笔记为主，能拿到一半以上的分就超过了同期学生水平了。）生化：13分2天生理：14分2天病理：18分2天药理：12分2天微生物：6分1天免疫：9分1天人文概要相对简单，内容不多，理解后二轮复习和冲刺再背诵一遍就没问题了。心理：15分2天伦理：7分1天卫生法规：18分2天预防（5%）30分4天：分值呈递增趋势，集中掌握预防医学的概念。其中统计学难度大，内容多，只考2到3分内容。建议放弃统计学。第一阶段也已完成，不要轻松，大家还要接着努力。第五步：技能复习计划：技能考试定在6月中旬。5月就要开始主要安排技能复习。理想时间20天，不超过30天（如比较担心技能的，也建议不超过45天）。在此阶段要注意，技能考试的复习时间建议不超过一个月，在复习技能考试的过程中，要注意不要丢下笔试，齐头并进才是硬道理。第六步：笔试冲刺阶段（2018年7月-笔试考试）冲刺的核心是：内外妇儿精细看，基础背重点，人文预防紧抓分，大量做真题、同步练习、模拟题。注：在整个复习的过程中，做题是必不可少的，前期少量，后期大量做，在做题的过程中，建立错题本，做错的标注出来、汇总，重点看。

微生物学理论部分 微生物大小的比较

微生物学是一门研究微小生物体的学科。该学科的研究对象包括单细胞的、多细胞的(细胞集落)或无细胞的(缺乏细胞)的生物。微生物学包含许多子学科，包括病毒学、寄生虫学、真菌学和细菌学。真核微生物，如真菌和原生生物，拥有膜覆盖的细胞器，而原核生物——即所有微生物包括细菌和古菌——通常没有细胞器。[1][2]微生物学家主要依赖于培养、染色和显微镜检查等传统方法鉴定微生物。然而，在普通环境中存在的微生物中，只有不到1%可以用目前的方法进行分离培养和坚定。[3]对于很多不可培养的微生物，微生物学家通常依赖分子生物学工具，如基于DNA序列的鉴定，例如细菌鉴定利用16s rRNA基因序列。病毒被模糊地鉴定为生物[4]，其主要由核酸（DNA 或者RNA）以及外面包裹的蛋白质衣壳组成。如此简单的结构使得病毒不能自我复制和代谢，需要依赖于宿主细胞内的能量、物质和其他细胞器完成复制。值得注意的是，朊病毒则不是微生物，是一类具有“感染性的蛋白质”。在发现微生物几个世纪之前，人们就预测有看不见的微小生命存在。例如，例如印度的耆那教徒和古罗马的马库斯·特伦提乌斯·瓦罗（Marcus Terentius Varro）。第一次记录的显微镜观察是霉菌的子实体，是由罗伯特·胡克（Robert Hooke）发现的。据考证，耶稣会牧师阿塔纳斯·珂雪（Athanasius Kircher）很可能是第一个看到微生物的人，他于1658年提到在牛奶和腐烂物质中观察到的微生物。安东尼·范·列文虎克（Antonie van Leeuwenhoek）被认为是微生物学之父，他在1676年使用自己设计的简单的显微镜观察到微生物。19世纪，路易·巴斯德（Louis Pasteur）和罗伯特·科赫（Robert Koch）在医学微生物学研究中逐步发展了科学的微生物学。虽然一些微生物各种人类疾病相关联，但是许多微生物也参与许多有益的过程，例如工业发酵(例如生产酒精、醋和乳制品)、抗生素的生产，并充当将DNA转移到复杂生物体如植物和动物的分子载体。科学家还利用他们对微生物的了解来生产生物技术上重要的酶，如 Taq聚合酶，报告基因，用于其他遗传系统和新的分子生物学技术，如酵母双杂交系统。细菌可用于工业生产氨基酸。谷氨酸棒状杆菌是最重要的细菌之一，每年生产200多万吨氨基酸，主要是L-谷氨酸盐和L-赖氨酸。[23]由于一些细菌具有合成抗生素的能力，它们被用于医学目的，例如链霉菌制备氨基糖苷类抗生素。[24]利用酵母进行酿造的发酵罐 啤酒许多生物聚合物如多糖、聚酯和聚酰胺是由微生物产生的。微生物用于生物技术生产具有适合高价值医学应用的定制特性的生物聚合物，例如组织工程学和药物输送。微生物还用于生物合成黄原胶、藻酸盐、纤维素、藻青素聚(γ-谷氨酸)、果聚糖、透明质酸、有机酸、寡糖、多糖和聚羟基脂肪酸酯等。[25]在土壤、沉积物和海洋环境中，微生物帮助生物降解或者生物修复生活、农业和工业废物以及地下污染。每种微生物降解有毒废物的能力取决于每一种污染物的性质。因为污染点通常有多种污染物类型，最有效的方法是微生物生物降解是使用细菌和真菌物种和菌株的混合物，使每种特定于生物降解一种或多种污染物。[26]共生微生物群落能给人类和动物健康带来益处，包括帮助消化、产生有益的维生素和氨基酸以及帮助抑制病其他原微生物。食用发酵食品、益生菌(对消化系统有潜在益处的细菌)或益生元(用于促进益生菌微生物生长的物质)也可能会实现这些益处。[27][28]微生物群落如何影响人类和动物健康以及影响微生物群落的方法是研究的活跃领域。[29]研究表明微生物可用于治疗癌症。各种非致病性梭菌菌株可以在实体肿瘤中渗透和复制。梭菌载体可以用于肿瘤给药，它们递送治疗蛋白质的潜力已经在各种临床前模型中得到证明

一、保证复习时间是关键每年在临床执业医师笔试考试后，会有同学反应精神神经系统比较难。其实临床执业医师考试不能只复习重点和难点，临床执业医师考试的通过率每年在30%左右，考试涉及的范围非常广，每年的考试重点都会有偏差，今年新增了解剖学和病理生理学，因此考试的复习需要稳扎稳打，关于复习的方法提出以下的建议：首先，要持久战而不要突击战。临床执业助理资格考试的内容很多，大家在制定计划的时候一定要合理安排复习时间，尽量每天都要抽出专门的复习时间段，哪怕每天1小时也可以，切记不要到考试前一两个月集中突击，这样弄得自己压力很大，很疲惫。从现在起，好好规划复习计划，打赢这场持久战。其次，注意劳逸结合。正是因为备考过程是持久战，合理安排自己的精力也是很重要的。尽量不要熬夜复习。如果在复习前已经很疲劳了，那么可以试着转化一下状态，去做做运动、小憩片刻等等，让大脑先放松，再投入到下面的复习中。一旦开始复习，就要保证自己不被打扰，保证状态比较好，不然复习的效率低，做题正确率不高，费时费力还会产生挫败感。最后，注意营养。临床医师考试需要大家记住很多的知识点，那么，营养其实是很重要的一环，我们的大脑要高负荷地运转，需要消耗很多能量。阿虎医考建议大家常备一些补脑的食品，如核桃、坚果等等，每日的饮食尽量均衡多样化。这样也是为有一个更好的体质来备战，如果三天两头头痛脑热的，对复习的影响很大。二、高效复习要点保证复习时间：复习的时间段需要保证不被打扰，把手机调成静音或者关机。“番茄闹钟”法：对于注意力比较难集中的朋友，可以设置一个“番茄闹钟”，时长可以15-30分钟，强迫自己专心复习，然后可以奖励自己休息几分钟等等，再开始下一个“番茄时间”。把复习时间分割成一段一段，正向激励自己。“睡前回忆”法：在睡前将一天所复习的内容像放电影一样在脑海里过一遍，看看自己记住了多少内容，对于记不住的内容也不需要有负罪感。我们的大脑在睡眠中，会把学习的内容进行整理归纳，神经突触的连接会进一步增加，更有益于记忆。在大量复习过后，一定要美美地睡一觉，让大脑自行整理吸收新知识。“坐享其成”法：每天起床后，可以进行静坐冥想，时间从几分钟到几十分钟不等。身体坐直，闭上眼睛，所有的注意力和感觉都集中到一呼一吸之间，只关注呼吸。长期坚持，可以提高注意力。