执业医师考试技能心肺复苏

心肺复苏考试流程口述：一、确认环境安全（动作要领）1、进行现场评估，口述“危险因素已排除，现场安全；做好个人防护（去除手上戒指、手表或装饰品）”。跪在患者身边快速定位：双膝打开与肩同宽，膝盖位置跪在患者肩膀距离一拳头距离。二、判断意识1、轻怕患者双肩，双耳边呼唤：“先生/女士，你怎么了”两耳都要试并且声音要大声些。2、头下移靠近（5-8cm）患者鼻子和嘴巴中间，眼睛看向胸口位置（是否有呼吸）。10秒内快速判断有无意识（默读1001，时间刚好一秒）：“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007”口述：患者没有呼吸心跳，无意识。三、大声呼救1、“快来人啊，这里有人晕倒了。”2、“我是救急人员或我学过急救，请大家为我作证（一定要说），我可以救他吗？”3、指定一个人员“这位女士/先生，请帮忙拨打120，打完后告诉我。”4、指定一个人员“这位先生/女士，请帮我取来最近的除颤器（AED）。”5、“请现场有会救护的赶紧过来帮忙。”四、摆放体位1、确认患者姿势正常，保护颈部作整体翻动，仰卧位。确定患者放置在平坦的硬地面/硬纸板上。五、胸部按压C解开衣物，充分暴露胸壁，并口述：开始急救。定位：胸部正中两乳头连线水平。手法：双手交叉互扣，掌跟（掌跟为用力点）一字形重叠，手指上抬。姿势：双臂绷紧垂直，上半身前倾垂直向下用力按压，双肩连线中点在按压点正上方，连续快速有力，确保胸廓充分回弹。深度：成人5-6cm。频率：100-120次/分钟。次数：按压30次/循环（时间15-18秒最佳）。边按压边数数：01、02、30，按压同时观察患者面部情况（如有好转立即停止；面色回血，指压回血红润）。六、开放气道A检查是否有口鼻异物（双手大拇指按住下巴确保把拇指按住下嘴唇并在下颚牙齿上），头向后一点查看是否有异物。清楚口鼻异物（双手护在患者耳朵位置，轻轻向一边倾斜；扣住下巴打开口腔，将手指伸入口中清除异物，头部归位）。仰头举颏法，置气道开放状态（一手五指并拢，放在额头位置；一手食指和中指并拢，放在下巴硬骨位置，双手同时用力将气道打开）。七、人口呼吸B手法：拇指、食指捏住鼻翼两侧（放在额头的手，另一手不变动），轻吸一口气。张嘴完全包住患者双唇，缓慢，用力吹气（做好个人防护：口罩、薄衣物等，正常吸气吹气），观察胸廓是否起伏（眼镜余光），再松口，松鼻。次数：2次/循环八、五个循环后评估重复胸部按压、人口呼吸，每个循环比例为30:2进行；5个循环5个循环后重新快速评估、判断意识：“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008”复苏成功送医院继续抢救，检查CT等。合上衣物，和患者说“你好刚才晕倒了，我已为你做了急救措施并拨打120，在救护车来临之前我都会陪伴着你，直到救护车到来。”复苏不成功继续心肺复苏。

台词：“喂！你怎么了？”检查呼吸及颈动脉搏动：默念1001，1002，1003，1004，1005……1010。呼救：来人啊！请帮忙拨打120急救电话！目前心肺复苏的第一环节已经改为胸外按压，而且在施救者不愿意实施口对口人工呼吸时我们提倡使用Hands-only CPR（只胸外按压的心肺复苏技术）进行抢救，所以说比起“生命之吻”，现在更重要的是“动手”。心肺复苏有效指标（1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。（2）面色（口唇）：复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。（3）其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。