执业医师考试妇产科病例题

“专业实践能力”科目主要考核考生在临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力。这一部分将采用案例分析题的形式考核，沿时间或空间、病情进展、临床诊疗过程的顺序提问，侧重考察考生对病情的分析、判断及对临床症状的处理能力，还涉及到对循证医学的了解情况。具体题型及题量以实际考试为准，考生应试时请注意阅读题型说明，以便正确作答。考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。下面回到考试中的几个具体问题。 一、为什么要广泛开展人机对话？ 人机对话这种考试形式是将来各种考试必然要采取的趋势，目的是测试考生对知识的综合应用及临床实践技能水平。 二、什么是人机对话考试，它有什么特点？ 人机对话考试，是借助计算机及网络技术，根据考试设计的要求，有针对性地进行命题、组卷、考试，并实现考试结果计算机自动评判或人工辅助评判的考试实践过程。它运用模拟系统使得人机对话考试更加生动、直观；通过计算机系统，省略了考生涂卡环节及繁杂的评卷工作；可随机组卷，将备选答案顺序打乱；减少了试卷的印刷、运送等过程；可以准确地控制考试时间，设定的时间一旦用尽后，计算机将自动收卷，任何考生无法继续作答，确保了考试时间对所有考生的公平性。同时，人机对话考试在某一层面也测试了考生运用现代化工具的能力。 三、实行人机对话考试后答题的形式发生了哪些改变？ 人机对话考试可以利用声音、录像、图形等多媒体形式，真正做到视觉和听觉相结合，文字和画面相结合，借助典型病例和各种生动的画面（如典型体征、X线、心电图、超声心动图等）营造接近临床实际的环境，通过计算机显示，考生边观察边分析边判断边回答问题，能较全面、真实地反映出考生解决临床问题的能力和水平，从而对卫生专业技术人员进行正确评价，更好地实现资格考试实施的初衷，为选拔卫生专业技术人才提供更合理、更科学的依据。 四、人机对话考试的侧重点是什么？出题的方向是什么？ 测试内容以案例分析为主，通过考察对常见病、多发病及常见急症处理，以及一些复杂案例的处理，来鉴定考生对相应核心知识及技术的掌握。 五、人机对话的题型有哪些？ 人机对话考试在越来越多的证书考试中得到普遍应用，考试题型全部为最佳项选择题（分别为A1、A2、A3、A4四种题型），对基本常识概念的考查只占很小的部分；重点考查考生对信息的综合理解判断能力，75%以上的题目涉及病案分析，题干内容一般包括简要的病情陈述，病史介绍，列表、图片等。重点考查考生的临床思维能力和解决问题的能力。 六、人机对话答题的过程中有没有答题技巧？ 在充分掌握专业知识、全面复习的基础上，应该说还是有答题技巧的。计算机出题时，A1、A2部分的各道题答完后都可以后退，重答。但是A3、A4部分的每一道题答完后，将不能后退，只能依次向下作答。而且A1、A2、A3、A4这四个部分每个部分完成后也是不能后退的，即答完A1部分的题进入A2部分后，将不能后退回A1部分。这就要求考生在答完每一个部分的考题进入下一个部分前，要充分检查，在做A3、A4部分时要逐题检查。 七、能否具体讲解一下2009年度卫生专业技术资格考试的考试安排？ 在2009年度卫生专业技术资格考试中，实行人机对话考试的专业实践能力的考试时间为5小时，用一个半天完成。一般安排在专业知识科目考试结束后，考生休息1小时，然后再进行专业实践能力5小时的考试。 八、要想通过考试，除了要具备专业方面的知识外，还应该做哪些准备？ 对于参加考试的卫生专业技术人员而言，除掌握专业知识和专业实践能力外，还应掌握计算机的基本操作，熟悉人机对话考试形式、题型和特点，方能取得好成绩。 九、卫生专业技术资格考试有哪些题型，每种题型有哪些答题技巧？ 共有A1型题、A2型题、X型题、B1型题、A3/A4型题、X型案例分析题等题型。 （一）A1型题也是由一个题干和五个备选答案组成。只有一个正确答案，其他四个均为干扰答案。干扰答案可以是完全不正确的，或者是部分正确，备选答案在逻辑上和语法上与题干保持一致并衔接。 A1型题常见形式： 第一种形式叫标准型A1型题。每道试题有题干和ABCDE五个备选答案组成，干扰答案相互排斥时，可排除其中的一个。在答题时，应当找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似乎有道理，而实际上是不恰当的选择。回答这类问题时用正选法。 典型考题举例：下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体 A主细胞 B壁细胞 C黏液细胞 DG细胞 E贲门腺细胞 【答疑编号20010101】 答案：（B） 解析：主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液，G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。因此，只有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。 第二形式叫否定型题A1型题。题干中含有否定词，这些否定词可以是“不、不能、不是、不应该、错误、无关、除、除外、无关、不属于、不符合、不宜、错误的、很少见、不常见”等等，五个备选答案中有一个是错误的。要求考生把这个错误的答案找出来就是要选的答案。应试者要从备选答案中选出最不适用的一个，或者用的最少的一个。或者是某一方面是例外的一个内容。这种命题方式在解题时，通常给应试者从肯定到否定的思维突变，影响答题，出现不该有的错误。这类题回答的技巧主要是采用“排除法”，将所有正确的答案，一一找出，剩下的一个即为要选的答案。 典型考题举例：慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是 APaC02进行性升高 BPaC02升高达到80mmHg个以上 C严重的低氧血症，积极氧疗后，Pa02仍<40mmHg D呼吸频率超过35次／分 E并发肺性脑病 【答疑编号20010102】 答案：（D） （二）A2型题又叫病例摘要型选择题。题干是一个简单的病例摘要，备选答案中只有一个是正确答案。标准型A2型题和否定型题A2型题。回答这类问题时需将A2型题目翻译成A1型题目，标准型A2型题用正选法，否定型题A2型题用排除法。 典型考题举例：标准型A2型题。男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是 A金黄色葡萄球菌 B军团杆菌 C铜绿假单胞菌 D肠道革兰氏阴性杆菌 E流感嗜血杆菌 【答疑编号20010103】 答案：（D） 解析：医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性 。 典型考题举例：否定型题A2型题。女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压l0／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的 A立即进行胃镜检查 B立即输血、补液、补充血容量 C静脉滴注西咪替丁 D查血常规及红细胞比容 E通知病危 【答疑编号20010104】 答案：（A） （三）X型题 由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。正确选项至少有2个，多选、少选、错选均不得分。 典型考题举例：关于胃癌术后化疗，正确的是 AI期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗 B未做根治性切除者，术后应予化疗 CⅡ期患者行根治性切除术可不予化疗 D化疗于术后2～4周开始 E应予联合化疗 【答疑编号20010105】 答案：（ABDE） （四）B1型题又叫标准配伍型题 先出五个备选答案，然后紧跟2～3道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系最密切的答案。五个备选答案往往只选一次，也可以选两次或者是不选。各选项往往看起来颇为相似，比较容易相互混淆。但仔细读来却存在天壤之别，此类题有一定难度，主要考查考生对知识的综合运用能力。 典型考题举例： A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C白细胞计数 D淀粉酶、肌酐清除率比值（Cam/CCr%） E血清正铁血白蛋白 下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查 女性，21岁，剧烈上腹痛9h，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛（+），无肌紧张及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。 【答疑编号20010106】 答案：（A） 男性，24岁，剧烈上腹痛3d曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml。 【答疑编号20010107】 答案：（B） （五）A3/A4型题 又叫病例串型最佳选择题，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3-6个临床问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。回答这些问题一定要以试题提供的信息为基础，在非人机对话的考试中，实在不会时，各个问题之间会起到相互提醒答案的作用。但在机考中此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。 典型考题举例：女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温8oC，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 对诊断最有意义的辅助检查是 A血常规 B腹部B超 C腹部X线透视 D血清淀粉酶 E血清脂肪酶 【答疑编号20010108】 答案：（D） 如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的 A大剂量广谱抗生素 B应用阿托品或山莨菪碱（654—2） C禁食、补液 D维持水与电解质平衡 E静脉滴注西咪替丁 【答疑编号20010109】 答案：（A） [假设信息]若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有 A急性胆囊炎 B膈下脓肿 C败血症 D胰腺脓肿 E肠系膜血管栓塞 【答疑编号20010110】 答案：（D） 出现下列哪项提示患者预后不良 A血糖升高 B血糖降低 C血钙升高 D血钙降低 E血磷降低 【答疑编号20010111】 答案：（D） （六）X型案例分析题 案例分析题目前仅用于西医临床专业和计划生育专业中的“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。 这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。 考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。 案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

【导读】大家都知道临床医学执业医师的含金量在我国医师从业资格里面含金量是相当高的，不过其考试通关率也是卡的非常的严格，为了帮助各位考生都能顺利通过临床医学执业医师考试，下面是小编为大家整理的临床医学执业医师答题技巧和方法，希望对大家有所帮助。1内科答题技巧：内科是临床医师检查的重中之重，答案是独特的，确诊依据是最典型、最公认、无争议的;根本确诊准则有必要了解，疾病确诊是检查的要点。2外科答题技巧：外科部分的要点是普通外科。烧伤面积的核算;烧伤补液;外科脱水;急腹症的辨别确诊;颅脑外伤后的几种颅内出血;疝的辨别确诊;积液。3妇产科答题技巧：妇产科最重要的部分是分娩进程中简略呈现的各种状况，特别是胎儿困顿的判别和处理，主张应征者要把握好它。此外，女人生殖体系的解剖、避孕也是多年来的一个问题，尤其是宫内节育器的焦点;妇科是几种常见妇科肿瘤和子宫内膜异位症的确诊和医治。4儿科答题技巧：儿科的根本原理与内科的根本原理十分相似，假如他们通晓内科，儿科就没有什么问题。应留心以下几点：婴儿生长发育的痕迹和生长数据;配奶核算;脱水补水核算;以及一种疫苗的接种时刻。5神经、心理、心理和防备医学答题方法多年来，神经、精神、心理和防备医学在试题中所占的份额很小，主张参阅根本医学的温习办法，经过试题记住常识点。6法令法规答题技巧多年来，法令法规科标题的复发率相对较高，因而主张咱们只需在考试前几天再看前几年的试题。(7)用生化、生理和免疫微生物答题技巧生化、生理、免疫和微生物试题的复发率也很高，尤其是免疫问题。主张把要点放在细胞因子和抗体上，再多问几个问题。8药理学、病理学答题技巧：药理学、病理学、确诊部分的考试是坚实的专业根底，这一板块多年来试题复发率不高，试题类型也有许多改动，有人以为书本和重要的考试点要吃的是高分手段。以上就是小编今天给大家整理发布的关于“临床医学执业医师答题技巧和方法”的相关内容，希望对各位考生有所帮助。临床执业医师考试在时间和精力上的花费其实不比任何一门考试少，考生们也有可能会遇到瓶颈期，但只要有决心有毅力，找到适合自己的备考计划，并合理利用时间高效学习，你一定能够得到自己期望的结果，至于如何全面的复习临床执业医师，相信大家心中已有答案。