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龈沟出血指数口腔执业医师

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芊芊寻2013
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haorantaba

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牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。医生不仅要能诊断患者有无牙周病(尤其是牙周炎)，而且应对其患病的范围(波及的牙数)、严重程度等作出判断。通过询问全身和局部的病史，进行多项常规检查和辅助检查，并对检查结果加以综合分析，在此基础上才能做出正确的诊断和治疗计划。 菌斑、牙石的检查 【操作程序及方法】 1．用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用+、++、卅来加以表示。 2．可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 3．根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。 4．有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。 局部促进因素的检查 检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫 治器，修复材料的表面是否光洁，有无错殆、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等(如畸 形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等)。 牙龈炎症状况 【操作程序及方法】 1．检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。 2．用指数记分法如牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)等量化指标来记录牙 龈的炎症程度。 3．用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于 龈缘下约1 mm，轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。若出血，则记录为阳性。 牙周探诊 牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。同一患者各个牙齿的牙周 炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可 以较准确地了解病情。在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、 龈下牙石的多少等。原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻 面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探查。 【操作程序及方法】 1．应使用钝头带刻度的牙周探针。 2．探针须与牙长轴平行，探针的尖端紧贴牙面，探人袋底后记录从袋底到龈 缘的距离(mm)，即探诊深度。探邻面时探针紧靠接触区，尖端可略向邻面中央倾 斜。 3．探查同一牙面较宽的牙周袋时，应提插式移动，以探明不同深度的牙周袋 状况。 4．探诊时支点要放稳，用力不可过大，力量掌握在20～25g。 5．探测牙周附着水平时，必须要找准釉牙骨质界位置，才能测量准确。记录’袋底到釉牙骨质界的距离，即为附着丧失程度；若该牙有牙龈退缩，则附着丧失程 度是只指牙龈退缩的毫米数加上袋底到龈缘的距离。 6．探诊后应记录是否出血，即BOP阳性与否。 【注意事项】 1．在牙龈急性炎症期，患牙的探诊深度会大于实际的袋深，应在急性期过后， 重新探查，获得真实的探诊深度。 2．对于牙龈炎症较重且伴有全身疾病如风湿性心脏病等，在做全口牙周探诊 前，应视需要服用抗生素。 3．多根牙应探查根分叉处有无牙周袋。 牙松动度测定 【操作程序及方法】 1．用牙科镊夹住前牙的切缘，做唇舌或近远中方向摇动，按1度、2度、3度记 录动度；查后牙时，闭合镊子，将其尖端抵住（牙合）面窝，向颊舌或近远中方向摇动，记录动度。 2．若有根尖周围或牙周组织的急性炎症时，松动度会加大，应在消炎后再次检查，取得准确的记录。 3．检查牙松动的同时，应检查有无牙倾斜或移位。 （牙合）与咬合功能的检查 【操作程序及方法】 1．患者端坐，双眼正视前方，视线与地面平行。 2．教会患者做各种咬合运动，且需重复多次，以保证检查的准确性。 3．按顺序逐次检查（牙合）、（牙合）位、早接触、（牙合）干扰等。 食物嵌塞的检查 【操作程序及方法】 1．检查（牙合）面及边缘嵴的磨损情况，如发育沟是否存在，边缘嵴有无变平，殆面是否已经磨平，颊舌径宽度如何等。 2．邻面接触区情况，如接触区有无增宽，颊舌侧外展隙的宽度是否变小，邻面接触区是否已松离，或有邻面龋存在等。 3．对（牙合）牙有无充填式牙尖或尖锐边缘嵴存在。 4．牙列是否整齐，有无牙松动、移位、缺牙等情况。 5．牙邻接区是否紧密，可用牙线通过邻接区时受阻情况来确定。

龈沟出血指数口腔执业医师
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北京美克

您好，需要洗牙了哦，其实洗牙是对牙齿的一种健康护理，牙结石如果长期压迫牙龈就会造成牙龈出血，刷牙出血的现象。长久不管他就会变成牙龈炎、牙龈红肿的。再久之就会牙龈萎缩变成牙周炎的哦。口腔的初期保健很重要哦，要养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯哦。还要多吃维C，多吃水果哦，最后祝您牙齿早日健康哦，(*^__^*)
206 评论（14）

xieyouliab

一、病史采集与病例分析（一）病史采集（现病史和有关病史）根据下列提供的主诉进行病史采集，并提出可能的诊断和鉴别诊断。牙痛牙松动牙龈出血牙龈肥大口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管口腔黏膜溃疡修复后疼痛（二）病例分析模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。龋病牙髓炎根尖周炎慢性龈炎慢性牙周炎复发性口腔溃疡口腔念珠菌病牙外伤智牙冠周炎颌面部间隙感染口腔颌面部软组织创伤牙体缺损牙列缺损牙列缺失二、口腔检查基本技能全程考查无菌观念、爱伤意识、器械的正确使用和医患体位。无菌操作（1）洗手、戴手套（2）口腔黏膜消毒口腔检查（1）一般检查（全面检查，社区牙周指数（CPI）检查填写口腔检查表）（2）特殊检查牙髓温度测验、牙周探诊检查、咬合关系检查、颞下颌关节检查、下颌下腺检查。三、基本操作技能离体磨牙复面洞制备术开髓术龈上洁治术牙拔除术（含麻醉）牙列印模制取后牙铸造全冠的牙体预备BASS刷牙法窝沟封闭术四、基本急救技术测量血压吸氧术人工呼吸胸外心脏按压五、基本诊断技术和辅助检查的结果判读（一）牙髓温度测验（二）X线检查正常影像（1）口内片（2）全口曲面体层片口腔疾病的X线诊断（1）牙体硬组织疾病（2）根尖周炎（3）牙周炎（4）阻生智牙根管充填后牙片（三）实验室检验血、尿、粪常规基本生化检验（1）血清电解质检查（K+、Na+、Cl-）（2）血糖（3）血沉（4）肝功能（5）肾功能乙型肝炎病毒免疫标志物六、医德医风实例考核
168 评论（10）

Jamietee1997

结合视诊和钝头牙周探针探诊，结果计分如下：0＝完全健康（龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血）1＝基本健康（龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血）2＝龈炎轻微（牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，探诊后点状出血）3＝龈炎明显（牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，出血不溢出龈沟）4＝龈炎较重（牙龈呈中度炎症，有颜色改变，并有明显肿胀，探诊后出血并溢出龈沟）5＝重度龈炎（牙龈有颜色改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血）
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