执业医师考试产褥感染

一、定义1.产褥感染分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染。2.产褥病率是指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测量4 次体温，间隔时间4 小时，有2 次≥38℃。二、病因（一）常见病原体种类其致病性病原体包括：①外源性：以性传播疾病的病原体为主；②内源性：孕期及产褥期生殖道内寄生大量需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及支原体等，以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可治病，称为条件致病菌。1.需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。2.厌氧革兰阳性球菌消化链球菌和消化球菌存在于正常阴道中。3.大肠杆菌属。4.葡萄球菌主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。5.类杆菌属。6.厌氧芽孢梭菌主要是产期荚膜梭菌，产生外毒素，毒素可溶解蛋白质而能产气及溶血。7.支原体。（二）感染途径1.内源性感染正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。2.外源性感染由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品均可造成感染。其中，内源性感染更重要。三、病理及临床表现发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。（一）急性外阴、阴道、宫颈炎（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎（三）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎（四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎（五）血栓性静脉炎 1.盆腔血栓性静脉炎2.下肢血栓性静脉炎（六）脓毒血症及败血症四、处理1.支持疗法纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。2.切开引流会阴伤口或腹部切口感染，及时行切开引流术；疑盆腔脓肿可经腹或使炎症局限于盆腔。3.胎盘胎膜残留处理经有效抗感染同时，清除宫腔内残留物。患者急性感染伴发高热，应有效控制感染和体温下降后再彻底刮宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。4.应用抗生素未能确定病原体时，应根据临床表现及临床经验选用广谱高效抗生素。5.适量选用肝素钠对血栓静脉炎，在应用大量抗生素同时，可加用肝素。6.手术治疗子宫严重感染，经积极治疗无效，炎症继续扩展，出现不能控制的出血、败血症或脓毒血症时，应及时行子宫切除术，清除感染源，抢救患者生命。

【导读】2020年我国首次开展临床执业医师二试考试试点考试，其实与执业医师考试一样，不过是另外加了一次考试机会罢了，那么我们应该如何抓住这来之不易的机会呢?下面我们一起来看看临床执业医师二试考试作答技巧，希望对各位考生有所帮助。1.审清题干：看清到底是选择正确选项还是错误选项。注意：一头一尾“一头”——注意男、女，年龄等，比如烧伤下肢面积计算;“一尾”——注意否定型词，如以下不正确的是。技巧：语气十分绝对的，往往都是错误的例如“均由...”、“肯定...”、“全都...”、“一定...”例题:双胎妊娠最常见的并发症为A.脐带脱垂B.产程延长，产后出血C.产褥感染D.胎头交锁E.胎膜早破【正确答案】B例题:巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括A.产程延长B.产后出血C.肩难产D.头盆不称E.羊水栓塞【正确答案】E2、抓住关键词：在看题的时候要会抓住关键词，即“题眼”A2题型比A1题型的提干要长，所以“抓关键词”是绝大部分题的答案，都是由题干当中的几个关键词决定的。字数最多的选项往往是正确的。(仅限举棋不定时参考)五个选项中，字数最多的候选答案往往是正确的。因为出题者一般不会费很大的力气去给一个错误答案码字。例如：健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视的是A.胃炎病史　　　B.肝炎病史C.传染病史　　　D.不洁饮食史E.月经史【正确答案】E3.蒙题技巧：“四短一长，选最长”“四长一短，选最短”“四个意同，选不同”“四个熟悉，选不熟”最好别蒙和上下题一样的选项。例如：12题：D13题：?——别蒙D噢!^_^14题：D4.A2/A3型题做题技巧——“三眼出答案”第一眼——看选项——明白“考啥”第二眼——看题干最后一句——明白“考点”第三眼——看题干内容——明白“选啥”例如：患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿。此例可能的诊断为A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E.室间隔缺损合并心力衰竭【正确答案】C5.不轻易更改答案——第一感觉非常、非常、非常重要!※如果题目不是很确定，强烈建议相信自己的第一感觉。六、熟知各单元考试内容第一单元：“杀威棒”——人文、基础第二单元：“拦路虎”——心血管、泌尿、运动...第三单元：“有彩蛋”——得消化者，得天下第四单元：“回魂汤”——得妇儿者，得天下以上就是小编今天给大家整理分享的关于“临床执业医师二试考试作答技巧”的相关内容，希望对正在备考的你有所帮助。总的来说未来医药行业发展趋势非常可观，所以建议有意向的考生，尽早学习报考，早日成为医药行业的一员，为祖国医药行业发光发热。