国家执业药师哮喘讲解

引起哮喘的原因，主要包括环境以及基因两大方面。患者父母或者其他直系亲属当中，有人患有哮喘，则患者有可能会被遗传哮喘。

哮喘患者经常反复发病或呈急性发作和持续状态者，宜入院治疗，护理方面应注意如下一些问题。（1）病室的安排。病室必须空气流通、新鲜，无灰尘、煤气、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。有条件的单位，以单人病室较为妥当，尤其是较严重者或多在晚上发作者，住在大病室中能影响其他患者的睡眠。每一病室中不宜多于2 个哮喘患者，因为哮喘的发作常可相互影响。根据哮喘患者的体质宜适当调节室温，尤其寒喘者更不宜住寒冷的住室，哮喘患者对温度的变化特别敏感，而大多不耐寒。被褥需温暖适度，卧床宜有靠背支撑，以便不能平卧时应用。枕头需有2 ～ 3 个，枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的花絮，以避免吸入该种物质而引起发作。病室内避免布置花草，如夜来香、玫瑰花等，虽然不一定由该种植物的花粉不起过敏，但可因其香气而激起发作。（2）饮食方面。急性发作时，宜以流质食物为佳。调味宜清淡，避免冷食冷饮。饮食宜多餐少食，不可过饱，很多发作因过饱引起。急性发作，尤其是哮喘持续状态者，水分蒸发甚多，应当考虑水分的补充。发作期内，尽量避免鱼腥海味；一般患者自己知道对某些食物过敏，因此应征求患者家属的意见，并随时注意食物与哮喘发作的关系。但一般说来，因食而引起哮喘者，尤其是对成年人并不多见。（3）药物及氧气。哮喘发作虽然往往突然发生，但很多有先兆症状，及时控制先兆症状，可以避免哮喘的剧烈发作。因此，用药必须及时。有时护士比较繁忙，亦应注意及时给药，在可能范围内，可以置氧气筒或配有各种必要药物的超声雾化器于患者床旁，有经验的患者可及时吸入应用，一般亦宜将哮喘喷雾器，如沙丁胺醇气雾剂置于身边，适宜于有先兆症或轻度发作者及时喷吸。发作较重者，应告知不宜大量或多次喷吸，这样不但无明显效果且影响心脏的功能。氧气筒上宜写明“禁止吸烟”等字样。肺气肿较严重者，可因持久吸入氧气而促成二氧化碳麻醉性综合征。因此，时常注意患者的呼吸极为重要。肾上腺素，即使是β 2- 肾上腺素能受体激动剂等药物，也可以加速心跳，应用时应注意心率及心律等。严重发作时，如应用水剂肾上腺素，有引起休克的危险。缺氧严重可引起烦躁，此时不宜应用镇静剂，如应用镇静剂可引起排痰不畅而导致死亡。（4）精心护理。很多患者因哮喘经久发作，非但心情不好，还可对疾病产生恐惧心理，从而表现出各种各样的消极情绪。医务人员对待患者要亲切，了解患者的痛苦，使患者情绪镇静，不急不躁，可经常与患者漫谈家常，了解患者的思想活动、家庭、婚姻、经济、同事及家属间的相处情况等。此外，还应解除其对肺气肿及心脏病的错误认识及顾虑，增加患者与疾病做斗争的信心。讲解哮喘的激发因素，发挥主观能动性，坚持医疗体育及气功等锻炼，说明过度用药对哮喘的危害性等。一般哮喘病员对环境某些因素敏感，尤其是极微量的刺激性气体可突然诱发哮喘，医务工作者不宜误认为是精神因素。哮喘病员较多的病房或病区，可由医务工作者组织座谈，互相交流。

【导读】2020年执业药师考试可以说发生的变化还是比较大的，无论是考纲还是政策，都发生了变化，今年执业药师药事管理与法规也发生了不小的变化，新增了一些考点，在这里要提醒大家一点，新增考点汪汪汪会成为本年的重要考点，所以一定要重视起来，下面我们就来具体看看2020执业药师西药二新增考点：平喘药、抑酸剂。过敏介质阻断剂1、药理作用与作用机制(1)肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠，稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放曲尼司特直接拮抗组胺和白三烯的支气管平滑肌收缩作用，提高平喘效果(2)H1受体阻断剂酮替芬、西替利嗪、氯雷他定不仅高选择性地抑制H1受体，还降低急性、慢性哮喘反应，用于预防哮喘发作2、临床用药评价(1)酮替芬抗组胺作用较氯苯那敏强约10倍，能抑制抗原、组胺、阿司匹林和运动诱发的气道痉挛，适用于多种类型的支气管哮喘(2)H1受体阻断剂不良反应常见嗜睡、倦息，故用药期间不得驾驶车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器3、代表药品(1)色甘酸钠预防支气管哮喘和过敏性鼻炎气雾吸人，一次3.5-7mg;吸入用胶囊鼻吸，每侧半粒妊娠期、哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用起效较慢，需连用数日甚至数周后才起作用(2)酮替芬预防支气管哮喘或其他过敏性疾病避免与多种中枢神经抑制剂或乙醇合用;不得与口服降血糖药合用不良反应常见嗜睡、倦怠，以及口干、恶心等胃肠道反应，偶见头痛、头晕、迟钝以及体重增加钾离子竞争性酸抑制剂1、药理作用与作用机制(1)通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离，对质子泵产生可逆性的抑制，从而抑制胃酸分泌(2)沃诺拉赞用于NSAID所致溃疡的预防和消化性溃疡病的治疗，可以直接作用于质子泵，因此能1小时内就能达到最佳抑酸状态2、代表药品(1)沃诺拉赞，用于缓解与胃食管反流有关的疼痛和烧心;治疗胃溃疡和十二指肠溃疡并防止复发(2)不良反应有腹泻、便秘、腹胀、恶心、烦躁、皮疹、肝酶升高等前列腺素类抑酸剂1、药理作用与作用机制(1)降低胃壁细胞的胃酸分泌，增加碳酸氢盐和黏液的分泌(2)米索前列醇是前列腺素E1的类似物，具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用;与米非司酮序贯合用，可增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度2、代表药品(1)米索前列醇适用于十二指肠溃疡、胃溃疡及由NSAID引起的消化性溃疡(2)妊娠期或计划妊娠的妇女、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者、以及使用前列腺素类药物禁忌者禁用(3)不良反应有剂量依赖性的腹部绞痛、腹痛和腹泻;皮疹、头晕、头痛等以上就是2020执业药师西药二新增考点：平喘药、抑酸剂，2020年执业药师考试时间为10月24日至25日，目前我们还有不少复习的时间，所以一定要抓住，祝大家考试成功!更多2020年执业药师相关政策、考试资讯，欢迎大家持续关注!