随风思恋
烽火馋眠
去年10月份就发布了,大纲每5年修订一次,目前最新版本的是2019年发布的,去年大纲没有变,今年大纲应该也不会变可以直接用20年的,教材每年都会有变化,到时候你关注下医学教育网,他们每年都会整理详细的变化解读。
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通常取弯腰侧卧位,自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入,进针过程中针尖遇到骨质时,应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm(小儿约3-4cm)时,即可穿破硬脊膜而达蛛网膜下腔,抽出针芯流出脑脊液,测压和缓慢放液后(不超过2-3ml),再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过94kPa(300mm水柱)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。 嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。 确定穿刺点,以髂嵴连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3-4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。 术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出。 在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为69-764kPa或40-50滴/min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt试验。即在测定初压后,由助手先压迫一侧颈 静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉;正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞;若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。凡颅内压增高者,禁作此试验。 撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌操作法留标本。 术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。 术后患者去枕俯卧(如有困难则平卧)4-6h,以免引起术后低颅压头痛。
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第一考站:1、考试内容:病史采集和病例分析。2、考试方法:纸笔考试。第二考站:1、考试内容:体格检查和基本操作技能。2、考试方法:体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作;基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作,考官在操作后提出相关问题。第三考站:1、考试内容:心肺听诊、影像(X线、CT)诊断、心电图诊断和医德医风。2、考试方式:多媒体考试,考生在计算机上根据题目要求进行作答。临床执业医师实践技能考试是参加临床执业医师考试的必经环节,只有通过了临床执业医师实践技能考试的考生才有资格参加后续的综合笔试,临床执业医师实践技能考试采用多站测试的方式,考区设有实践技能考试基地,根据考试内容设置若干考站,考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
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很多小伙伴在上大学的时候为了学医都选择了临床医学专业,那么临床医学专业毕业以后就可以当医生吗?当医生需要什么条件呢?下面是我整理的相关内信息,感兴趣的小伙伴快来查阅吧。1临床医学专业毕业之后就可以当医生吗五年本科出来基本上了解了医学领域的知识,但并不能成为独当一面权或者说是出诊的医生。一般需要三年研究生,研究生出来后规培三年(在省医院等著名大型三甲医院跟着做临床的主任跟班学三年技术经验)。然后你到医院工作了,一般还需要转科一至两年(在医院各个科室学习,此时一般身份是住院医师),最后你可以定科后可以坐诊了。2当医生需要什么条件成为医师需要医师资格考试成绩合格,取得执业医师资格或者执业助理医师资格。根据《中华人民共和国医师法》相关规定,医师资格考试成绩合格后,取得执业医师资格或者执业助理医师资格者才能申请注册为执业医师或执业助理医师。取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。医师经注册后,可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动。3当医生辛苦吗医生很辛苦,当然,你要看在哪里当医生,要是你只是开个小诊所,那当然是赚钱,也没什么责任。要是在大医院里面当医生,就太辛苦了,虽然挣钱不少,念书的时候就需要花很大的精力,工作了以后,特别是工作的前几年基本上没什么休息,就算在家,如果病人有什么情况一个电话就得马上到医院。医生其实就是特殊的服务行业,有的病人很麻烦的,诊断病情的时候总要做检查,找各种各样的麻烦,要是想干好医生这一行,就做好心理准备吧。
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