执业医师口腔材料学

我去见习也碰到一个卫校出来的，现在已经是医师了。如果你是大专出来，那么要先考医师助理（应该是毕业一年后），考出以后大概要3年才能考医师执业资格证（确定是口腔专业啊）。学的内容都大同小异，非本科的口腔医学在大二就开始专业课了，大三就去实习了。我见习得到的结论就是，在理论基础一定要打好，然后不要错过任何可是让你动手的机会。，实践操作相当的重要啊！！总的来说，未来几年，这方面发展空间还是蛮大的。

口腔医学专业属于医学门类，口腔医学类。口腔医学专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊断、修复和预防保健的基本能力。毕业后主要从事口腔医学诊疗工作或预防保健工作、医学教育工作和医学科研工作。专业介绍口腔医学专业（外文名oral medicine）是中国普通高等学校专业。口腔医学主要研究口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防等方面的基本知识和技能，进行口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健等。例如：口腔内龋齿的充填，智齿的拔除，假牙的种植，牙齿的矫正，口腔溃疡、牙周炎等口腔疾病的诊疗等。培养目标该专业旨在培养掌握一定的人文社科知识和相关自然科学基础、较扎实的基础医学理论和临床医学知识以及一定的预防医学知识、具有一定的临床思维能力和临床实践能力的临床医学专门人才。知识能力口腔医学专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊断、修复和预防保健的基本能力。毕业后主要从事口腔医学诊疗工作或预防保健工作、医学教育工作和医学科研工作。毕业生应获得以下几方面的知识和能力1.掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能；2.掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能；3.具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力；4.具有口腔修复工作的基本知识和一般操作技能；5.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；6.掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学研究和实际工作的初步能力。课程设置物理学、生物化学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等考试介绍口腔医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。口腔执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。                          发展前景口腔科医生的就业领域较宽，既可在大医院从事口腔科工作，也可私人开设诊所，并且能在美容院从事相关的面部整容、美容。毕业后从事与医学教育、科研、临床实践相关的工作：医师——在医疗机构或个体诊所中帮病人解决口腔的疾苦，教师——在医学院校从事口腔医学教学工作；科研工作者——研究口腔疾病的发生、发展、预防及治疗，销售人员——到牙科医疗器械公司、牙膏公司、牙科材料公司等从事营销工作。就业方向口腔专业的主要分为口腔外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科。口腔颌面外科：口外很偏临床，做手术，缝伤口、治疗炎症都是。里面手术种类很多，唇腭裂手术、正腭手术（明星们削下巴就是属于此）。口腔内科：包括牙体牙髓、牙周、口腔粘膜科，常规意义上的补牙、根管治疗、洗牙之类的。口腔修复科：假牙的各种。口腔正畸科：整牙。考研方向口腔医学、口腔临床医学、口腔基础医学、法律(非法学)。

慢性根尖周炎(CAP) 　　l 定义：根管内长期存在感染及病源性刺激物， 根尖周组织呈慢性炎症反应， 表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏 　　l 病变类型分4种 　　1. 慢性根尖周肉芽肿 　　u 以炎症性肉芽组织形成为主，是机体对抗病原刺激的局部防御反应，可维持较长时间，并保持相对稳定的状态，但机体不能彻底消除根管内的病原刺激物，当局部病变活动时，肉芽组织中的纤维成分下降，炎症细胞和毛细血管增加，产生较多的破骨细胞，→更大范围的骨质破坏 　　2. 慢性根尖周脓肿(CAA)，又称慢性牙槽脓肿 　　u 肉芽肿中心组织细胞坏死，液化，形成脓液，潴留于根尖部的脓腔内，包绕脓腔的肉芽周围缺乏纤维被膜 　　u 两种类型 　　有窦型慢性根尖周脓肿 　　无窦型慢性根尖周脓肿 　　3. 根尖周囊肿 　　◆ 肉芽组织内的牙周上皮剩余，在慢性炎症刺激下增殖为上皮团块或上皮条索 　　◆ 上皮团中央缺乏营养，上皮细胞退行性变，甚至坏死、液化→小囊腔 　　◆ 囊腔内渗透压增高，组织液渗入→囊液 　　囊液 　　u 清澈透明，浅褐色(含铁血黄素) 　　◆ 胆固醇结晶(上皮细胞变性分解所致) 　　4. 根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎 　　u 根尖牙槽骨表现为骨质的增殖，形成一团致密骨，其骨小梁结构比周围骨组织更为致密。这实际是一种防御反应。 　　l 临床表现 　　1) 牙体色、形改变 　　2) 根尖龈瘘管 　　3) 较大囊肿可见根尖龈呈半球状隆起，不红 　　4) 探 (-), 窦道fistula 　　5) 叩 (±~+) 　　6) 扪 ：大的.囊肿可扪及乒乓球感，有弹性 　　7) 松动度 (-) 　　8) 活力 ：无反应 　　9) X-ray ：不同类型各有特点 　　l 诊断要点 　　1. X线片根尖区骨质破坏——确诊要点 　　2. 牙髓活力测验结合年龄 　　3. 病史及患牙牙冠情况 　　l 鉴别诊断 　　1. 非牙源性颌骨囊肿 　　2. 颌骨肿瘤 　　◆活力正常 　　◆牙周膜间隙连续 　　直接盖髓术 　　l 定义：将生物相容性制剂覆盖于因去龋或外伤所致意外露髓的健康牙髓组织上，以保护牙髓。Direct pulp capping involves the placement of a biocompatible(生物相容性) agent on healthy pulp tissue that has been inadvertently(意外地) exposed from caries excavation or traumatic injury. 　　l 基本原理：治疗目的是封闭牙髓腔，防止细菌渗漏，促进牙本质桥的形成，保持牙髓组织活力 　　l 适应症： 　　1. 根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙 　　2. 根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径小于0.5mm的恒牙 　　l 禁忌症Contraindications： 　　1. 因龋露髓的乳牙 　　2. 临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙 　　l 操作步骤 　　1. 局麻，橡皮障隔湿 　　2. 机械性或外伤性露髓---备洞时注意避开穿髓孔 　　龋源性露髓---先去除洞壁和洞底的龋损 　　3. 生理盐水冲洗窝洞，消毒棉球拭干，氢氧化钙覆盖于暴露的牙髓上，ZOE封闭窝洞。1~2周后复诊 　　4. 若无症状且牙髓活力正常---保留1mmZOE，ZOP垫底，永久充填 　　5. 若对温度仍敏感，继续观察1~2周或更换盖髓剂后观察。若出现自发痛、夜间痛等症状，表明病情已经向不可复性牙髓炎发展，应取出充填物，改行根管治疗 　　l 临床成功的特征 　　(1) 牙髓活力保持 　　(2) 无敏感或疼痛 　　(3) 极微的牙髓炎症反应 　　(4) X线片上无退行性变表现 　　l 直接盖髓术的预后取决于 　　1. 年龄：根尖尚未发育完全、血供充分的年轻恒牙预后好 　　2. 牙髓暴露类型：机械性或外伤性好于龋源性 　　3. 牙髓暴露的范围：范围越小越好 　　4. 牙髓暴露的位置：如果位于牙轴壁如颈部穿髓，则预后差 　　5. 牙髓暴露的时间：越短越好 　　6. 边缘渗漏 　　7. 全身因素 　　l 氢氧化钙Calcium Hydroxide 　　1) 与牙髓接触的表面产生凝固性坏死 　　2) 大约4周，其下方的组织分化为成牙本质细胞，产生牙本质基质。氢氧化钙pH11~12，强碱性，可刺激修复性牙本质桥形成，激活碱性磷酸酶 　　3) Stanley 证实只有当氢氧化钙与健康牙髓组织直接接触，才会有牙本质桥形成。 　　4) 氢氧化钙的作用可能是促进成牙本质细胞分化 　　5) 增加牙本质桥钙化区域纤维连接蛋白(一种与细胞分化有关的细胞外糖蛋白)数量 　　6) 虽然氢氧化钙不是唯一的修复性牙本质形成的始动因素，但与磷酸钙陶瓷和磷酸三钙相比，它形成管状牙本质的速度最快 　　7) 氢氧化钙有明显的抗菌性能---有利于盖髓术成功：水解细菌细胞壁脂多糖;中和细菌内毒素;通过吸收二氧化碳，减少厌氧微生物 　 　无机三氧化聚合物Mineral trioxide aggregate (MTA) 　　l MTA 用途：直接盖髓术、髓室底穿孔修补、根管侧穿修补、根尖诱导成形、根尖倒充填等 　　l 组成成分Construction: 　　1) 硅酸三钙，铝酸三钙，氧化三钙，氧化硅等 　　2) MTA是一种亲水性材料，在潮湿环境中凝固时间为3小时 　　l 优点Advantages: 　　1) 优良的封闭性、生物相容性、诱导成骨性、X线阻射性、强碱性、抑菌性 　　2) 与氢氧化钙相比，MTA直接盖髓后，牙髓炎症反应轻，产生的牙本质桥厚且均一，与正常牙本质相似 　　牙髓切断术(pulpotomy) 　　l 定义：切除炎症牙髓组织，保留完整的活的根髓，将盖髓剂置于根髓断面，保留活的根髓的方法 　　l 包括：氢氧化钙牙髓切断术、甲醛甲酚牙髓切断术(乳牙) 　　l 原理：通过临床体征判断牙髓炎症范围，确定切除深度，切除髓室内炎症牙髓，使盖髓剂覆盖于健康的牙髓断面，维持牙髓正常的状态和功能 　　l 适应症： 　　1) 根尖未发育完成的年轻恒牙，无论是龋源性、外伤性或机械性露髓，均可行牙髓切断术以保存活髓，直到牙根发育完成 　　2) 牙根发育完成后，行牙髓摘除术或根管治疗术 　　3) 若牙髓切断术失败，则行根尖诱导成形术或根尖手术 　　l 操作 　　1) 局麻，橡皮障隔湿 　　2) 去龋，3%双氧水清洗窝洞 　　3) 揭髓室顶 　　4) 确定髓腔入口的部位 　　5) 切除冠髓：用锐利挖匙或球钻从根管口处切断冠髓，使根管口处呈一整齐的断面 　　6) 置盖髓剂：氢氧化钙1mm，ZOE暂封或垫底后永久充填 　　l 预后和转归 　　1) 断面组织学变化： 　　a) 形成牙本质桥，封闭根管口，根髓活力正常 　　b) 形成不规则钙化物 　　c) 有部分牙本质桥形成，但根髓呈慢性炎症，或发生内吸收 　　2) 并发症：根管钙化、内吸收、牙髓坏死 　　3) 术后2~4年内定期复查 　　l 并发症处理和感染 　　1) 根髓感染：行根管治疗术 　　2) 髓室穿孔：氢氧化钙或MTA修补或拔牙