临床药师做中药

临床药师的作用【1】 　　【摘 要】 当前由于不合理用药给广大患者造成的损害非常严重，已成为当前广大群众和患者，以及医务工作者所重视的问题。 　　如何解决不合理用药这一现象，临床药师担当了重要角色，也有着不可推卸的责任。 　　临床药师的主要作用体现为：临床药师深入临床，通过查房、参与病案讨论、根据实验室提供的药物不良反应、血药浓度、药动学检测的数据，深入掌握和了解患者的病情及用药史等情况，协助临床医师为患者提供安全、合理、有效、经济的用药方案;临床药师及时收集药物不良反应信息，分析其原因并提供有效的救助措施，最后归纳、总结、整理、入档，并上报有关部门;临床药师开展药学信息服务，为临床不断收集新的药物信息，并定期出版《药讯》，为医护人员及患者提供用药知识，来预防和减少不良反应的发生;临床药师为医护人员及广大患者提供用药咨询服务。 　　临床药师通过与患者面对面或开办健康讲座等方式，为广大患者及群众讲解预防保健及用药知识，来增加他们的预防能力及用药知识，从根本上解决不合理用药造成的损害;临床药师还担任新药的临床观察，并保证新药在临床使用的安全性、合理性、有效性。 　　【关键字】 临床药师 提高 合理用药 提升患者生活质量 　　目前，因不合理用药导致患者死亡人数不断增加，形式不容乐观。 　　随着医药事业的迅速发展，药物品种的不断增加，用药范围广阔，但因不合理用药引发的药源性疾病也越来越严重。 　　据统计，全球有三分之一的病人是死于因不合理用药引起的药源性疾病，而不是疾病本身，药物本来就是一把双刃剑，如果不能合理的使用，就会伤害到身体本身，但如果能合理、有效、安全的使用，就会将药物本身的毒副作用减少到最低。 　　临床药学的核心就是合理用药，近年来，由于药物不良反应事件的频繁发生，临床药师在合理用药工作中担当起了重要角色。 　　不合理用药主要表现为：�1�不能根据病人的情况，使得病人超剂量，长时间使用，使患者的不良反应增加，而有的病人则因为用药剂量不足，达不到预期效果，而延长治疗时间。 　　�2�用药品种过多，可造成患者身体负担，不能严格按照禁忌症与慎用症进行用药，给药剂型不合适等，以上均可造成：增加患者的不良反应，浪费卫生资源，使病人对医院产生负面情绪，而产生医患纠纷等。 　　要想很好的改变这一现象，仅凭临床医师一方面的能力是不够的，还需要系统的学习高等药学知识，具有扎实的药学理论功底和临床实践，全面掌握药学，医学知识与技能的专业人才-临床药师来实现。 　　临床药师在医院临床药学服务中利用所学专业知识促进临床合理用药。 　　在诊疗过程中，临床药师参与临床，根据检测治疗药物的血药浓度以及药物代谢动力学所提供的参考数值等，为患者设计个体化给药方案，利用药物经济学理论来提高合理配置使用卫生资源，从而实现以最低的费用得到最佳的治疗效果。 　　临床药师还可为医务人员和患者提供用药咨询服务，提高患者用药质量，减少不良反应的发生，来实现提升患者生活质量，保障广大群众的健康。 　　笔者对临床药师的主要作用做以下分析和阐述。 　　一、临床药师为临床提供保健及用药知识来预防疾病的发生 　　1为患者及医护人员提供用药咨询服务 　　临床药师在医院可开展咨询服务窗口，专门解答患者及医护人员提出的用药方面知识的问题，使患者能够正确使用药品，提高患者的 用药依存性，尤其对于特殊人群用药，临床药师显得格外重要。 　　特殊人群包括：哺乳期妇女，孕妇，准备怀孕的妇女，老年人，婴幼儿，儿童，以及有重大疾病的人，如肝肾功能不全的患者，这一特殊人群在合理用药上更加应该注重，因为一旦用错药，可造成致畸，致残，致突变，甚至致死的严重后果，临床药师在这方面严格把关，避免此类事件的发生。 　　2开展药学信息服务， 　　临床药师不断收集最新的药学信息包括最新发现某些药物的不良反应，以及新剂型的开发与应用，对收集的信息进行分析、判断、评价、分类、储存。 　　定期出版《药讯》为广大群众及患者提供药物的相互作用、适应症、老年人和儿童用药的注意事项、用法用量、不良反应、禁忌症、以及特殊，危险药品的储存，管理应用及注意事项等，来提高和保证患者安全、有效、经济、适当的用药。 　　3提升病人自我保健能力 　　开展临床药学服务是一切以病人为中心的，临床药师不但负责临床使用药物，还负责了解病人本身如：病人疾病情况、家族史、遗传史，以及以往的药物不良反应等情况，以更好、更深入的为患者服务。 　　由于目前药物品种多，有些药物也需要联合使用，但患者不能正确掌握用药原则，更不能够深入了解和认知用药之后产生的副作用，并且厂家对药品的宣传力度也不断扩大，使得有些患者直接购买此药品，盲目使用，致使造成严重的不良反应，对本来身体就虚弱的患者雪上加霜，严重影响了患者身体健康，耽误了疾病的治疗，有可能使病情进一步加深使病程延长。 　　临床药师利用自己的专业知识，用通俗易懂的方法为患者及其家属讲解合理用药知识，以及预防疾病的措施，并撰写与之相关的预防保健手册分发给患者及其家属们。 　　临床药师可定期举办健康教育课堂(讲座)提升患者的自我预防保健能力以及合理用药知识。 　　使患者及群众对用药知识，和预防保健能力达到一个新的高度，从而从根本上解决不合理用药造成的逐多不良反应。 　　二、临床药师深入临床促进临床合理用药 　　1药品不良反应监测的开展与收集 　　临床药师深入临床，收集与药物有关的不良反应信息，并及时发现，了解新的临床使用药物不良反应情况。 　　针对出现的各种危急情况，进行讨论，分析其原因为其提供相对应的救助措施。 　　最后临床药师对发生的不良反应进行归纳，总结，给出一些救助的方法与措施，整理入档，上报不良反应监测中心。 　　对收集到其它地区发生的不良反应信息及时的与临床沟通，以避免或减少不良反应的发生，来提高医疗质量和合理用药水平。 　　2指导临床合理使用药物，降低二重感染的发生率 　　目前，在医院大量和不合理使用抗生素药物使得院内感染问题也日趋凸显，由于临床医师在用药时不注重细菌培养，对药物动力学这方面知识也比较欠缺，所以在抗生素药物的应用上只注重抗生素药物对感染部位的治疗效果，而忽视了由抗生素药物的使用不当造成不良后果，临床药师在参加了医院成立的抗生素药物使用管理小组。 　　对医务工作者以及患者大力宣传抗生素应用知识，并检查处方，提出在使用中存在的问题，书写如何使用抗生素的手册，临床药师可根据医院检验科提供的细菌药敏率以及分布情况，分析产生细菌对药物不敏感的因素，(如可能是长时间使用一种抗生素造成的等)针对这些问题临床药师为医师提供合理用药建议：推荐使用一些耐药率低的药物。 　　通过临床药师的合理有效的指导使得医院内抗生素能够正确使用避免或减少院内感染。 　　3临床药师为临床提供用药方案，促进临床合理用药 　　临床药师通过查房以及讨论病案等方式充分发挥自己的专业特长，为临床提供即经济又安全有效的给药方案。 　　他们在用药方面有着丰富的专业知识，在用药方面他们不光考虑药物的疗效，而是利用药物经济学，药动学等方面的知识，以及制定合理的用药方式，综合考虑用药方案，还可利用实验室检测出的血药浓度参数制定用药剂量，使药物的应用即达到一定的疗效还使其治疗成本降到最低，不良反应也减小到最低的个体化治疗方案。 　　在临床治疗中，通常还会出现相同疾病的病人所用的药物虽然相同，但由于给药形式，间隔时间不同等，疗效也会不同，针对以上问题临床药师可根据药物的理化特性，及个体差异进行用药指导，协助临床医师制定恰当的给药方式。 　　4负责新药的临床观察 　　临床药师深入临床负责对新药品种的临床观察，收集并记录新药的疗效强弱，体内的代谢，分布，以及不良反应等情况，做汇总，并上报有关部门，保证新药在临床使用中安全有效。 　　参考文献 　　[1]田德荣论药师在开展临床药学工作中的作用[J]中国医药指南2010,1,8(2) 　　[2]杨燕关于临床药师开展药学服务的认识[J]天津药学2008，20(6) 　　[3]李霞1药师在当今药学服务中的作用[J]中药新药与临床药理，2007，5，18(3) 　　[4]何晶临床药师参与药物治疗实践与药学服R96913[J]中国药房2009，20(8) 　　[5]童九翠，郑青山在新的医疗形势下再论临床药师工作的重要性安徽医药，2006，10(10): 　　临床药师的临床作用【2】 　　【摘要】　目的：探讨临床药师在临床药学服务中的作用。 　　方法：通过分析临床药师的职责，药师全方位面向临床，包括协助医师合理用药、个体化治疗的推行以及问题医嘱监督、药学知识的普及等各角度进行分析。 　　结果：药师在临床的医疗服务中起到了很好的协助作用。 　　结论：临床药学服务的开展有利于临床医疗质量的提高。 　　【关键词】　临床药师;药学服务;临床作用Analysis of the clinical effect of clinical pharmacistsTang Liangkai Sichuan Province Pharmacy Department of Guangyuan Third People's Hospital 628001 　　【Abstract】　Objective: To investigate the clinical pharmacists in clinical pharmacy services in the Method: through the analysis of clinical pharmacists' duty of pharmacists, all-round for clinical rational drug use, including assist physicians, individualized treatment and the implementation of medical supervision problem, pharmacy knowledge popularization and the angle Results: Pharmacists in the clinical medical service played a very good Conclusion: the clinical pharmacy services is propitious to improve the quality of clinical 　　【Key words】　clinical pharmacist; pharmaceutical care; clinical 　　现代药学服务模式是将药学与临床有机地结合起来，充分利用药学领域知识为临床诊断、预防、治疗服务。 　　2002年卫生部颁布 了《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出： 医疗机构的药学部门要建立“ 以病人为中心” 的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，以提高医疗质量。 　　1　临床药师的职责 　　临床药师必然要深入临床，与医师、护士和其他医技人员密切配合，面对患者直接提供药学技术服务，制定最佳的治疗方案。 　　其职责主要有：①及时提供药品的基本信息服务，提供医院拥有的药品供应目录和药品通用名称以及药品各方面的具体情况;②参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议;③进行治疗药物监测，设计个体化给药方案;④指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;⑤协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息;⑥提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识;⑦结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。 　　⑧建立病人用药档案，临床药师使用完善的问卷调查或者有效的测量方法以及健康效用的指数等，对病人的生活质量作出适当的评价。 　　2　临床药师的临床作用 1　协助医师合理用药 药师除了协助医师选药和指导患者进行合理的用药以外，还要对处方进行审查和了解临床用药的具体情况，争取做到及时发现问题并解决问题，同时，对不合理配伍的药物实例进行全面的分析，得出结论以后，再反馈给医务人员，以便及时改进治疗措施。 　　2　指导患者规范用药 临床药师直接与患者交谈，使患者懂 得按时用药的重要性和必要性，同时告诉患者在用药过程中可能 出现的药物不良反应以及滥用药物的危害。 　　如常用的阿托品类药，药师就要提醒病人此类药会出现心跳加快、口干、皮肤潮红、瞳孔散大等。 　　3　根据患者的具体情况，配合医生制定个体化的用药方案。 　　在查房时，根据患者的性别、年龄、体质状况、用药史、疾病情况，并密切注意每个患者的用药效果及用药情况。 　　应注意了解患者的心理特点，在与患者面对 面的交流中，应随时运用心理学知识，根据具体情况，对部分患者 不宜强调罕见的不良反应，否则会加重患者的心理负担。 　　在解答问题时，应注意尽可能减少患者的疑虑。 　　增强患者战胜疾病的信心，以此提高患者的依从性，改善医患关系。 　　4　在保证疗效的前提下，降低药物治疗费用。 　　有效、经济的使用药物临床药师配合医生制定给药方案时，一方面考虑药物的 治疗效果，另一方面考虑药物的价格，在保证疗效的同时，能用价格低的药物就不用价格高的药物，减轻患者经济负担。 　　3　临床药师应具备的素质1做好前期的准备工作要提高服务质量，满足与患者进行交流的需求，药师必须具有较全面的药学基础知识和基本的临床医学知识，掌握各类常用药物的药理作用、临床用途、用法用量、常见不良反应、禁忌证、药物的理化性质、复方制剂的组成、药物吸收、药物的保存条件等基本知识。 　　2 　重视与护士的交流提高护士精确执行医嘱的科学性，对于确保药物治疗质量至关重要。 　　药师要重视与护士的交流，提高其对药物基础知识的认识。 　　总之，临床药学是一门综合学科，它把医学、药学、生物学、药理学、病理学、伦理学等知识融合为一体，药师整体素质如何，会直接体现一个医院的整体水平，同时，一个高水平的临床药师不但可以协助医师护士更好的完成诊疗工作，更重要的是可以促进医院整体水平的提升和医患关系的改善，所以临床药师需全面提高自身综合素质，不断更新知识，迅速掌握国内外最新用药动态，以更好的适应目前医疗环境的需要，体现药师的自身价值。 　　参考文献： 　　[1] 邓永中，黄建军，李鹏 浅析我国临床药学的现状[J]中国现代药物应用，2008，2(10)：104- 　　[2] 唐秀程 合理用药在医院药学工作中的重要作用[J]中国疗养医学，2010，19(3)：272- 　　[3] 姚惠华临床药师在医院临床中的作用分析[J]亚太传统医药，2009，5(7)：173- [4] 杨雪莉 谈医院药师应具备的素质[J]中国医药导报2008，5(36)：

目前，在医院里依然有人对药师的概念不清楚，把药剂师和临床药师的概念混淆，以致引发工作中职责不明确问题。实际上，药师是指受过系统高等药学教育的药学专业本科毕业的药剂师、中药药学专业本科毕业的中药药剂师和临床药学专业本科毕业的临床药师。但通常所说的药师，是泛指具有药学专业学历并从事医院药学专业技术职业工作的人才，包括大学本科、大学专科和中等药学学校毕业的中、西药药学专业技术人才。 药师可分为药剂师、中药药剂师和临床药师。药剂师培养的是药学通用人才，学生毕业后要通过专业培训辅导成为药剂师。我国现行的《卫生技术人员职务试行条例》规定，药学中专或大学药学专科毕业，按规定从事药学专业技术工作年份期满，经考试考核合格，可晋升为药剂师技术职务。 中药药剂师是指高等中医学院校中药学院系中药药学专业本科毕业，学制为四年，毕业后通过在职规范或非规范的专业培训辅导成为中药药剂师。 临床药师是具有高等医学院校药学院系临床药学专业学历，学制五年以上，参加临床用药实习一年，或者具有高等医学院校药学院系药学专业本科学历，经过毕业后在职临床药师规范化临床实际操作与培训辅导教育，并经过考试、考核取得临床药师职称。临床药学专业毕业的临床药师，除需掌握药学专业理论知识与技术外，还必须具有基础医学和与临床医学相关专业基础知识与技术，医疗文书知识与技术。 我国临床药学专业在最近几年迅速发展。据调查，现有近40所高等医学院校药学院系设置了临床药学专业，有的还创建了本硕连读七年制临床药学专业教育。 对于药剂师、中药药剂师和临床药师各自的职责。药剂师的职责包括：工作范围，即医疗机构药学部门的药品采购供应、药品调剂、药物制剂等药剂工作，社会零售药店负责技术工作。从业岗位，即医院药学部门的药品调剂、药物制剂、药品供应管理、药品质量监控、药学信息与咨询服务和药事管理等，社会零售药店的药品调剂与药品采购等技术管理。药剂师的职责是，做好药品采购供应，以满足患者对药物治疗和特殊医院制剂的需要，保证患者用药的可及性与及时性；开展以质量为中心的药品质量监控，保障全院药品质量和患者用药安全；门诊药房药剂师还应做好用药交代，宣传合理用药知识，指导病人安全用药；病房药房的药剂师应负责集中摆发药品、肠道外营养和危害药物（包含细胞毒化疗药物）的静脉输液加药混合配制工作，发挥药师专业技术作用，促进合理用药，确保临床用药质量，保障病人安全用药；门诊药房和病房药房岗位的药师还应开展处方用药调查分析，评价与研究合理使用卫生资源。 中药药剂师的职责：同药剂师职责，但负责中药饮片和中成药的调剂，中药制剂，中药饮片与中成药的供应管理，质量监控和信息咨询等中药技术服务。 临床药师的职责：工作范围：医疗机构参加临床用药工作。从业岗位：核心岗位是医疗机构药学部门的临床药物治疗工作。临床药师主要职责：面向临床、面向患者，直接参与临床用药，审核用药医嘱或处方，参与医师选用适宜的药品和适当的用法、用量；参加日常性医师查房、会诊和病例讨论，对重点患者应建立临床药师查房制和书写药历，参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟订与实施；开展治疗药物监测，并依据患者临床和药动学、药效学特点，设计个体化给药方案；充分掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、正确、准确、清楚的用药信息与咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药；与临床医师共同做好新药上市后安全性和有效性的临床观察，做好收集、整理、分析和反馈工作；结合临床药物治疗实际操作，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用研究；承担医院临床药学教育。 现阶段临床药师工作应特别强调要面向病人和临床，参与药物治疗工作实际操作，掌握临床用药知识与技术的提升和注重临床用药经验的累积。

药剂师： 职业技能等级职称，执业药师：职业资格准入职称，临床药师：指导医生的临床用药。药剂师和药师是一个意义上的两种称呼，是药学专业技术职称系列，包括药士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师中的一种，一般多存在于药品使用单位即医疗机构中。 执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。执业药师的报名条件是，取得药学、中药学或相关专业（化学专业、医学专业、生物学专业）中专学历，从事药学或中药学专业工作满七年。取得药学、中药学或相关专业（化学专业、医学专业、生物学专业）大专学历，从事药学或中药学专业工作满五年。执业药师是评价你是否具备从事医师工作的证书，也有临床方向，但药师分为中药师和西药师 是你在药房药店工作所用到的 。

临床中药学和中药学的区别，就是实践与理论的区别。