婴幼儿心肺复苏实操育婴师

四级育婴师考试知识点：婴幼儿的生长发育

一、婴幼儿年龄阶段的划分

联合国儿童基金会将儿童期定位0-18岁。一般分为新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。

婴幼儿期(0-3岁)细分为：新生儿期(0-1个月)、乳儿期(0-1岁)、婴幼儿期(1-3岁)

二、婴幼儿生长发育的基本规律

1婴幼儿的生长发育是一个连续的过程，但也有阶段性。

2各系统发育不平衡。

3生长发育的一般规律

4婴幼儿的生长发育具有个体差异

三、婴幼儿生长发育的主要特点

1年龄越小，生长速度越快

2婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展

3婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个没有生活自理能力的自然人，转变为初步能适应社会生活的社会人。

四、婴幼儿解剖及生理发育特点

1呼吸系统——气体交换站

(1)婴幼儿呼吸系统解剖特点：

鼻、泪管和咽鼓管、喉、气管、支气管、肺脏、胸廓

(2)婴幼儿呼吸系统的生理特点：

1)上呼吸道具有调节温度的作用

2)黏膜纤毛的清除作用

3)肺回缩力的特点

2心血管系统——人体运输管道

(1)婴幼儿心血管系统解剖特点：心脏、大血管

(2)婴幼儿心血管系统生理特点：呼吸型：婴幼儿呈腹式呼吸，3岁后呈胸式呼吸。

3消化系统——人体食物加工厂

婴幼儿消化系统解剖特点和生理特点：口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝、脾

4泌尿系统——人体废物处理场

婴幼儿泌尿系统解剖特点:肾脏、输尿管、膀胱、尿道

婴幼儿泌尿系统生理特点：

5内分泌系统——人体化学信使

6运动系统——人体动力装置

运动系统的解剖特点

运动系统的生理特点

骨骼生长迅速

骨骼柔软易弯曲

头部骨骼尚未发育好

脊柱的生理弯曲

婴幼儿的手部力量小，不能拿重物

由于关节发育不全，容易发生关节脱臼

婴幼儿到了站立和行走时，才开始出现脚弓

婴幼儿肌纤维纤细，肌肉的力量和能量储备少，肌肉收缩力较差，容易产生疲劳，不能负重。

7神经系统——人体指挥中心

脑发育迅速、大脑功能发育不全、神经髓鞘化、大脑容易兴奋，易疲劳、小脑发育晚、植物神经发育不全

8感觉系统——人体与外界沟通的途径

(1)皮肤的特点：保护功能差、新陈代谢活跃、体温调节能力差、皮肤渗透作用强

(2)眼睛的发育特点：眼睛发育不良、眼睛调节能力强、眼睛容易近视

(3)耳的发育特点：耳咽管短、平、对声音敏感

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在执业医师实操的考察中，心肺复苏是大家在学医中特别熟悉的一个操作，并且普及到社会，即使非专业人士也可能会操作，在急救中特别常用，所以这个操作考试频率高，又简单，那么在考试中监考老师会格外注重一些细节的考察，尤其是考生是否体现紧急性，动作是否规范，结果报告，爱伤意识是否建立。在整个操作过程，步骤较简易，所以抽到该题是较易拿分的项目，所以要在有限的11分钟内，把握细节，有序叙述。

首先我们来看一道考题：

【例题】你在公园发现一位老年患者突然倒地，呼之不应，口唇发绀，颈动脉搏动未触及。需要立即为其进行心肺复苏。

要求：请为患者（医学模拟人或模具）进行心肺复苏（要求做5个循环）。

【参考答案】

（一）判断意识

1.评估现场环境是否安全。

2.双手拍打患者双肩并呼叫患者，观察患者有无反应，判断患者有无意识。“喂，你怎么了？”

（二）判断心跳、呼吸

解开患者外衣，触摸其颈动脉，同时脸贴患者口鼻，观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况，时间不超过10秒。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。“1001、1002…1007，患者无颈动脉搏动，无自主呼吸”。

（三）呼救帮助

立即呼叫其他人员帮助拨打120，“这位大哥，麻烦帮我拨打120，并将结果告知我”。

（四）心脏按压

1.患者准备：解开患者衣服、松解裤带，暴露胸部，迅速使患者平卧于地面。

2.胸外按压30次（15～18秒完成）：

（1）操作者跪在患者右侧，两手掌根部重叠置于患者胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点。手指抬起不触及胸壁，肘关节伸直，利用身体重力垂直向下按压。按压和放松的时间一致，放松时手掌根部不离开按压部位。计数：“01、02、03…30”。

（2）按压频率为100～120次/分。按压深度成人为5～6cm，儿童约为5cm，婴幼儿约为4cm。

（五）开放气道

1.清理呼吸道：将患者头侧向一方，去除义齿，清理口腔、鼻腔内异物和分泌物。

2.开放气道：采用仰头抬颏法。操作者左手置于患者前额，用力加压使患者头部后仰，右手中指、示指放在患者下颏并向上托起，使其下颌与耳垂的连线垂直地面。

（六）人工呼吸

1.一般采用口对口呼吸。操作者右手将患者的下颏向上提起，左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。

2.操作者平静吸气后，将口唇紧贴患者口唇，将患者的嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1秒以上，直至患者胸廓向上抬起；吹气量为每次500～600ml。

3.立刻脱离接触，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，然后进行下一次人工呼吸。

（七）循环操作

每胸外按压30次，进行2次人工呼吸，至少做5个循环。

（八）评估

经有效心肺复苏，评估患者情况。若其颈动脉搏动恢复，原扩大的瞳孔再度缩小，出现自主呼吸，神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现，面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红，则复苏有效，应等待120急救人员送医院做进一步治疗。

（九）操作完成

操作结束后，汇报按压部位、按压深度、按压频率、按压与吹气比例、开放气道标准等，并报告考官操作完毕。

从以上操作大家可以看出，心肺复苏是挺简单的，但关键在于大家别忘了CPR需要进行五个周期，做完之后要汇报CPR结果，操作过程中按压部位、深度、频率、次数，每次通气次数可以在操作后和CPR结果一块回答。最后记得爱伤意识。

很多小孩子在家庭里发生触电事故，一方面是由于家人在预防措施和安全教育上做得不好，另一方面是电器和电力线路存在安全隐患。方法/步骤1首先要重视安全用电的教育，学校教育在这一方面比较粗，家长一定要自己落到实处和细处做教育，可以多给孩子看各种用电安全以及触电事故的教育录像或是现场录像。2家里的电力线路要定期做安全检查和维护，及时发现安全隐患，防止发生漏电等事故。电力布线时，线路和插座等要尽量设置在小孩子触碰不到的高度。低处布线的情况下，可以装暗线，或是把线路装进线槽内。选择的插座，最好是带有安全挡板的类型，这样在一定程度上有利于小孩子把手指或是金属物插进插座。对于接近水源的插座，最好安装上防水盖，防止大人意外倒水或是小孩子玩水泼到插座上发生漏电事故,此外，防水盖也有助于阻止小孩子插手指或是金属物进插孔。很多家庭都有需要用到移动插座，且往往放置在小孩子容易触碰到的地方，因此，这样的插座尽量要带防水功能，平时要严禁小孩子触碰插座。对于一些特别顽皮捣蛋的孩子，最好给插座安装安全保护罩，甚至把插座装进安全箱里上锁保护，防止小孩子折腾插座而触电。有的家庭门口等周边地方存在变压器或是电力塔等电力设施，小孩子免不了要在这些设施周边玩耍，因此，一定要严厉警告小孩子，防止其攀爬电力设备。平时一定要教育小孩子不得随意玩火，防止火破坏线路的绝缘层而导致漏电短路等情况；也要教育小孩子不得随意使用剪刀等刀具，防止其剪破线路绝缘层。很多家庭有电动车，这些车辆充电的时候，要严禁小孩子接近车辆，防止小孩子破坏充电器线路和触碰插拔充电插头。此外，充电接口短路伤人的事故也频发，一定要严禁小孩子触碰或是用金属物插充电接口。当今社会到处充斥着各种电池，很多家庭都有一些废弃的电池，因此，一定要严禁小孩子拿电池当玩具，一方面防止电池填充物泄漏后重金属被小孩子误食，另一方面防止小孩子把电池丢火里等情况引起电池爆炸伤人，再则是防止小孩子造成电池短路触电和起火爆炸伤人。一些蓄电池组尤其要严禁小孩子接近，其电压远在36伏之上，一旦小孩子人体接通正负极，很可能触电。平时要教育小孩子，严禁踩踏临时布置在地面的通电线路，防止线路漏电伤人。