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2022年4月7日中原焦点团队刘永利分享938天。专业伦理课第四讲：多重关系与专业界线 大纲 一、多重关系的伦理问题 二、专业界线的跨越与违反 三、劳物交换咨询 四、收受个案礼物 五、咨询中的性吸引与肢体接触 六、与个案的性关系 多重关系的伦理问题 多重关系是指心理咨询师和个案在专业关系之外，还发展或维持其他关系或角色，有时又称为双重关系或非专业关系。 在权力不对等的咨询关系中，任何透过多重关系来占个案的便宜或剥削个案的行为，都有违反伦理的问题。 中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则 心理师要清楚地了解多重关系（例如与寻求专业服务者发展家庭、社交、经济、商业或其他密切的个人关系）对专业判断可能造成不影响及损害寻求专业服务者福祉的潜在危险，尽可能避免与寻求专业服务者发生多重关系。 在多重关系不可避免时，应采取专业措施预防可能的不利影响，例如签署知情同意书、告知多重关系可能的风险、寻求专业督导、做好相关记录，以确保多重关系不会影响自己的专业判断，并且不会对寻求专业服务者造成危害。 心理师不得与当前寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密沟通与交往。 心理师不得给与自己有过性或亲密关系者做心理咨询或心理治疗。一旦关系超越了专业界限（例如开始性和亲密关系），应立即采取适当措施（例如寻求督导或同行建议），并终止专业关系。 心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少三年内，不得与该寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密的沟通与交往。 三年后如果发展此类关系，要仔细考察该关系的性质，确保此关系不存在任何剥削、控制和利用的可能性，同时要有可查证的书 面记录。 当心理师和寻求专业服务者存在除了性或亲密关系以外的其他非专业关系，如果可能对寻求专业服务者造成伤害，心理师应当避免与其建立专业关系。 例如，因无法保持客观、中立，心理师不得与自己的朋友和亲人建立专业关系。 多重关系的伦理问题 审慎的评估多重关系是否会造成利益冲突、失去客观性，以及破坏治疗关系。 当多重关系或界线跨越是无法避免的时候，心理咨询师更要留意自己的行为动机和意图。 当我们把自己的利益和需求在个案的利益和需求之上时，便是偏离专业伦理的迹象。案例7-1当案主是学辅中心的工读生时 柯老师是大学辅导中心的心理师，小芳是柯老师的个案，同时也是学辅中心的工读生，因此，平时他们都在学辅中心工作。小芳身为工读生的职责，是协助想要接受个别咨询的学生们登记晤谈时间，并介绍该中心的辅导老师之专长或特质，且要负责帮中心的老师们做影印、买便当等事项。此外，柯老师也要负责训练及督促工读生的工作状况。因此，除了晤谈时间外，柯老师仍会有许多时间与小芳互动及接触，让柯老师对于他们的咨询关系及界线感到困专业界线的跨越和违反 界线跨越是心理咨询师偏离一般执业标准的行为界线违反是心理咨询师严重偏离执业标准，并导致个案受到伤害的行为。咨询设置通常包括时间、空间和关系的界线。我们便是透过咨询设置和专业界线来和个案工作，来帮助个案增进自我了解和改善他们的问 贝。滑坡现象：心理咨询师对自己的界线跨越行为没有觉察，从一些无伤大雅的界线跨越行为，逐渐滑落到界线违反的地步。 我们和个案之间的人际界线，是属于一种专业关系，也是一种流动的状态。评估多重关系是否违反伦理的标准有三个： 1、剥削个案的风险程度。 2、心理咨询师失去客观性的程度。 3、对专业关系伤害的程度。案例7-2咨询可以在咨询室外进行吗？ 文林是大二女生，曾被诊断有轻微躁郁症。她的学业表现非常优秀，日文和英文都很流利，对文学很有兴趣。但在生活表现上，情绪变化较大，有时沮丧、失落，有时兴奋、多话。来到学辅中心的主诉问题是人际困扰，生活中几乎没有可以和她作伴、亲近的朋友。因为只要进一步认识，她多话、强势、不能聆听的特质便会使人回避。 文林有一次对心理师说：「从来就没有人像你这样关心我，我也很喜欢跟你谈话。可是，我不喜欢这种很制式化的会面方式，让我觉得你是高高在上的。尤其，在这种狭小的房间里谈话，让我感觉很不自在。我们可不可以出去在校园里走一走，边走边聊？或是在学校里的露天咖啡座？我觉得这样我会更想谈，对我比较有帮助！此时，心理师该如何回应案例7-3当事人向心理师借钱时 赵心理师在医院任职，该医院与地方法院签约提供受保护管束青少年的心理咨商。赵心理师的当事人小宝因偷窃被裁定保护管束而接受心理咨商。 在第一次晤谈时，赵心理师即告知小宝咨商保密的限制，在会谈期间，小宝有任何违法行为，赵心理师有责任要告观护 两个月之后，小宝开始信任心理师，且比较愿意吐露更多自己的心事，咨商关系愈变愈好。在晤谈过程中，小宝告诉心理师自己家里经济状况不好，常常一天只吃一餐，当初会偷窃的原因也是因为偷钱给妈妈买菜才被抓。 在第十次咨商时，小宝跟心理师说自己已经一整天没有吃东西，想向心理师借钱买便当吃，心理师听了于心不忍，便借了五十元给小宝。而之后的每一次咨商，小宝都会提出同样的请 求，让心理师觉得相当困扰。劳物交换咨询 劳物交换（ batering ）是指个案因为经济困难，选择以劳务或物品的方式，替代金钱支付咨询费用 劳务交换很容易因为价换算的不对等而伤害咨询关系。 其他的替代方式：暂停心理咨询、降低咨询费用，或者转介个案到免费或低收费的咨询机构。案例7-4以助理薪资折抵咨询费用 谢小姐是一位35岁女性，因失恋的困扰求助于某心理咨商所的张心理师。在第一次晤谈时，张心理师请谢小姐签署知后同意书，并谈妥咨询费。 第一次至第五次晤谈后，谢小姐皆依约定付费。后来因为工作不稳定，收入减少，财务显得捉襟见肘。谢小姐觉得已经渐渐从失恋中走出，但目前仍需要持续的心理咨询，因此征询张心理师是否能以其他方式取代金钱收费。 张心理师考虑谢小姐的处境，及咨商所助理近期将离职，因此答应谢小姐以担任咨商所助理的薪资折抵咨询费用。收受个案礼物的评估 1．礼物的价值是多少？ 2．接受或拒绝礼物的临床涵义是什么？ 3．个案在什么时候送礼？ 4．你接受或拒绝礼物的动机是什么？ 5.收受礼物的文化涵义为何？案例7-5心理师收送个案礼物 自强，男性，15岁，因为自我认同的困扰，由母亲陪同求助于小区咨询中心的李心理师。由于自强每次晤谈都由母亲接送，所以李心理师也会有机会与母亲讨论自强的状况，母亲对自强的状况相当烦恼，也对心理师表示非常感谢。 某日，母亲一如往常带自强来晤谈，在晤谈结束后，拿出一大盒水果礼盒要送给李心理师，李心理师表示不方便收礼，但母亲很坚持并拜托李心理师收下。李心理师拗不过案母的坚持而收下礼物。隔一个星期，李心理师想回送案母一些礼物，他准备了一串佛珠、两包牛肉干与一本亲子教育的书送给案母，其出发点是希望对案母有帮助。咨询中的肢体接触 心理师是否可以肢体接触个案，要考虑： 2）心理师的咨询取向与理论学派。 3）个案的年龄。 4）个案的功能程度。与个案的性关系 与个案发生性关系是一件严重违反伦理的行为。有九成的个案和咨询师发生性关系的后果是有伤害的。而且，性的多重关系对个案所造成的伤害会持续很久。 案例7-13在健身中心巧遇个案 A 小姐是某心理咨商所 B 心理师的个案，每周晤谈一次，持续两个月之后的某个周末晚上， B 心理师去住家附近的健身中心参加有氧韵律课程，跳完一节后オ发现个案 A 小姐也在班上，两人皆有些惊讶的看到对方。在下次晤谈时， B 心理师才知道原来 A 小姐也是健身中心的会员。
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随着社会的快速发展人们的心理压力逐渐变大，尤其是一线城市的年轻人，他们或多或少都有心理压力，这些压力也会变成大大小小的心理问题。在这个问题上也演变出来很多的电视剧，每部电视剧都深刻地剖析作者社会上的种种问题。
《沉睡花园》与《女心理师》相比，哪部剧在心理学方面更专业一些？
由心理咨询师主演的电视连续剧陆续上映。该剧以单元剧的形式讲述了社会主流心理问题，从专业角度分析了这些问题产生的原因以及如何改变现状。该剧为这部甜蜜的宠物爱情剧增添了许多悬念色彩。从主线到支线，有很多悬念线索，值得思考。有一些惊喜。编辑技术非常先进，无法停止。喜欢悬疑剧的人不应该错过。
从心理咨询师的角度来看，该剧有几个单元故事串联在一起，以完成整部剧，但它不同于许多专业偶像剧。在这部剧中，许多关于心理咨询师的细节都非常专业。一开始，女主角的女朋友突然失去了联系，这给对方带来了一种相当好的悬念色彩，事实上，这导致了对方的偏执和强烈的爱情控制欲等心理问题。在爱情中，偏执狂控制的人并不少见，但很少有人正视并解决这个问题，这通常会加剧矛盾。事实上，这种极端的心理状态主要是由一些客观因素造成的。也许找到原因，改变自己，不受情绪控制是最好的结果。
本单元故事中的女主角，由于极度压抑自己真实的内心记忆，不断自欺欺人，再加上网络暴力，导致主角的心理压力激增。最后，她逐渐无法区分现实世界和幻想世界。甚至有一段时间，她怀疑自己有妄想症。巨大的心理压力确实会影响人们的健康，过度压抑情绪也会造成严重的不良后果。好的演员，不管他们扮演什么角色，不管他们扮演的是好人还是坏人，都能吸引人们的喜爱，让人们觉得精彩有趣！
虽然有些社会环境令人幽闭恐惧，但它们不再危险和绝望。有些人仍然有这样的生理反应，这加剧了恐慌。如电梯、电影院、隧道等环境，这些人工环境不会影响呼吸和生命，而是会因生理本能反应而恐慌。只要把这个原理解释清楚，大多数人都能摆脱幽闭恐惧症。擅长悬疑题材的导演柯文丽被发现为他的作品穿上了一件华丽的外套。除了依赖青春剧的类型外，有些案件还需要包装成神秘侦探小说，甚至在一些图片中表现出一些“地狱”味道。
心理剧可能成为戏剧市场的一个新的轨道。它注重温暖和疗愈，主题属性敏感细腻。在表达方式上，真实情感的表达优于影像叙事中的炫目技巧和人物塑造中的强迫模式。对于女性心理学家来说，如果我们不让心理学家如此神圣，让心理游戏过程如此快速和充满活力，而是用更现实的态度和更朴素的表情来讲述故事，可能会引起更多观众的共鸣。
这部剧开启了长期被忽视的心理治疗主题。不管声誉如何，这部作品的播出所带来的人气意味着成功。它使人们看到了当代人读懂人心、了解自己、获得医治的巨大需求。这是一部关于心理主题的入门级作品，所以我希望它能在戏剧市场上发挥作用。还有一个很长的镜头来展示导演的技巧，勾勒出一组有心理担忧的角色。
这需要很多努力，但却不能引起观众的普遍共鸣。可以理解的是，主要创作者试图通过调动各种手段来丰富缺乏戏剧性的心理咨询故事，但结果适得其反。心理学家成了侦探心理剧成了侦探剧，
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同是顶流主演的讲述心理咨询师的悬疑电视剧，为何《女心理师》从最开始到完结口碑一直处在两极分化的情况，而《沉睡花园》区区开播几天却迎来一致好评？
《女心理师》的改编来自毕淑敏的原著小说，由近年来连续爆款频出的杨紫主演。其制作班底与宣发远超《沉睡花园》。
本剧也是杨紫近两年唯一播出的剧集，更是她现阶段的增加曝光率及口碑掩盖之前不顺的唯一救命稻草。在《女心理师》开播之后，小编采访了很多人。询问他们的观后感，得出普遍结论是“看不下去，没多久就会弃剧”这一结果。然而沉睡花园却有着相反的结果。
在小编来看，沉睡花园所用的主要基调从主演引申出的公众号、漫画等元素，更加接地气，偏向人们现实生活。所运用的心理案例都是近年来现实生活中常见案例：男女情感引出的控制欲问题、偶像“塌房”等。然而女心理师，主要是从女主的家庭背景引申，从最初故事的开始的基调就是一个悲情的故事展开，来讲述由女主展开的心理案例。尽管案例也是真实改编，但他整体基调太过于沉重，很难让观众有共鸣感，受众群有限。
在小编分析来看，沉睡花园与女心理师有着相同的优点，两部剧都不是传统的偶像玛丽苏电视剧。并且口碑问题的差并不是由于主演演技的问题导致。从这两点看，就意味着华语电视剧的进步。
大家不妨想想，如果是流量、演技双加成的杨紫与龚俊主演《沉睡花园》，那么这部剧的话题度与口碑会不会远超同期电视剧，成为年度爆款剧？《沉睡花园》的相对剧情较为细腻，首集就从“身边人”出发。以女情感师为切入口，给我们诠释当代年轻人会遇到的一些心理方面的问题和解决方式。告诉大家：人尽不完美，爱自己是第一位。除了剧情，两部剧的演员阵营悬殊。
《女心理师》演员阵容也不可小觑，女主是童星出生的杨紫，男主是井柏然，一位有充足的演绎经验，一位有充足的主持经验的主持人，让剧中“心绯夜话”这个节目更有爆点。而《沉睡花园》中的两位主角资历没有那么深，也被被吐槽，却不影响大家看剧热情。
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这是因为这部剧无法达到观众的期望值，而且也一直在辜负观众的信任，所以会导致更多观众产生落差，因此会出现这一现象。对于绝大多数的观众而言，如果一部影视作品能够具有较高的热度的话，那么我们就会十分期待这部作品，而且也能够进一步分析作品的剧情。
但有的作品可能无法达到我们的要求，而且我们也不一定会更加认可剧中的人物关系以及剧情。悬疑作品一直是我们关注的对象，例如杨紫主演的《女心理师》。《女心理师》这部剧为何会出现高开低走的现象？我认为原因有三个:
一、这部剧的剧情无法得到多数观众的认可和点赞。
我认为之所以会出现这个现象，就是因为这部剧的确无法进一步吸引更多观众的眼球，而且也不能让观众感受到推理剧所应有的刺激感。虽然这部剧的确具有较多的专业知识，而且我们也能够更加了解心理咨询师这一职业，但是我们却无法认可该剧的剧情。
二、这部剧的人物关系让人感到十分迷惑。
我们不仅希望有情人终成眷属，而且也希望这部剧能够进一步展现其应有的价值和创作理念，但是我们却无法理解剧中的人物关系以及有关的剧情。即使这部剧的吸引力和感染力较强，我们仍然无法缕清其中的人物关系，所以我们会感到特别迷惑。
三、这部剧的进度比较缓慢。
我们的确特别期待后续的剧情，而且也希望能够及时得知事情的真相，但是这部剧却无法满足我们的需求，而且也不能让我们了解事情的来龙去脉。所以我们会对该剧的进度产生不满的心理，而且也不太认可这部剧的进度，而这会影响我们的评价。
以上就是我分析的原因。
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不知道从哪里看得出来是高开低走，我倒觉得是低开高走，第一二集埋的伏笔很多，乍一看会觉得让人摸不着头脑，没有头绪，但是仔细分析其实发现可以串起来。这剧的不足就是信息量比较大，伏笔细节很多，镜头有的地方有不必要的重复，柯文亮的拍摄手法个人感觉更偏向电影拍摄手法。
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