来访者心理咨询师怎么处理

咨询过程中，一旦咨访关系得以建立，来访者沉积已久的事件、情绪、问题、思考终于有机会得以表达，来访者的表达欲望和情感需求会特别强烈，有时候咨询时间到了，来访者还沉浸在自己的故事里。这时咨询师可能会比较为难，让来访者继续似乎有点随意，打断又于心不忍。该怎么办呢？如何看待这个问题呢？我们在此收录了 执业咨询师在实践中自己的理解和处理 罗列了书籍和文章相关部分节选 以及中启心理赵老师对此的剖析 希望能对您有所启发 “咨询师说” 咨询师大师兄： 在我的咨询中超时的并不多，结束前的十几分钟不会再把某个议题进行深入，会在比较浅的位置上互动。在结束前5分钟会提示时间快要到了，询问还有什么想要说的么。个案一般也可以在这个时间结束，如果表达的比较多，也就是超过10分钟左右。 如果咨询时间到了，但咨询互动正处在问题展开但没有处理好的时候，我会主动延长时间，以便能够将这个话题聊完、收口，再结束。 还有就是在我的个案中有一个个案每次都超过1小时，最长到将近2小时。这是跟随我最长的个案，可能是个案支持的力量少吧（文字咨询），我也不清楚是怎样的原因使我一直容许她打破咨询设置，除了时间之外还有咨询外的交流。 从我个人的观点上来讲，无特殊情况，我还是希望咨询在约定的时间能够完成。咨询师拾陆： 我的感受是：“不按时”比“准时”更难，对什么特质的来访者在何种情况下做怎样的处理会产生什么样的效果……这里面不可控的因素太多，因此，我暂时选择按时结束咨询。这样做起码维护了咨询设置，使得咨询在有框架和边界的环境下展开，有很多动力学的意义。 另外，值得思考的是为什么咨询师会感到“难以打断来访者”？是来访者不能承受，还是咨询师自己不能承受打断来访的心里压力？“中断结束”在每个人心中都有不同的象征吧。咨询师辛晴好： 我遇到的咨询时间延长的情况是这样的：来访者总是不知道说什么、怎么说，时间被无限延长，感觉咨询无法开始也无法结束，这个问题很困扰我。我自己感觉，一方面，来访者的情感需求无法被我承接，TA无法得到满足才造成了延时；另一方面，我的困局我自己无法超越，我总想着来访者能好好表达，反而TA的情感更加难以被我理解，从某种程度上我拒绝了TA的情感诉求.....于是咨询就卡在了这里。 在我没有想到更好的办法时，我就想办法把咨询时间拉长，或者增加咨询的次数，和来访者一起陷入无能的状态、陪伴。但这不是根本的解决办法，最终问题的解决都会回到咨询师个人成长的层面上来，当我和来访者共同陷入这样的无能的状态时，需要我先超越，才能推动来访者继续往前走。在问题的表象背后：往往是咨询师觉得这是问题，便成为问题；如果咨询师觉得不是问题，问题就迎刃而解了。咨询师小琳： 对于咨询时长从我的角度不是特别坚持和严格。出现咨询时间延长的情况，一般都会是感受到来访者还不想结束或者仍在情绪里，这个时候一方面会觉得自己的咨询经验有限，不确定咨询时间内的内容是否已经足够和到位，一方面也会觉得如果感受到来访者需要，我会想去满足。我想这也许是新手咨询师必经的一个阶段吧，未来经验足够多了，应该就可以更清晰的处理了。咨询师小黑： 我大概经历了这样一个过程：刚开始咨询觉得一个小时特别漫长，甚至不知道说什么，问什么；开始领略到咨询工作的魅力后，咨询变得经常超时，有的甚至会达到三个小时无法结束（公益咨询）。这确实让我觉得有更多时间得以更加靠近来访者，也让我感到挫败和愧疚，觉得没有能力维持咨询的边界。但我的督导老师并没有在咨询设置上给我很大压力，而是给了我一个空间自己去体验。慢慢的，我发现我的咨询时长开始有节制了，一方面是自己对方向和重点把握能力好一些了，一方面随着咨访关系的稳固，来访者也愿意把自己的需求控制在一个小时之内了。这样一个过程让我觉得咨询设置是非常坚实正确的，而达到这个坚实正确，可能需要一个曲折的过程。   “书上说 ”  摘自《心理咨询为什么要控制在一小时左右》 1、为何要控制在一小时左右 作为咨询师很重要的是要保持有效倾听，有效倾听我们能坚持多久？50分钟左右。 2、一小时的时长不可以突破吗？ 这取决于咨询取向，如CBT可能就无法在50分钟内完成，可能需要设置为2小时。创伤处理因为需要等待一些情绪同步能够出来或者表达，而被体验到，可能需要的时间长一些。如果是动力取向，我们需要用前几次的咨询来做一个人格评估，在评估里非常重要的就是来访者功能相对稳定的状态，在现实生活中没有重大应激，或者他不处于重大丧失和创伤里边，包括他的焦虑耐受力还不错，如果是做评估，就强烈建议你保持一次50分钟。 3、如果在来访者没有危机的情况下，当50分钟时间到的时候，你们共同感觉是问题没有解决，然后都很焦虑，怎么办？ 如果在此种情况下延长，比如延长到100分钟，这有可能是你和来访者的共谋，是你们共同的在付诸行动，因为你们都没有办法耐受焦虑，然后去行动，通过延长时间抵消焦虑和受挫体验。避免来访者对你感到失望和生气。你也避免了来访者攻击你，或者害怕个案中断。 或者你的分析师会告诉你，你可能想要成为一个全能的人，希望自己无所不能。或许延长50分钟你就解决一些重要问题，同时你可能害怕成为一个不太好的咨询师，你害怕自己无力的部分。 虽然这些都是猜测和假设，但这里强调的是在想对于精神分析取向的、心理动力取向的咨询师来讲，你的延长，哪怕是一次延长5分钟，你也需要去理解你自己怎么了。对于你的受训是什么，你在做什么，也是要跟你的咨询设置结合起来的。摘自文章《心理咨询师为什么要坚守设置》 关于为来访者延长时间中有些咨询师背后的动力可能包括：“想要做个好妈妈”“怀疑自己能力不行，所以用时间补”“我延长时间是希望来访者觉得值”督导说：“咨询师有能力准时结束，守住自己的边界，会让来访者感到安全。” 设置的清晰是为了关系的清晰：咨询师违约设置了如何赔偿来访者。如果来访者违约没有程度近似的代价，那么咨询师潜意识中也可能有所不满进而在潜意识层面破坏关系。 设置有特定的功能：孩子要有父亲和母亲，而设置意味着边界扮演了父亲的角色。意味着边界、规则、社会化。心理咨询需要有限退行，接纳促进了退行，设置保证了退行不会无限度。接纳和设置刚好保持了平衡，让来访者能够发生变化，也能够适应生活，把这种变化迁移到生活中。摘自文章《关于心理咨询中“时间”的问题》 时间长度是一个框架，它表达着：在规定时间内，我们有关系；在规定时间外，我们没有关系。在注重咨访关系的理论框架下，时间是一个很好的衡量指标。 依赖vs羞耻 当来访者对咨询师产生了依赖情感时，来访者会体验到“没有咨询师不行”，这很有可能是来访者人格中依赖的表达方式，因此在结束咨询的时候，咨询师和来访者都会遇到很多困难，因为在潜意识中，似乎没有咨询师，来访者就“活不下去”。 但同时，来访者也有可能因自己的依赖而感到羞耻，觉得自己“没用”，不能独立面对生活，总是占用/剥削咨询师的时间，可自己又的确感觉到了自己的无助。 对抗权威 时间是一个不容商讨的标杆，它是我们生命中最大的权威。咨询师在执行严格的时间安排时，会和来访者重新建立孩子与权威（父母老师）的关系，因此来访者会把自己对权威的愤怒，以拖延、超时的方式表达出来。 这也可以理解为一种移情，来访者对专制的养育者不能直接表达愤怒，只能通过违反规则的方法，间接表达自己的诉求。 是否会有长远影响？ 当咨询师意识到了咨询时间失控，其实这个影响就已经被减弱了，因为两个人的关系中出现了摩擦，它最终会变成咨询师和来访者讨论时间规则的推动力。 真正会产生长远影响的，是咨询师和来访者没有意识到时间失控，甚至享受这一部分，觉得自己的行为是“有理有据”的，那么两个人的咨访关系，就会持续发展，直到重复来访者过去经常体验到的那种关系模式。 但仍需注意的是，发生这种现象的前提，是咨询师把咨访关系当做咨询的工具。如果咨询师的侧重点在行为的强化与消退或心理学教育方面，时间失控则不是什么重要的事情。“赵老师说” 首先要认可在咨询中超出设定的咨询时长是很常见的。 导致延长的原因可能会有：在初始访谈阶段，个案想要表达的比较多，占用时间比较长；咨询师经验不足，在讨论重点问题和核心议题上把握不清,互动了很多内容，但在时间结束前仍觉得没什么质量；在咨询过半时，个案抛出更有挑战的议题和需求，致使咨询剩余时间变得紧张。 在另外一些特殊情况下，延长咨询时间也可以在促进个案自我功能建设上发挥积极作用。例如：一对咨询关系原本是能够遵守时间设置的，但在与咨询师建立了情感稳定性或在情感投入的过程中，来访者想要用“突破咨询设置”、“延长咨询时间”来体验自己对于咨询师的重要程度。这样的时刻咨询师也可以考虑给予适当的回应，作为关怀和照顾来访者的一种行为表达，使来访者的被重视需求得到回应。 作为新手咨询师，不需要对超时问题感到过于焦虑和困扰，应将关注点转移到与个案的互动过程和讨论的议题中，以及自己对个案的理解和认识上。而增加对个案理解和认识的途径，是咨询师的专业能力的提高和自我反思或自我认识的增加。 所以咨询时间延长是在不同的背景下产生的，需要考虑不同的来访者的人格特质和关系需求来应对和处理。这个问题在大多数情况下反映的是咨询师对来访者理解的能力和深度。如果咨询师对来访者内心冲突的理解足够深刻，对个案众多现实问题背后的核心诉求或者关键问题有理解，咨询时间自然能够有效掌握。咨询师要学习透过现象看本质，而不只是局限于咨询设置这一个维度。 最后我想强调的是：咨询设置中无论咨询时间、频率如何规定，其本质是以来访者为中心，来访者利益最大化。将精力和思考更多的放在来访者深层次需求的满足上，我们对于“咨询时间”这个问题的焦虑就会降低。对咨询时间的把握能力自然就会游刃有余了。

你好,咨询师要有足够的耐心,要有足够的爱心,要有足够的信任,要有足够的智慧.咨询师的言谈举止要有足够的分寸感,不要让来访者感到不舒服,要有足够的同理心.要学会倾听,要有足够的耐心.要有一颗包容的心,不能对来访者的言行过于挑剔.要善于发现来访者身上的闪光点,要善于发现来访者的优点,并且要及时给予肯定和表扬.要有足够的智慧.要学会观察,学会思考.要有足够的智慧,要学会提出问题,要学会分析问题.要学会控制情绪,要学会自我调节.要学会换位思考,要学会理解来访者.要善于发现来访者的需要,并且能够满足来访者的需要.

对于新手咨询师来说，拥有固定的咨询量，不仅可以带来咨询技术的稳步提升，同时也可以利用赚取的咨询费，投入持续不断的专业学习。所以，许多刚刚入门的新手咨询师会在如何“留住”来访者这个问题上，费尽心力，挖空心思。但是实际上， 正如手中的沙子，抓的越紧流失的越快。新手咨询师会发现，在和来访者互动的过程中，往往越用力反而越被动。 那么在新手咨询师初期执业的过程中，我们应该注意哪些问题呢？在执业初期，可能你会遇到各种各样的来访者，而其中不乏下述的几种。1， 讨价还价的来访者 由于网络的发达，目前很多的咨询师都利用互联开展工作，直接和来访者就费用以及咨询时间展开讨论是无法避免的事情，而这个讨论的开始，就已经是来访者既往关系的重现了。很多咨询师都会遇到，还没有开始咨询便和自己讨价还价的来访者。假如是基于现实因素，比如来访者真的无法负担咨询费用，希望略有调整，那么在经过讨论之后，咨询师是可以灵活处理。 但是， 有一类的来访者，在讨价还价中，充满了对咨询师的贬低、不信任，同时还会不停地提出新的要求，这个时候，咨询师是降价留住来访者，还是顺其自然呢？ 实际上，这类的来访者，很多时候现实问题已经非常紧张和糟糕，自己的精神状态也非常的不理想，但是他往往并不能意识到，或者干脆否认这一点，甚至将所有的问题推到外界。在和咨询师的关系中，也无意地上演了这一幕。 和咨询师讨价还价，意味着，首先他对关系充满了控制，希望别人能够无条件的满足他。同时在关系里他将本该自己承担的责任推向他人，潜台词有——我们的咨询无法开展，是因为你没有满足我，你没有为我们的关系而努力。以及，你不值得这个价，你是低价值的，所以我可以随意的对待你。 这样的来访者，可能有内在匮乏、自身价值感低、喜欢控制、与他人的关系是廉价的、他人是可以被随意对待的等诸多模式，只是他将这些投射到了咨询师身上，如果咨询师满足了他， 通过自己的低价值，来配合来访者的话，最后的结果往往不欢而散。因为这无非是来访者既往关系的又一次重现。一个可以被随意对待的咨询师，来访者是不会重视，更会随意抛弃。 曾经在案例督导中，我们曾遇到过类似的个案， 督导师表示，当遇到这种讨价还价的来访者时，他是不会满足，而且越还价越不满足。 因为来访者潜意识一直在寻找一个与以往不同的客体，比如高价值、稳定、有原则但不怀敌意等等，假如你还象来访者身边那些人的话，和他去玩这种“猫捉老鼠”的低档游戏，那么来访者永远学不会好好对待自己以及他人、更不会认为自己与他人的关系是值钱的、高价值的，也不会好好感受自己以及他人的情绪。 在我的咨询早期，也碰到过类似的来访者，由于是网络预约，当我满足了他的降低费用以及调整时间诸多要求之后，最后结果是——他爽约了。而等待其付费以及咨询的时间里，我有愤怒、被愚弄、被贬低等诸多感受。我曾想即使这个咨询能开展，我也会因为自己的愤怒而无法好好工作。所以，还是要牢牢记住那句话， 咨询师，不需要通过让自己不舒服的方式去讨好来访者。这对两个人关系的呈现没有任何益处。 2、 不要把来访者视为“衣食父母” 在美国心理学家布莱克曼的《101个咨询难题》中就提到，很多治疗师无意识把接受他们治疗的人，当成了“食物”，--------因为，,在咨询师内心有这样的担忧，假如没有来访者，或者来访者不够的话，咨询师将不会有那么多收入，同时无法更好地生活。 然而在这样的关系里，来访者是可以很敏感的察觉到的。他们会认为咨询师在依赖他们为生，咨询师是因为他们才可以过上好日子。抱着这样的信念，来访者很难觉察自己对他人依赖的那部分，而认为是咨询师依赖了他们，是咨询师需要他们喂养。 这样的咨询即使能够展开，所发生的困境也非常多， 比如，来访者会通过停止咨询来反抗你，或者是频繁改变约谈时间来向你施加影响力。 而咨询师如果不能处理好这部分的话，无疑，在咨询中，不再单纯是讨论来访者的问题，而将咨询师自己的一部分问题也带进了咨询中。 布莱克曼表示，最好你有咨询外的其他收入，可以补偿这部分，或者如果有必要的话，去做个有工作收入的兼职。假如你在经济上不介意他们是否退出咨询，那么你在处理他们威胁的时候，会更加心平气和。也会中和来访者自己的贪婪对你的投射。3、 不要暗示来访者他们的治疗是重要的或者是强制的 基于治疗的框架，可能有不少咨询师在刚开始的时候，会告诉来访者，你的情况有多重有多重，我们的咨询是长程的，一定会开展多少次多少次。 实际上，在治疗前期的一两次，咨询师不可能对来访者的情况了如指掌， 所有关于来访者的病理性评估都要在4到5次的访谈之后，才会有一个比较清晰的认识。而且，即使咨询师做出了评估，也不可能，如此直言不讳地给来访者贴上病理性的标签， 因为，做出诊断这不是咨询师的工作，而是精神科医生的工作。所以作为咨询师，大多时候，我们保持开放的态度，和来访者一起讨论自己症状的意义，让来访者成为自己人生问题的专家，去更多地发现自己。当然我们也不排除来访者的确有比较严重的精神性疾病。这个时候，我们最好直接告诉来访者到专业精神科进行治疗。 假如咨询师在治疗刚开始，就急于告诉来访者心理问题的类型以及病得多重， 一方面，这可能是咨询师自身的恐惧，投射到来访者身上，另一方面，这样的谈话会对来访者造成新的伤害，让来访者陷入害怕担心忧虑中。还有，也有可能这是咨询师想让来访者留在咨询中，而做出的论断。 但其实就算咨询师在刚开始的时候硬性告诉来访者，需要多少次咨询，到后期，也会因为彼此关系的不信任，无法建立治疗联盟，而导致来访者的脱落。可能比较好的处理方式是，在对来访者做出评估后，建议来访者先和你开展一个20次内的中短程咨询，后续通过咨询效果和来访者的成长动力再做讨论。业内比较资深的咨询师研究过，一般情况下来访者和咨询师建立稳定的信任关系可能是在16次到18次。如果来访者在一个中短程咨询后并不想待在这段关系里的话，那么就顺其自然好了。 4, 把你和别的咨询师比较的来访者 曾经碰到过，来访者把我和别的咨询师进行比较，比如，你为什么不能调价，为什么时间方面要准时？而别的咨询师可以灵活变动。当碰到这类来访者的时候，无疑，他在质疑你，并且希望得到更多。 我的一位督导师——美国精神分析师KIM女士，也曾经表示，遭遇过来访者的挑战。比如来访者会对于咨询师时间、费用，专业度的质疑，比如还会把你和别的咨询师比较，认为你不能满足他的，但是别的咨询师可以满足他等等情况。KIM女士表示，这个时候，来访者如果无法留下，那么就让他走好了。过几年，他一定会回来找你的，你只需做好自己的专业，无需讨好来访者，因为你专业你靠谱， 而来访者往往比我们想象得聪明的多，他们自然会去寻找自己想要的咨询师。就好像我们得了比较重的病的时候往往找的是医术高明的医生，而不是方便的、便宜的、随叫随到的医生。 在咨询中，咨询师是否能够按照自己的费用、时间等治疗框架的设置心无旁骛进行心理咨询，非常重要。因为，这个框架，好比盛装你与来访者关系的容器，即使咨询中发生什么的情况，只要这个边界不会破坏，那么一切都有继续下去的可能。而关于咨询的框架设置，据说，一些老牌的咨询师会花数十年的时间去研究其作用和功效。 曾经听说过，网络上，有一位咨询师，可以让来访者24小时拨打电话，随叫随到。这仿佛是个天方夜谭的奇迹，而这样的结果，无非是将来访者变成了随时喂养的巨婴，将自己的全能幻想释放出来。最后的这段关系，咨询师无法承受自己的反移情，要求来访者提高费用，导致了来访者的不信任和愤怒，最后两个人不欢而散。 所以，不必担心来访者将你和别的咨询师比较，每个人都有自己的特质，咨询师本身稳定的人格就是工作的工具。如果自己都不信任自己，又如何可以成为来访者稳定的客体呢。 5、 一些中途要离开咨询的来访者 一些欣然同意接受心理咨询的人，最后可能并不会如约而至，因为答应的太轻松了，服从不过是为了回避自己的罪疚感。不过对于已经来和你进行第一次访谈的来访者，心理咨询师有必要在第一次访谈的时候，和他谈谈关于对心理咨询的一些负面看法。比如他对心理咨询怎么看？他担心在咨询中出现哪些问题？当你看到来访者正在勉强与你开展工作，及时的和他们去讨论这些，那么他们会放下心中的疑虑，而不是选择下次不再出现。 另外，由于咨询就像一个剥洋葱的过程，会逐渐接近来访者问题潜藏的真相，而这势必给来访者带来痛苦，他们会想逃离真相，想结束咨询，而这个时候咨询师可以表达自己对来访者的理解， 让来访者把自己的担心忧虑表达出来，而不是急于给来访者施加压力，让他们继续留在治疗中。也许困扰的情绪得到表达之后，你们的咨询又打开了一个新的局面。 面对着偌大的新兴的咨询市场与喧嚣的、仿佛处处皆是机遇的网络，新手咨询师在执业初期很容易迷失方向，用力过度。但是如果能用几年的时间沉下心来，好好学习和成长，随着专业能力的提升你的来访者终将会发现你。所以请放下“留住”来访者的期待。 （作者   周弗逸   心理咨询师  自由撰稿人   。本文部分观点来自布莱克曼《101个咨询难题》，同时感谢周爱咨询案例督导组小伙伴的精彩分享）

那你可以跟他说每个人对于建议的想法都不一样，可以试一试在回来反馈