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吃鱼的猫g
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文哥哥哥哥哥

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在心理咨询中,会谈通常有三种形式:结构式访谈、半结构式访谈和非结构式访谈。通常而言,医院里的医生、心理治疗师采取的是结构式会访谈多一些;心理咨询师则会是后面两种,半结构式和非结构式的。我先说结构式访谈。结构式访谈遵循的是一种预先确定的模式,所有的问题都是预先设定好的,提问者需要按照严格的次序进行提问,每个问题的机构都是为了使回答能够量化而设计的。比如,在评估抑郁的症状时,医生可能会问:“在过去的一年里,你有没有出现睡眠的问题?是否有出现入睡困难、失眠以及醒得太早的情况?”像这种有时间卡点、量化模式、询问具有标准意义的问题,是结构式访谈的一大特点。如果你作为来访者,听到你的医生、咨询师有这样的询问,而且结构很严谨,一次几十分钟下来都是这样的套路,那么这个访谈就是结构式的访谈策略。结构式访谈的特点是评估信度强,效度高,对于评估来说可以保证关键的问题不会被遗漏,具有很好的效果,特别是在初始评估、诊断阶段,结构式的访谈能起到非常好的效果,能够及时的发现问题。通常这一类的询问步骤会是这样,举个例子(大概框架):1、你曾经因为精神疾病住过院吗? 2、你最后一次接受医生给你进行身体检查,是什么时候,结果如何? 3、你目前还在服用药物吗? 4、最近三个月内,你经历过压力和应激事件吗,是怎么样的? 5、小的时候,有没有经历过创伤? 6、平时的时候,会不会感到焦虑,回避一些情景和人? 7、你的休闲娱乐活动是什么? 8、在生活方面,你的饮食规律吗?有没有进食出现困难,吃不下饭的情况? 这种对话模式,是心理治疗师、精神科医生以及心理咨询师结构式访谈常用的套路,问的问题也非常标准化,初诊评估里面,会问这些问题,必不可少。当然,除了结构式访谈之外,如今更多、更常见的是半结构式访谈,也就是介于结构式和非结构式会谈之间。既有固定提问,也有根据来访者答案灵活机动地提出后续问题的过程,是目前大多数从业人员采用的提问方式。举个虚拟的例子。咨询师:最近一个月,你的睡眠情况怎么样,有没有出现失眠的情况? 来访者:挺好的。睡眠情况还行,经过前面咨询以后,情绪好了一些,没有出现睡眠不好的情况,也能够睡得着,不再像原来那么难受了。 咨询师:噢,也就是说经过调整以后,你的状态有所恢复,生活压力及人际关系也感到适应,运用前面所学的方法去面对后,现在也能够渐渐适应了? 来访者:是的,是这样的情况。 咨询师:目前你对自己的负性想法还有哪些?假设你觉得自己不够好,这会妨碍你对自己的看法吗? 来访者:有时候我觉得自己还是不够好,会觉得是自己的问题,大家都不喜欢我,会疏远我。 咨询师:有没有其它的替代选择,对每个选择的利弊进行权衡? 来访者:有,不过练习以后效果还不是很好。 大概举一个片段,说明一下。半结构式访谈的特点相比结构式访谈,在于灵活,不是简单地提出预设的问题,而是能够通过进一步提问,更好地评估来访者是否有异常症状,同时也让医生、咨询师等人士进行分析,发现问题,而且建立咨询关系起来也比较快,不会太过生硬。然而半结构式访谈的难度较大,也就是对专业人员的要求较高,需要经过专业培训的专业人员才能胜任,而且半结构式访谈的时间耗费会比较长,对于评估、筛选问题的过程要更加细致。非结构式访谈,特点就跟前面不一样了,通常是主观的,不事先设立问题,访谈开始时,一般会先进行常规式的交流,再根据来访者的具体情况进行提问。这个方式常见于人本主义等非指导性的咨询模式里,举个虚拟的例子。来访者:有时候我好想打我丈夫一顿,有时候我觉得好无力,感到悲伤。想要了解他,但是又不知道怎么办。 咨询师:嗯,你为他感到悲伤,是因为他不爱你了,你自己也觉得痛苦,不了解他,也不知道如何相处。

心理咨询师常用问句

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爱吃甜的小马

一、 心理咨询中咨询目标的确定需要注意哪些问题?⒈全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题 (1)在与求助者会谈时,应采用热情、诚恳、平等、负责的态度,同时,还要针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的会谈方式。应考虑到求助者的因素有四个(年龄、性格、问题、文化特征) (2)深入了解求助者时可参照的思路(1、2) ⒉判断求助者心理问题的类型和严重程度 ⒊选择优先解决的问题(1、2) ⒋向求助者说明有效咨询目标基本要素 ⒌近期目标和远期目标 •注意事项 1、求助者并不都能提供有效的目标 2、某些咨询师对咨询目标存在错误观念 3、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标who “who”,他是谁? •年龄、职业、文化程度、健康状况等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征; •应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等,了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法; •根据需要,还应了解求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况,如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等 What\when\where •“what”,发生了什么事?要了解事情发生的细节。 •“when”,什么时候发生的?要知道事情发生的时间,是过去的某个时间比如儿童的某个时期,还是现在。这样的事情以前是否发生过,次数有多少?情况如何? •“where”,在哪里发生的?事情发生的地点,或者是在什么样的环境下发生的? why\which\how •“why”,为什么会发生?原因何在?有什么直接原因和间接原因?表层原因是什么,深层原因是什么?采集者退散 •“which”,与哪些人相关?事情往往与他人相关,或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等,他们与求助者的关系如何? •“how”,事情是如何演变的?事情发生后,求助者是如何认识的,情绪、行为如何反应,有无得到外界的支持与帮助?事情发生至今,有了怎样的变化? •年龄特征 •由于儿童不善于描述心理感受,不会像成人那样来谈论心理问题,他们喜欢游戏,较适于边玩边谈; •与青少年的交谈应注意与他们建立平等友好关系,态度应友善温和,交谈过程中应掌握交谈的方向,要注重青少年的现实生活; •与老年人的会谈应充分尊重他们,交流的重心在现在和过去,因为老人喜欢谈论过去,回忆美好的往事。 •性格特征 •对富有暗示性者,语言要明确坚定; •对抑郁个性者,语气要温和,充满同情关切; •对强迫个性者,论述要严密,推理要合乎逻辑;考试大论坛 •对于内向拘谨者,要多给予理解、鼓励; •对敏感多疑者,交谈应诚实恳切; •对依赖过重者,不宜过分迁就或提供较多的支持; •对被动个性者,应多让对方发表看法。来源:考试大 •总之,应充分考虑到对象的特殊性。 •问题特征 •不同的心理问题需要不同的交谈方式, •比如,受委屈、受压抑的人,要尽可能让他们宣泄; •因为自卑而求助的,交谈时要多给予鼓励;对处于危机状态的人,态度要沉着,语言要肯定,方法要果断等等。 •文化特征 人的心理行为受到文化因素的制约,因此,充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是必要的。这样,咨询师的言语、观念能配合求助者的教育、文化背景,采取的方式方法兼顾到对方的文化特点、可接受程度,能从医疗、社会、文化多个角度探讨、决定所采取的策略,这样会产生更好的效果。来源:考试大 深入了解求助者时可参照的思路 (1)明确求助者想要解决的问题 有的求助者沉默寡言,或东拉西扯,或闪烁其辞,咨询师应及时把握谈话的内容,使咨询顺利进行。 进一步了解问题的来龙去脉来源:考试大的美女编辑们 这里需要注意的是,一个问句中不宜出现几个问题,否则求助者不知道如何回答。 通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法本文来源:考试大网 咨询师可以进一步澄清求助者的真实思想和情感,从而帮助求助者更加了解自己。 (2)深入探讨求助者问题的深层原因 求助者心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多因,互为因果,错综复杂。 虽然有些咨询学派并不看重原因分析,但我们认为,只有找到根源,改变才是彻底的。 在倾听求助者叙述、分析心理问题原因时,咨询师要避免先入之见。 咨询师不应有偏见或刻板效应,而应多倾听,在没有搞清事实之前,不要轻易下结论。 在倾听求助者叙述、分析心理问题原因时,咨询师要避免先入为主。 选择优先解决的问题 (1)找出求助者主要问题 所谓“主要问题”,就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。 有时在第一次会谈开始时,求助者就会说明最困扰他的问题是什么。 但有时却需经过好几次会谈,慢慢摸索、探讨,才能阐明真相。 主要原因是,求助者不好意思开门见山地诉说他最关心的问题,有时求助者不知道自己问题的核心是什么. (2)确定从哪个问题入手考试大论坛 有时求助者急于解决的问题不只一个,从最重要的入手; 有时求助者有无直接联系的问题同时存在,经分析,彼此间各自独立。此时,目标的确立就要分轻重缓急; 有时求助者的问题有主次难易。一种是先解决主要的,再解决次要的,另一种是先解决容易的、次要的,再解决困难的。 在确定首先解决的问题时需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。有时候咨询师与求助者的目标不太一致,虽经双方讨论,但还是难以统一。这种情况下,应以求助者的目标为主。 向求助者说明有效咨询目标基本要素 具体:目标越具体,就越容易见到效果。 可行 积极 双方可以接受 可以评估:有助于看到进步鼓舞信心,发现不足及时调整。目标的达成、行动的实现、观念的转变、情感的调节、心理测验量表评定。 多层次统一:咨询目标是多层次的,既有眼前目标,又有长远目标;既有特殊目标,又有一般目标;既有局部目标,又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调统一。 近期目标与远期目标的整合 从大目标着眼,从小目标着手,是辩证处理这两种目标关系的准则; 实施一个在长期目标、终极目标指导下的具体目标,会比仅仅只有具体目标有更深远的意义; 咨询的最高境界是授之以“渔”,并非授之以“鱼”。 咨询师对咨询目标存在错误观念 有人认为咨询师应持完全中立的态度,不应带有任何自己的价值观念。来源:考试大 有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。 有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标,他们想使求助者无忧无虑,没有创伤,没有痛苦,没有困惑,没有心理不适应。 有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标 不同的心理咨询流派有不同的咨询目标 人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。 行为主义者认为,咨询目标应该以行为名称来描述,这些行为是具体的、可观察的、可测量的。 精神分析学派的目标是将潜意识意识化,重组基本的人格,帮助求助者重新体验早年经验,并处理压抑的冲突,作理智的觉察。 完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验,激励他们承担责任,以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。 求助者并不都能提供有效的目标 求助者来咨询的问题是其他人的问题,或求助者是由他人送来咨询,而非本人意愿,这时确定针对性的咨询目标就有困难; 有时求助者的问题是以情感或感觉的方式表达的,这种目标比较模糊;采集者退散 有时求助者自己也搞不清有什么目标,他们的思绪混乱,不知道可以从咨询中得到些什么; 有些求助者所期望的目标是不切实际的.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------二、会谈中经常运用的技巧有哪些?1.开始会谈-建立和谐关系和组织( “你好、这是本次会谈要做的事。) ” 2.收集数据――引出故事、忧虑、问题、话题( “你关心的事是什么?你的力量或者资源是 什么?” ) 3.共同目标的设置――确定结果( “你希望发)什么? 现在我们先介绍一个例子。 4.工作-探索各种解决办法,对来访者的不一致和冲突进行面质, 5、重新叙事( “对于这个问题,我们要怎么做?” ) 二、完整会谈例子的记录----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------三、心理咨询的一般过程是什么?1、来访者简单(5分钟)介绍咨询的主要目的,及主要问题,咨询师判断是否提供咨询,或者转介其他匹配的咨询师咨询。2、心理咨询过程:第一次咨询主要是收集来访者资料,进行初步诊断。第二次咨询确定咨询目标,以及方案。以后要根据来访者实际情况,咨询师和来访者协商制定咨询方案,确定方案执行步骤及方案调整等。最后,咨询结束后,来访者反馈整体咨询效果,咨询师通过反馈进行本案例的整体评估。3、关于心理咨询的次数说明:一般来讲初期每周咨询一次,3-6次为一个疗程。具体咨询方案要根据来访者情况,由心理咨询师和来访者共同商定,来访者有充分的自主权;咨询师有建议权。

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漫野之弥

一、确立目标要注意的心理咨询的目标,就是心理咨询所追求的结果与所要达到的目的,咨询目标的确立,在咨询过程中有重要的价值。首先,它使咨询双方都清楚地意识到努力的方向,从而不仅能详细制订实施方案,而且可以在实施过程中根据目标对实施方案进行必要的调整。其次,它有助于咨询双方的积极合作。有了明确的目标,使来访者看到了希望,增强了咨询信心与动力。由于方向明确,来访者成为咨询过程的主动参与者,使咨询双方能积极合作,协调一致。再次,它使心理咨询的评估成为可能。通过咨询目标,来访者可以清楚地看到自己的变化,从而认识到心理咨询在自我成长中所发挥的作用。咨询双方也可以借此评价咨询方案的适用性及确定心理咨询的进展程度。为保证心理咨询的顺利进行,制订咨询目标应遵循一些基本的原则。(1)必须由咨询双方共同制订目标。咨询目标的制订,必须要咨询师和来访者共同配合、互相交流并最终达成一致。这样的咨询目标才比较客观、真实,才能使双方共同努力去实现目标。共同制订咨询目标,首先要求咨询双方在心理问题的把握和原因分析上取得一致意见,为此咨询师要鼓励并引导来访者全面、深入地倾述和反映,同时咨询师也必须将自己的认识、看法、结论反馈给来访者。其次,咨询师要引导和鼓励来访者思考和提出自己的要求,坦诚提出对咨询目标的看法。若双方意见有分歧,应认真分析,是表述上的不同还是内容上的差异,是掌握材料不够还是看问题角度不同,是不是局部目标与整体目标上的差异等,在此基础上逐步达成一致。(2)保证心理咨询目标的针对性。咨询目标的针对性,即解决心理问题而不是其他问题。在学校心理咨询中,经常会遇到一些不属于心理方面的问题,如学生经济上发生困难、考试不及格等。这些问题虽然使来访者感到不安,但心理咨询的目标只能是帮助来访者调整认知和心态而不是直接解决这些问题本身。(3)中间目标与终极目标相统一。中间目标是心理咨询过程中所要达到的具体目标,而终极目标则是实现人的心理健康、潜能的充分发掘和人格的完善。中间目标是向终极目标发展的步骤。确定心理咨询的目标,应强调中间目标与终极目标的辩证统一,即咨询双方不仅要解决来访者当前所面临的具体问题,更应该从提高心理健康水平、充分发掘潜能、促进人格发展着眼,把终极目标融于中间目标,以终极目标引导中间目标,通过中间目标的实现达到终极目标的完成。在心理咨询的实践中,要实现两种目标的统一,咨询双方不仅要发现具体的心理问题及引发原因,还要就此发掘其人格特点、心理素质等方面的不足;不仅使来访者在具体问题上掌握心理调节的技能与方法,而且能使这些技能迁移到类似的情境中去。(4)心理咨询目标必须具体、可行。来访者的表述有时比较具体、明确,如考试焦虑、失眠问题等,但有时比较笼统、抽象,如希望有较强的学习能力、善于交往等。这样的目标因大而空泛,既难以操作、落实,又无从对咨询效果进行评估,因此,心理咨询很难进行。这就需要咨询双方经过商讨,共同将抽象的目标具体化,模糊的目标清晰化。总之,咨询目标必须具有可行性。二、技巧1、学会倾听2、学会注视3、学会前倾身体4、学会认同赞许5、学会重复,为了是确认是否理解准确6、学会理解和同情三、心理咨询的一般过程一般咨询过程:1、进入与定向阶段主要工作 建立辅导关系; 搜集相关资料,以利初步界定问题,明确辅导需要; 初步了解当事人的个人、环境资源;做出接案决定;做出辅导安排。2、问题—个人探索阶段主要工作 建立良好的关系 搜集有关资料,以进一步界定和理解问题 协助当事人进行自我探索,达到对当事人的深入了解3、目标与方案探讨阶段 (1)激发当事人改变的动机 (2)处理好当事人的期望和目标的关系 (3)咨询师要明了现有的干预手段和自己能力的局限 (4)咨询目标的确定要以当事人为主,咨询师起辅助作用4、行动/转变阶段 (1)避免让当事人变成一种被动、接受、依赖的角色 (2)保持灵活性 (3)要注意治疗收获在实际生活中的迁移应用情况 (4)行动/转变阶段要经常进行评估,即根据已确定的目标,看咨询和治疗实际取得了多大进展5、评估/结束阶段 (1)评估目标收获 (2)处理关系结束的问题:分离焦虑 (3)为学习的迁移和自我依赖做准备 (4)最后一次会谈心理咨询的性质和特点:心理咨询是一种人际帮助活动心理咨询是一个人际互动过程咨询过程是一种良性互动心理咨询具有“心理性”各种心理治疗的共有功能:激起和维持当事人的获助期望唤起当事人的情绪提供新的学习经验增强当事人的“主宰感”或自我效能感提供机会,使当事人能够内化并维持治疗收获

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放牧死亡

坚持分享第85天,第24期读书会心得。        1.重新理解了因应问句。         因应问句:也叫“应对问句”。询问来访者一些很小的、常视为理所当然的行动力是如何来的。例如:一个天天懒床的孩子,突然早起,我们就可以询问你今天起这么早,是如何做到的?再如:当时那么困难,你是怎么熬过来的?让来访者看到自己已经发挥出来的潜力,以及走过目前困境的方法,对那些丧失动力不知所措的来访者尤为重要。         2.榜样的力量是无穷的。         这个团体能走到现在离不开王老师的辛勤付出,王老师一直在用自己的努力为大家树立榜样。从组织心理培训到现在,王老师已经拿到了心理咨询师三级心理咨询师二级,家庭婚姻咨询师二级证书;在实践上,已举办多次讲座,并且取得了大家的一致好评。现在很多单位都在邀请王老师为他们做培训,大家看到王老师的努力,我们必须努力提升自己,争取不被落的更远。

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