最後放縦
【摘要】一例刚进入校园不久的大学生因不适应大学环境而产生的严重心理问题。求助者性格内向，自从高中以来尤其是冲刺高考阶段，成绩时好时坏，高考前夕模拟成绩也是时好时坏，对自己成绩下滑后一直不能得到改善，高考临近很是焦急，后来高考，果真如他担心的，成绩十分不理想，远远没有考出他平日里的真实成绩，填报志愿填高了，最后调剂到三本院校，他对此心有不甘，为满足母亲心愿不得不去学校报到，但他越想越后悔来上大学，越想就越是觉得自己不改考出这样的分数，所以焦虑至今，自觉食欲下降、少眠、烦躁、胸闷、头痛，乏力，精神紧张，无法安心学习，睡眠不好，都不想上学了，于是经常逃课，不上晚自习，要么到网吧打游戏来消磨时光，要么跑回家一个人呆在屋子里。想退学回家，否则精神会濒临崩溃。可是又怕面对父母，所以内心很纠结。咨询师通过给予求助者共情，尊重与无条件关注，通过认知行为疗法有效缓解了求助者的心理问题，取得预期的咨询效果，达到了促进来访者自我接纳、人格成长的最终目的。 【关键词】 焦虑、认知行为疗法 一、一般资料 1、人口学资料 求助者张某，独生子 ，20岁，某大学一年级学生，生于山东淄博市张店区，父母在这所大学里工作。家庭物质条件较好，该求助者自幼成长过程较为顺利，母亲通情达理，性格温和，对他很关心很爱护，父亲脾气急躁、个性突出，不愿意多说话。 2、成长史 求助者父母均为高级知识分子，均为大学本科毕业，家庭条件良好。求助者出生后说话较晚，但反应敏捷，被祖父母、外祖父母、父母视为掌上明珠，从小倍受尊崇。求助者成长过程中衣食无忧，父母为其提供最好的生活和教育。随着渐渐长大，上幼儿园的时候，在小朋友之间争强好胜，偶尔会对小伙伴儿动粗。上小学后性格动辄急躁，惹来不少麻烦，同学比较惧怕，老师批评。小学毕业就近读初中，由于青春期的发育，变得不爱说话，不怎么和同学来往，但自尊心很强，很看重自己的外貌，对自己脸上长青春痘很不高兴，去医院开药，没什么效果，情绪变得不好。在初中阶段，第一年学习还很用心，但上初二后松懈，学习有些不认真不努力，一直到初中毕业，也无法把状态调整过来，成绩总是一般化。初三毕业会考中，由于发挥失常，成绩不理想，不够上重点高中的分数线。父母费尽周折，给他办理上交费上学的名额。为此父亲不是很高兴，父子俩缺少沟通，他有心理压力。高中阶段性格上封闭居多，不主动说话，性格内向，愿意独来独往。虽不怎么努力但觉得自己已经尽力，成绩在班内中游偏后。由于学习压力增加，到高二下学期出现厌学情绪，脾气暴躁，对父母意见很大，青春期反应明显。最后致使高考成绩较差，最后在父母的意见下，勉强上了父母所在大学的三本专业。但他并不甘心，总觉得非常的遗憾，想休学补习又怕父母不同意，又怕压力大自己再次考的不好，因此很犹豫很痛苦。虽然上了大学，但因为近在咫尺总是往家里跑，回来就把自己关在屋子里，与电脑为伴，或者到网吧里消磨时间。近两月余自觉食欲下降、少眠、烦躁、胸闷、头痛，乏力，无法安心学习，不想上学了，睡眠出现严重问题，感觉精神好像要濒临崩溃。 3、身体状态、精神状态、社会功能 身体状态：食欲下降、少眠、烦躁、胸闷、头痛，乏力。 精神状态：焦虑、紧张、内向、敏感、无法安心学习，想退学。 社会功能：学习效率下降，有放弃学业的想法。 4、心理测验结果 SCL-90 躯体化 抑郁 焦虑 敌对 SDS 46分 抑郁的分界值为53 SAS 65分 为中度焦虑 二、主诉和个人陈述 1、主述：近两个多月的时间，感觉食欲下降、少眠、烦躁、胸闷、头痛，乏力，无法安心在大学校园里的学习与住宿，想退学回家，想起高考失利就特别烦躁，总觉得很遗憾，不甘心自己的种种失误，后悔自己没有好好学，但是想复读又没有勇气，因此内心很矛盾。 三、观察和他人反映 1、咨询师观察：该求助者衣着讲究，尤其是头发造型很有个性。但面露腼腆，眼睛不敢看人，目光总是躲躲闪闪。并不主动开口说话，问话时回答的极为简单。但语言表达还是符合逻辑，思维正常，能把自己遭遇的事情和想法说清楚。基本上能配合咨询师的问话，自知力完整,希望咨询师能帮助解决自己的心理困惑问题。在言谈中不难发现该求助者性格内向，自卑,自信心不足,对自己要求严格，过分担心亲朋好友对自己上的这所大学太普通而持有不好看法，为此内心的紧张感和焦虑感比较强烈，背负沉重心理压力，而感觉力不从心。 2、张某的母亲：孩子从小就依赖母亲，自立性自理性较差，凡事不督促很少主动去做。不太爱说话，性格内向，但自尊要求较高，自我保护意识强，对小朋友的冒犯看的很重，回击较明显，这一特点随着年龄的增长愈发明显，因此容不得别人的负面看法。上小学时与同学关系尤其是异性同学关系不太和谐，时常被老师叫去教育。上初中时候不主动和老师同学打招呼，后经家长和老师教育，改正了这一毛病。平时喜欢看电视，爱上网，学习上不太努力，但考试时却特别在意自己的成绩，考的不好情绪会不好。高中时期，青春期反应明显，不愿意听父母意见。与亲朋好友关系一般。高考成绩不理想对他的打击特别大，他心有不甘，这样导致他上大学很难适应校园新生活，近两个月来，出现少眠、头痛、胸闷、抑郁、焦虑、紧张、多梦等现象，偶尔脾气发作，有较明显的厌学情绪和逃避校园生活行为，精神上困惑内心比较痛苦。有时候痛哭，饭都不吃了。家长明白他是把多年来尤其是近三年来的心理积攒的潜伏的矛盾和内心冲突似乎一下子集中释放出来。家长劝说无效，说多了他的情绪反应很强烈，家长感觉他一个人的内心难以承受，愿意找心理咨询师帮助他解决一下，他本人最终同意配合咨询。 3、舅舅反映：孩子从整体上看是相当不错的，学习上和生活上虽然不是那么好的突出，但也达到了中游偏上的水平，可以呀！孩子性格虽然有些内向，但是却从不惹事儿，不讨人嫌，与长辈的交往懂得礼数。孩子做手工和画画不错，尤其是篮球打的特别好，在打篮球方面心思很认真专一，特别像一个专业的篮球运动员。作为我们的晚辈最后一个男孩子，大家都把他当作宝贝看待，都很照顾他，况且他家的条件挺好，因此对他的期望也很大，希望他有更大的出息。感觉得到孩子自尊心很强，批评错了他会不高兴。孩子在她母亲的带领下经常来家里玩，尤其是和我的孩子——他的表哥年纪相仿，两个孩子能玩到一块儿，我是看着他一点儿一点儿长大的。多年来他母亲唠叨他很多，让孩子心理产生逆反，他父亲又比较严肃，觉得这些都是小问题吧！没想到上大学了孩子会这么不适应，烦躁焦虑痛苦的厉害，我看着都心疼，这太不应该了。这可能与他妈妈的唠叨有关，与父母的沟通交流与理解不多不够很有关系，我认为。 4、大学同学反映：自从上大学以来我就没怎么看见他在学校。遇到他，也是我先打招呼，他对待同学还算是热情。张某性格内向腼腆，像一个害羞的女孩子似的，并不让人讨厌。在班内校内交往的同学不是很多，要好的朋友也似乎不多，但是大家对他的印象和感觉还是不错的。上课他从不太主动回答问题，大学新生的社团活动他参加的更是寥寥无几，看上去他好像不是很愉快，也不是很幸福的那种表情。据说他往网吧里和家里跑的次数较多，最近一段时间他好像是人间蒸发了似的，在校园里在教室里更看不到他的身影。 四、评估与诊断 1、 心理状态的评估 咨询师综合分析所收集的临床资料，并作全面的判断分析，结合心理测验结果，作如下评估：该求助者食欲下降，少眠、头痛、胸闷、抑郁、焦虑、紧张、多梦、脾气急躁、不愿意多见人、不愿意与人多交流沟通等，其整体心理健康状态较差，问题较多，有些还比较棘手，但其感知觉、思维、人格等未见异常，自知力比较完整，且求治欲望较强，该求助者的心理和行为异常表现属于严重心理问题的范畴。 2、 原因分析 （1）生物原因：该求助者为男性，年龄20岁，虽然青春期已过，但该求助者性格和心态成熟较晚，青春期的反应余波尚在。 （2）心理原因： ①个性因素：该求助者性格内向内心自卑，自尊感强。与人沟通交流较少，心理比较脆弱敏感；该求助者成就动机很强，自我要求太高，追求完美，但在争取的过程中努力的程度和方式方法又不对头。 ②错误观念：认为自己必须考上重点大学才有面子，否则就被亲朋好友看不起，自觉没有前途人生没有意义，对不起父母家人。 ③对现实的错误评价：认为本来可以考出较好的高考成绩，完全可以到外面的城市上重点大学，是自己考试时候的运气不佳导致的。认为亲朋好友都对自己的高考成绩不满意，都瞧不起自己，连大学的老师和同学都觉得自己真的不该在父母工作的大学读书。 （3）社会原因： ①生活事件：由高中生一下子进入到大学，内心比较稚嫩的他，突然面对完全陌生的环境，对他的心理承受力是一个打击。尤其是他对自己就读的这家大学的不甘心，更加重了他对大学新环境的不适应。因此他自感焦虑、烦燥，少眠、头痛、胸闷、抑郁、焦虑、多梦、精神紧张，无法安心学习，感到自己无法承受这种心理压力，想就此不再上学，否则精神会陷于崩溃。 ②社会支持：该求助者性格内向，在求学的各个时期尤其是进入大学以来与同学、老师很少交流。父亲由于自身性格和工作繁忙的原因，与张某很少沟通。他对父亲也有许多偏见，不愿意主动跟父亲对话。母亲多年来的唠叨，给他的心理造成了更大的负担，这让他选择了内隐与逃避，孤独无助，找不到心理烦躁的有效的宣泄口。 3.诊断与诊断依据： 对求助者初步诊断为新环境适应困难的焦虑烦躁以及在认知上存在诸多错误的观念引发的严重心理问题。 诊断依据： 首先，引起求助者的“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。大学新生因高考成绩很不理想，就读的院校也不认可，心有不甘。加之一下子就面临全新的环境，压力一下子陡增，而心理状态还远远没有调整到位，显然是难以承受。因此该求助者顿感无助、怀疑、痛苦、失落和委屈等等，进而不断加重。 第二，从持续的时间来看，痛苦情绪持续两个月以上； 第三，求助者学习效率明显下降，有厌学的现象，难以解脱； 第四，想退学在家，出现部分泛化和回避现象，社会功能受损。 从以上该求助者表现出的症状、严重程度、病程及心理测验结果咨询师进行综合评定，给该求助者诊断为严重心理问题。 3、 鉴别诊断： （1）与精神病鉴别：据病与非病三原则，求助者主、客观世界统一，知情意统一，有自知力，有主动求医行为，无感知觉异常，无幻觉，无妄想等，所以可排除精神病性障碍。 （2）与抑郁症相鉴别：求助者虽然存在明显、焦虑、烦躁等症状，但未出现思维迟缓、兴趣丧失、悲观、厌世、自杀观念或行为，自知力完整，求治欲望强烈，症状严重程度尚不达抑郁症标准，因此可排除抑郁症。 （3）与神经症相鉴别：求助者虽然存在明显的抑郁、焦虑、烦躁等症状，但时间持续短。内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可排除神经症。 （4）与一般心理问题相鉴别：一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题。而本案例中，求助者痛苦情绪强烈，且持续两个月以上；内容有所泛化。因此排除一般心理问题。 五、咨询目标的确定 根据以上评估和诊断，通过与求助者协商，确定如下咨询目标： 长远目标和最终目标：协助求助者自我认识和自我成长。 具体目标和近期目标：正确评价高考的意义，不要过分在意分数，对自己的高考成绩无论怎么样都要接受，降低应对新环境的焦虑与苦恼，调整自我认知，与家长、同学、老师建立良好的信任与沟通关系，发展健全的自我，能够正常的学习、生活和人际交往。对大学新环境逐渐适应，应付自如，愉快的开始大学时代的学习与生活。 六、咨询方案的制定
甜甜的daisy
关于我国心理咨询行业，辉煌前景肯定是在将来，客观地说，目前的心理咨询从业人员及心理爱好者都是中国心理咨询行业的奠基者。关于心理咨询师行业准入制问题，不是门槛过低，而是这个行业与其它技术型准入行业有很大区别。技术型准入行业一般情况下技术合格即可进入可行性操作，对人的要求不高，身体健康、思维正常就可以了。心理咨询行业则不然，除了要求技术合格外，对人的要求极高，个人素质、修养，生活阅历、社会经验，法律、哲学等领域知识要求。技术学习以及督导都不是问题，关键个人需要自我拥有自我成长这部分差别很大，这包括分析力、觉察力、洞察力等个人素质。还有正像孔子说的需要“苦心志、困乏其身、饿其体肤”等获得的，以及深入各行各业去了解的知识经验。这的确是一项浩大的工程。那么问题来了，如此一项浩大工程行业，如果门槛高了，谁还敢进入呢？所以降低门槛，把对心理咨询有兴趣的人吸引进来是当下的首选。这就与其它技术型准入行业区别开了，技术型准入行业的台阶在门槛外，而心理咨询行业的台阶在门槛里。也就是说你进了门，才要你去付出艰辛攀登。我们这一批心理咨询人，首先要清楚我们的历史使命，也就是在未来的十年、二十年甚至N多年内要做中国心理咨询行业的奠基人，为心理咨询，国人心理健康奔走呼号。大目标明确了，才能踏踏实实钻研理论，研究课题，在实践中推进这个行业的发展。所以大家不要抱怨这个行业门槛低，行业乱象多，人员混杂，但你要知道沙里淘金的过程中，闪闪发光的不只是金子，还有玻璃等硅化物，但最终被淘出来的仍然是金子。其实能在我国做这个行业的奠基者，不也是很有意义的事吗？
pan369247787
心理健康是健康的重要组成部分。近年来随着我国经济的发展，在较快的生活节奏与社会发展变化下，心理压力与冲突也日益凸显，使现代人承受着更多的精神压力，使得心理健康成为国家与人民日益关注的问题。尤其是2020年新冠肺炎疫情的影响，人们的心理健康更是凸显。国内的心理咨询虽然起步晚，但发展速度较快，因而也出现了一些亟待解决的问题。可预见的是，如同国外的发展趋势，今后中国心理咨询的职业化、从业人员的专业教育与资格的标准化将是发展的重点。由此可知，在认清国内心理咨询现状的基础上，结合国外如欧美等心理咨询的发展模式，可以对国内心理咨询的未来发展趋势形成较为有效的预测。经分析,如果心理咨询市场潜在需求能有效转变为实际消费,若以当前市场平均收费每小时 150 元计算,每年总消费量为 亿元,市场极具吸引力。根据中研普华研究院《2022-2027年心理咨询产业深度调研及未来发展现状趋势预测报告》分析：另外心理咨询师的培训市场经济潜力巨大,仍然仅以 亿心理咨询需求人口作为基数,我国心理咨询师需求为 万人,若以目前市场每位培训费 4000 元计算,总培训费用 亿元人民币。目前保守估计，大概有亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。据调查, 13亿人口中有各种精神障碍和心理障碍患者达1600多万,亿青少年人群中受情绪和压力困扰的青少年就有3000万。根据相关机构的数据显示，目我国前各种精神障碍和心理障碍的患者数量高达数千万，有超过2亿人一生中需要介绍心理咨询和心理治疗，我国精神心理障碍的终身患病率高达，其中焦虑障碍终身患病率最高，为;其次是抑郁症，终身患病率为。尤其是处于成长期的青少年人群，面对学业压力和成长心理困惑，是心理疾病多发人群。另外疫情期间中国人群心理健康问题的发病率高达30%;预计到2030年我国精神障碍患者数量达到亿人，总患病率高达 。
missohmygod
前不久，浙江大学医学院附属第二医院泌尿科病房出现感人的一幕：杭州市总工会困难职工帮扶中心副主任何剑兴受该市总工会的委托，把5000元救助金送到曾于3年前因病被摘除右肾、近确诊左肾长有巨瘤准备做手术治疗的江西宜川籍农民工潘菊兰手里时，眼里噙满泪花的她顿时泣不成声地连声道谢：“当我生活和疾病医疗陷入严重困境，在最困难、最需要帮助的时候，是你们为我雪中送炭，真好比送来了一场及时雨啊！”原来这是杭州市总工会紧急启动“急难险”救助基金、帮助外来女工潘菊兰解其燃眉之急、传递爱心接力棒的一个感人场面。10年前，为了抚育两个未成年的孩子，潘菊兰只身来到杭州。3年前，潘菊兰因病切除了右肾，为了还清债务，她一边吃药，一边打工。尽管知道自己的身体并不允许这样做，但她不顾医嘱，吃药断断续续，甚至停过一段时间……两个月前，在杭州西湖区一家服装厂务工的潘菊兰突然感到腹部疼痛难忍。经检查发现，肾上长出巨大肿瘤，急需手术。在面对高昂的手术费，她不想拖累两个孩子，思前想后，决定放弃治疗。但孩子们不答应。在萧山一家工厂做电焊工的大儿子潘斌听到妈妈患病的消息，哭成了泪人。在医院里，潘斌见到了憔悴的妈妈，无言以对，只能默默地取出2500元钱塞到妈妈的怀里。母子俩抱在一起泣不成声。潘菊兰心里明白，这些钱，是17岁儿子的全部积蓄。“孩子越是懂事，我越是不愿拖累他们。”潘菊兰的眼泪止不住地流下来。她暗下决心，回家陪着14岁、正读初一的小儿子度过最后一段幸福时光。然后，静静地等待死神的降临。潘菊兰的不幸遭遇引起了社会的广泛关注。她的侄子、在浙江警官职业学院工作的潘老师将此情况告诉了学校，引起广大师生的同情。学院领导带头捐款，数千名师生慷慨解囊，短短两天时间，就筹集了1万多元“救命钱”。潘菊兰务工所在地西湖区袁浦镇政府闻讯后，给潘菊兰送去4000元补助金，该区总工会也启动“急难险”资金，给予了2000元补助。杭州市及西湖区慈善总会获悉情况后，在第一时间赶到潘菊兰的务工地看望她，并给她送去慰问金。5月3日下午，在潘菊兰住院的第二天，杭州市慈善总会又到医院看望潘菊兰，再次送上慰问金。几天前，护士交给潘菊兰一只装有500元的信封，说是一名不肯留下姓名的人送来的……这样的事，这几天总能碰到。杭州人的热情友善让潘菊兰重新燃起生的希望。参考资料：浙江人民日报
redfishchy
我认为情感挽回可靠。
挽回这件事，不是代表你将无条件原谅对方，也不象征着你放低了自己的姿态。你真正想要的，不过是尽快脱离这片苦海，让自己的生活重新步入正轨。那些你们热恋的日子是那样美好，你真的想回到过去，现在的你，只不过是不知道方法罢了。你不需要为了谁应该去挽回争个输赢，记住，你所做的一切都是为了自己的幸福。
当他在分手之后拒绝你的任何联系，甚至直接把你拉黑，说明你们之间的矛盾已经到了激化的最高点了。这个时候必须对感情进行冷冻，否则越急于挽回，越起到反效果。但要明白，情感冷冻并不是断联，而是指你依旧可以与被挽回方保持联系，但是要在情感上不暴露自己的需求感，即做对方的普通朋友。
重塑自身框架，可以从多方面进行，比如净化社交圈，改正不良习惯等。通过这些提升男性个人价值，她必然会被你重新吸引。重塑自我后你可以适时展示你的变化，比如在社交圈发布动态，让她注意到你的提升。毕竟分手一定有你对她的吸引力不足以维系感情这一原因。那么即使复合了，也要注意对自身框架的修复，持续不断的保持吸引，爱情才能持久维持。
豪门小慧子
我是谁 从提笔的一开始，我就清楚地知道这是一场力量悬殊的自问自答。我是谁？这最末一个小小的“谁”字，在这次的长篇中已然成为了一个无边无尽的黑洞。无数的角色从生活中泛滥开来，最后却只是坠入了深渊，仍然填不满“谁”。就一朵云来说，也许他自认为他只是在天际游走的一片闲适；麦子却因他是一场随时会被赐予给他们的酣畅淋漓而向他顶礼膜拜。他是日出的侍仆；他是喜玛拉雅山的背景；他是蓝色天空中圣洁的礼赞。如此如此多的他。却又真真切切的只是他。这样，以数学的等价角度来看这个三个字的问题，我推出了一个有些怪诞的答案，但我深信不疑。我是谁？我就是一个黑洞，我就是无处不在。妈妈，我是女儿。感谢您让我看见自己的存在，感激您将爱我直至永恒。我一直真诚地爱您，想着尽力作好妈妈的女儿，哪怕再有多少场地动山摇的争吵，再有多少腔对您的埋怨与不解，我都不曾想过要放弃爱您。因为我是女儿，妈妈的生养和关爱，将我们紧紧联系，让我相信这样的爱不会因风而断了线。我要作好女儿的角色，这可以让我埋怨过后无数次站在妈妈的角度去思考，可以让我在军训日子里的夜晚第一次想到有妈妈的家，可以让我乐此不疲地为妈妈做点什么。我知道，我是女儿。遇上困难的人，我愿意是为你伸出的一只手。因为既然好心的人们教会了我善良与热情，我就不会在应该帮忙的时候隔岸观火，这样岂不是对不住良心又拂了他们的好意？既然社会真诚地将我纳入了她的一份子，我也自当担起作为成员义不容辞的责任。我愿意发自内心地去帮助别人，而不会只因一时兴起而带来半途而废的结局。我知道，我是善良的人，我是社会的成员。梦想，我是你永远不倦怠的追随者和赶超者。但是切记，我绝不会把你当成我高高在上的信仰而跪倒在你的脚下，若真是那样，也许我宁愿去做那赶赴麦加的朝拜者，也总好过在明知你正在离我远去时却还要止住奔跑虔诚地低下头，那该有多么可笑和令人伤心！我要作一个合格并且成功的追梦者。如此的决心让我执着、让我勇敢、让我聪慧、让我理智、让我坚强。我曾经在学习毕淑敏的《我的五样》时毫不犹豫地写下梦想是我生命中最重要的，因为我觉得人生若少了梦想，就如同灵魂被抽出了身体，就算看着躯壳一点一点被风干也不会再心疼。因为，无梦最痛，至少于我如此。想想也许若干年后回首，我那华丽盛宴般的青春，也只有用我的梦想来鉴证最为合适了吧。所以，现在的我告诫自己，不能放弃，勿让人生迷航。我知道，我是一个追梦的人，我的梦想，正等着我实现。写到这里，还不是全部的我，写完我的所有角色，也不一定就是我。只是当我真诚地尽力作好我的所有角色时，这些角色的叠加角就是一个完整的我，全宇宙都独一无二的我！我想，不是我们的眼睛散光，我们所有人是真的无处不在。当我们为处处都感到骄傲时，我是谁，已无需再问。
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