心理咨询师贯注基本功

“三基”即基础知识、基本理论和基本技能。关于“三基”的重要性，我从来不对学生做正面强调，而是经常从反面予以吓唬：三基不牢，地动山摇！一、基本知识的训练就是死记心理咨询师的基础知识就是普通心理学、发展心理学、社会心理学、变态心理学等基础学科所讲的——1.基本概念的内涵和外延。比如：普通心理学的“注意”，其内涵是心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中，外延包括无意注意、有意注意，另外还有注意的特征即注意的广度、稳定性、转移、分配。这样的概念还有诸如发展心理学的“关键期”、社会心理学的“图式”、变态心理学的“幻觉”等等，都必须清楚其内涵和外延。2.区分原则。比如区分心理正常与异常的“三原则”，即（1）主观世界和客观世界的统一性原则，（2）心理活动的内在协调性原则，和（3）人格的相对稳定性原则。3.判别指标。比如判断常态焦虑和病态焦虑的“三个指标”，即（1）与处境不相称的痛苦情绪体验，（2）精神运动性不安，和（3）伴有身体不适感的植物神经功能紊乱；再比如判断某一症状的程度属于轻、中、重需要考察三个指标：病程（不到3个月为短程、3个月到1年中程、1年以上为长程），精神痛苦程度（自己可以摆脱为轻度、自己摆脱不了而需要别人的帮助或处境的改变才能摆脱为中度、重度者自己几乎完全不能摆脱，即使别人安慰开导或陪伴或易地修养也无济于事），和社会功能（能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者为轻度；中度者的社会功能受损害，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变共工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免；重度者的社会功能受损害，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避）。4.诊断标准。关于这种基本知识即心理疾患的诊断标准，国内有《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》，简称为CCMD-3；国际上有《国际疾病分类（第11次修订本）》，简称ICD-11；以及更广为传播的DSM-5，其全称是《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》，由美国精神医学学会（American Psychiatric Association, APA）编写。就我个人的体会，对于以上四类基本知识的学习，一个初学者的学习方法就是下功夫“死记”，评判学习的效果就是“记死”——牢固，最好是一字不差地先背过！否则，就难以跨入专业大门，不但听不懂专业对话，也难以透过心理学的这副眼镜对现实生活或具体咨询予以审视。比如当听到“抑郁症”或者怀疑某人患了抑郁症时，头脑中就得检索自己“死记”过的DSM-5中关于“重性抑郁障碍”的诊断标准，如果已经“记死”了，以下内容会立马浮现出来，并变成成9个问题：有（1）有抑郁心境或悲伤吗？（2）是否对于曾喜欢的活动，失去兴趣或愉悦？（3）是否有突然或近期体重增加、体重减轻，食欲改变？（4）有失眠（入睡困难）或嗜睡（睡得过多）吗？（5）感到不安或烦躁（例如走来走去、搓手），或言语和运动迟缓吗？（6）缺乏或失去能量吗？（7）感到无价值或内疚吗？（8）是否难以集中注意力或做决定？（9）是否经常想到死亡或自杀，计划自杀，或企图自杀？没有对以上9种症状的牢固记忆，就不可能对“抑郁症”做到“知其然”。当然，对抑郁症的最后诊断即“知其所以然”还得记住：·当一个人几乎每天都有以上9种症状的5种或更多，时间持续至少2周。·必须出现最前面两个症状之一，且行为的改变引起巨大的痛苦或损害社交、职业或其他关键方面的功能。·儿童和青少年可能不是悲伤，而是易激惹。·此症状不是由于毒品、药物、精神病性障碍或任何其他躯体疾病所致。·从未发生过躁狂或轻躁狂。