移情心理咨询师同性

（一）基本理论 精神分析理论观点也称为心理动力学观点，由弗洛伊德（ ,1856-1939）所创立。精神分析学说大致可以概括为五个观点：即分区观点、结构观点、动力观点、发展观点和适应观点。 精神分析的分区观点认为人类的心理活动分为无意识和意识两大层次，其中意识包括前意识。无意识是人的心理活动的深层结构，包括原始冲动和本能以及其他欲望，这些内容因为同社会道德准则相悖，因而无法直接得，到满足，它们被挤出意识之外，被压抑到无意识中。无意识里的内容并不是被动的、僵死的，而是积极活动着，时刻寻求满足。前意识是介于无意识和意识之间的一个边缘部分，是由一些可以经由回忆而进入意识的经验所构成，其功能是在意识和无意识之间从事警戒任务；它不允许无意识的本能冲动到达意识中去。意识则是心理结构的表层，它面向外部世界，是与对外在世界的直接感知有关的心理结构部分。 弗洛伊德把人格的结构分为本我、自我和超我三个部分，这就是结构观点。代表追求生物本能欲望的人格结构部分称为本我是人格的基本结构，是人格中的一个永存的成分，在人一生的精神生活中起着重要的作用。本我遵循的是快乐原则，要求毫无掩盖与约束地寻找直接的肉体快感，以满足基本的生物需要。如果受阻抑或迟误了就会出现烦扰和焦虑。根据现实原则而起作用的人格结构部分称为自我。自我是通过与现实外界环境的接触，通过后天的学习使本我的一部分获得了特殊的发展。自我是本我与外界关系的调节者，对外界的调节功能是感知外界刺激，了解周围环境，并将经验消化、储存；对本我的功能是指挥它，决定对它的各种要求是否允许其获得满足。弗洛伊德把代表良心或道德力量的人格结构部分称为超我。从种族发展来看，超我来自于原始人，这是人类所特有的。从个体发展来看，超我在较大程度上依赖于父母的影响。一旦超我形成以后，自我就要同时协调和满足本我、超我和现实三方面的要求。也就是说，在使本我（即本能冲动和欲望）要求获得满足的时候，不仅要考虑外界环境是否允许，还要考虑超我是否认可。 这样，人的一切心理活动就可以从本我、自我和超我三者之间的人格动力关系中得以阐明。弗洛伊德还认为本我、自我和超我三者所占据的意识水平是不同的。它们的相互关系就构成人的复杂的人格动力结构。一个人要保持心理正常，要生活得平稳、顺利和有效，就必须依赖这三种力量维持平衡；否则就会导致心理的失常。 弗洛伊德假定心理异常有其生物基础。他认为：人类行为的动机来源在于心理能量，这些能量又出自先天的驱力和本能。这就是精神分析的动力观点。最初，弗洛伊德假定有两大类基本的驱力：（1）同自我或自我保护有关的驱力，包括饥、渴及其他与生存有关的生理需要，它们是使个体生存所必须满足的。（2）性爱的驱力，同性欲望和种系的繁衍有关。弗洛伊德更看中性欲望，并把这个概念极大地扩展为既包括性欲望，又包括所有其他的需求快乐或与他人进行身体接触的欲望。弗洛伊德把性欲的能量源泉叫作里比多（libido），认为这是驱使人寻求各种感官快乐的心理能量。以上两类驱力都叫做“生本能”，与个体或种系的生存有关。后来，弗洛伊德又提出“死本能”的概念。所谓死本能是指人有被驱动去攻击、侵略等的行为本性。 弗洛伊德理论的另一个重要内容，是他的心理性欲发展学说，即发展观点。弗洛伊德认为，本我所代表的无意识冲动的满足，总要通过身体的某一个部位或区域的快感来实现，而这个区域在个体发展的不同时期是不同的，这就形成了人格乃至整个心理的发展阶段。 性心理发展可分为如下几个阶段（或时期）：（1）包括口欲期（0～1岁左右），其快乐来源为，唇、口、手指头指头。在长牙以后，快乐来自咬牙。（2）肛欲期（l－3岁），其快乐来源为：忍受和排粪便，肌紧张的控制。（3）儿童期性欲，包括恋母期及生殖器期，（年龄在3－6岁），其快乐来源为：生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。（4）潜伏期，潜伏期从七、八岁左右开始一直到青春期前，儿童进入潜伏期，这时儿童不对性感兴趣，也不再通过定位于躯体的某一部位而获得快感。这时，儿童的兴趣转向外部，注意发展各种为应付环境所需要的知识和技能，这也正是儿童进入初等教育的时期。（5）生殖期，逐渐转向异性。这一阶段起于青春期贯穿于整个成年期。 弗洛伊德认为在性心理的发展过程中如果不能顺利地进行，如停留在某一阶段上或遇到挫折而从高级阶段倒退到低级阶段，都可能造成行为的异常。因此，这就成为各种神经症或精神病的根源。 焦虑和自我防御机制是精神分析适应观点的重要概念。焦虑可分为现实性焦虑、道德性焦虑、神经症性焦虑。所谓自我防御机制是指人格结构中的自我在本我的欲望压力和现实的要求之间，逐渐形成的一种功能，是人们在不知不觉中用一定的方式调整欲望与现实的关系，使自己可以接受而不致引起情绪上的严重痛苦和焦虑。不论是正常人或神经症病人及精神病人，都使用自我防御机制。在一般情况下，使用得当可免除内心痛苦以适应现实，但在特殊情况下使用过分时，虽然冲突和挫折引起的内心焦虑不被感觉到，但却以症状的形式表示出来而形成疾病。包括压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。 （二）对心理咨询与治疗的认识 精神分析理论认为症状是神经症性冲突的结果，它是经过化装的，背后必有无意识的症结。因此，精神分析咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机，使之意识化。即通过分析治疗使求助者自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟（insight），使无意识的心理过程转变为意识的，使求助者真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。 经典精神分析的方法有自由联想、释梦、克服阻抗、移情分析、解释和修通。 1．自由联想 自由联想法是弗洛伊德1895年创立的。他让求助者很舒适地躺着或坐好，把自己想到的（头脑中所显现的）一切都讲出来，不论其如何微不足道、甚至荒诞不经，都要如实报告出来。精神分析家的工作在于对求助者所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出求助者无意识之中的矛盾冲突，即病的起因为止。在弗洛伊德看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，具有动力学意义，借此可发掘出无意识之中的症结所在。 2．释梦 弗洛伊德1900年出版《梦的解释》一书。他在给神经症求助者治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。在梦中所出现的几乎所有物体都具有象征性。梦的工作就是通过凝缩、置换、仿同和再修饰，把原本杂乱无章的东西加工整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。显梦的背后是隐梦，隐梦的思想，梦者是不知道的，要经过精神分析家的分析和解释才能了解。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显相寻求其隐义。 3．克服阻抗 这是指求助者有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意无意地使咨询治疗重心偏移，以否定咨询师的分析，抵制咨询师的解释。有意识的阻抗可能是求助者怕咨询师对自己产生坏印象，或担心说错话，或对咨询师还不能信任，这种情况经咨询师说服即可消除阻抗。无意识的阻抗则表现为对治疗的阻抗，而求助者自己则并不能意识也不会承认。求助者往往口头上表示迫切希望早日完成咨询与治疗，但行动上却并不积极热心。例如求助者可能表现为不愿更改其某种行为，即使这种行为给他带来了很大的痛苦。求助者也可能很难正视和讨论他的创伤性体验，或寻找其他话题。在自由联想过程中，求助者还会表现出很难回忆起一些与症状相关的重要事件及线索。 4．移情分析 由于做精神分析所用的时间往往较长，求助者会把对自己父母、亲人等重要相关人物的感情转移到咨询师身上，即把早期对别人的感情转移到了咨询师身上，把他当成自己的父母、亲人等，这就是移情。移情并非是对咨询师产生的爱慕，也不是有意识的恐吓，移情是求助者无意识阻抗的一种特殊形式。移情表示求助者的力比多离开原来的症状而向外投射给咨询师，此时移情成了治疗的障碍，亦变成了治疗的对象。咨询师通过移情可以了解到求助者对其亲人或他人的情绪反应，引导他讲出痛苦的经历，揭示移情的意义，使移情成为治疗的推动力。由于精神分析治疗认为求助者在分析过程中都会对咨询师产生移情，由于对移情的处理成为求助者对症状领悟的重要来源，移情因此被认为是精神分析治疗中的重要组成部分。 5、解释和修通 心理症状病理性冲突的一方处于无意识中，暴露和干预它的手段是解释。解释的目的是向求助者指出他的无意识欲望，使求助者对他一直没有理解的心理事件变为可理解的，把表面上看来似乎没有意义的心理事件与可以理解的事件联系起来，以帮助求助者对自己的领悟。 如果仅把他所知道的事如梦和症状的动力学意义告诉求助者，求助者常不能消化成为自己的顿悟，因为这种理解最多仅可以澄清求助者对其致病性冲突理智上的评价，即所谓理智性领悟，其情绪紧张并不能真正减轻。而且有时由于过早地解释，不但不能使症状消除，还可使焦虑增加，出现新的阻抗。在求助者重演幼年时期片断的生活经验的过程中，随时插入一定程度的解释，使求助者逐渐理解阻抗和移情的性质。解释要在良好的治疗关系下进行，包括有移情成分的关系。 在咨询工作中可以发现，解释必须进行多次才能有效。这种用同样的内容一而再地对无意识欲望进行解释，以促使求助者领悟的过程，称为修通。通过解释和修通，咨询师可以在一段时间内，不断向求助者指出其行为、思想或情感背后潜藏着的本质意义。 经典精神分析过程在正式治疗前需经过试验性分析以确定咨询对象是否适合精神分析；然后分四阶段进行。第一阶段为开放阶段，其目的在于选择具有适应症的求助者，建立咨询联盟关系。第二阶段是移情的出现及其解释阶段。第三阶段是解释、修通阶段，这一阶段要使求助者能区别咨询联盟和被移情歪曲了的现实，能区别咨询师的实体和他出自幼时情感歪曲的咨询师形象。第四阶段是治疗的结束阶段，这一阶段中要解决求助者对咨询师的依赖问题和拒绝结束咨询的企图，彻底解决求助者对咨询师的移情，重新回到现实生活中来。