独孤道兵
这波新冠病毒感染，对于大多数人而言，意味着一周的痛苦经历，居家就可以熬过去。但对于平时体质较差、年老、有基础病的人来说，一旦感染，面临重症的风险会高许多。抢救室是急诊科的中心，也是急诊科最繁忙的地方。疫情冲击波来得猝不及防，在硬件有限、技术有限的情况下，尤其需要医患双方在心理上达成默契，互相信任，互相理解，互相体谅，甚至互相帮扶。这时，医患之间要对眼前治病的现状有充分的认知。此时此刻，医生非常辛苦，很多人都是带病坚守岗位，但医生的责任和使命要求我们即使再苦再难，也不能忽视沟通的重要性。那么，在医疗资源极其紧张的情况下，医生该如何与患者沟通？要让患者知道，现在是特殊时期。疫情期间，每一个人都不能独善其身，都会面临困境。第一时间取得患者的信任。即使工作再忙，身体再累，也要主动与患者打招呼，这并不会耽误太多时间。在特殊时期，医生诚恳的态度是获得患者信任的第一要素。实事求是，不夸大，不隐瞒。不夸大困难，也不隐瞒实力，尽自己所能，办自己能办的事情。一句话、一个眼神，往往就能表明你的态度。所以，沟通要尽量有一说一，无法办到的事要说，能办到的事也要说。站在患者的角度告知病情。太多的医学术语，以及公事公办的态度，会让患者困惑不解，感到医生是冷冰冰的。要站在患者立场上，真诚地沟通病情，做患者可以信赖的主心骨。沟通与照护并举。既要说，还要做。非常时期，医生的一个眼神、一个触摸，都是无声胜有声。要提升沟通效果，不光要沟通得好，还要做得到位。医生要更加体贴患者，医患沟通也就会更加顺畅了。自信是沟通的法宝。医生要充分相信自己的专业能力，跟患者和家属交代问题要斩钉截铁，不要似是而非、吞吞吐吐。该负责的事不推卸，该担当的事挑起来。一名自信的医生更容易得到患者的信任。学会放下。危重症患者的救治，任何医生都没法保证十拿九稳。基础疾病多、高龄、长期慢性消耗引发的危重症，救治成功的概率是比较低的。尽全力救治以后，要学会放下，也要帮助家属充分了解情况，作出理性的决策。好话坏话都要说在前头。虽说医生不是火眼金睛，但大多数疾病的走向还是能看出端倪。如果患者情况不好，要及早告知，让患者家属早点有心理准备。非常时期，医生面对自己确实做不到的事，要坦诚告知，但态度一定要和善，要摆事实、讲道理，争取得到患者的理解。患者家属是沟通的重点。我们先要了解家属之间的关系、身份和需求，与说话算数的人去谈。对通情达理的人，我们可以直奔主题，有一说一。对不太了解医疗知识的家属，要付出更多耐心，用通俗易懂的语言去解释。在患者或家属情绪不稳定的时候，尽量去安慰。不要在他们情绪激动的时候说重要的事，等他们平复心情，情绪稳定下来后，再开始沟通。只有医患携起手来，共同面对眼前的困难，我们才能早日回归如常的生
向上七季
2018-12-22 最近在慢慢接触精神分析的基础理论，对移情（transference）和反移情（counter transference）的有关概念，在这儿再理一理。 最初知道“移情”这个名词，是在《心理咨询师》（三级）的课本上。移情在课本中是在第二章第七单元—克服阻碍咨询的因素中讲的。第158页，克服和处理移情现象。 （1）移情 移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。移情通常分为正移情和负移情两种类型。 （2）正移情：求助者把咨询师当作以往生活中某个重要的人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的情感，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱的成分，对咨询师十分依恋、顺从。 （3）负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，在咨询情境中，原有的负性情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。 精神分析对移情的定义更广泛一些，有一句话是说：移情是人类唯一的情感，人类的一切情感均可以归结为移情。每个人都倾向于活在过去，而精神分析是要人们活在当下。 （4）反移情 首先，反移情绝对不是反对移情。 咨询师对来访者的全部感情分为两个部分：一个是被来访者诱导出来的感情，即反移情；还有一部分是咨询师自身未解决的内心冲突，是咨询师本身就固有的部分引起的，是治疗师对来访者的移情。 精神分析认为第一个部分即反移情是治疗的关键。 但是第二部分，需要咨询师自己通过个人体验来解决。 百度百科说：反移情是咨询师把对生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了来访者身上。 这一解释，让我对反移情的概念困惑了挺长时间，现在终于明白百度百科将反移情和咨询师对来访者的移情混淆在了一起。 反移情在精神分析治疗中有重要意义。咨询师能够非常充分地利用自己跟来访者在一起的感受，这个感受本身就是反移情。 解决了自己内心冲突的咨询师就像一面镜子，在咨询室里面可以照见来访者的问题。来访者人格所散发出来的源信息，都会对咨询师制造影响，咨询师感受到以后，把自己感受到的东西返还给来访者，已达到治疗的目的。
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