横竖都是213
心理咨询师考试案例详细分析参考
心理咨询师考试案例详细分析
一般情况 :某男,28岁,研究生学历,汉族,某公司部门经理,未婚。收入中等,经济状况良好。
求助者自述情况 :从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是中学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做的最好,养成了做事情按部就班、追究完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、作游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅,偶然一次考试不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习生活如常,在大三时开始出现反复的冼手,有时甚至洗十几遍,考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名,甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃,看到它时就想拿起来砸别人,总是担心自己控制不住而感到焦虑,为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦,因此来到心理门诊,迫切希望能够得到心理医生的帮助,消除毛病和不适,改善交往状况。
心理咨询师了解情况 :求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。少年时期部经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃饭。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝室的一位同学被查出患了肝炎,因为这件事情就联想到母亲训斥的话,感到很紧张,担心自己会不会被传染,自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但是就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩依然不错,毕业时被推荐免试攻读硕士研究生。期间,反复洗手次数较前频繁,但仍然免强读完学业。毕业后到一家大型公司任职,尚能胜任工作,由于表现好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了工作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,领导和同事很有意见,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。
根据以上心理咨询案例,请回答以下问题(附答案)
1、该求助者的主要症状是什么?(10分)
意志方面:强迫意向(想拿哑铃砸人)
行为方面:强迫行为(反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗)
情绪方面:焦虑
社会功能方面:工作常出差错,领导和同事都很有意见
2、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(15分)
本案例最可能的诊断是:强迫性神经症
判断的依据是:
一、首先使用三原则做心理正常与异常的'区分
(1)求助者的主观体验与客观世界存在统一性,主观世界能够对客观世界做出反应。虽反应的强度偏离正常范围,表现为反复检查试卷上的姓名等,但尚未背离统一性原则。
(2)求助者具有知情意的内在一致性,表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。
(3)求助者的人格相对稳定,符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格,与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美,害怕自己做不好相一致。
二、区分神经症和重性精神病
(1)求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦,并能够意识到自己的行为超出正常范围,属自知力完整。
(2)求助者主动寻求咨询师帮助,有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰,重新恢复正常。
从以上两点分析,求助者不属于重性精神病。
三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准
(1)符合神经症诊断标准
(2)以强迫意向、强迫行为为主导症状
(3)有意识的自我强迫与反强迫并存,二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦
(4)求助者的强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加
(5)求助者也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱
(6)求助者社会功能受损
(7)符合症状标准至少已3个月
3、引发求助者问题的原因是什么?(15分)
一、生理原因:无明显生理原因
二、心理原因
(1)性格内向
(2)追求完美的个性特点
三、社会原因
(1)童年时的经历及负性情绪体验
(2)同寝室同学查出肝炎
4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?(15分)
通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度:
(1)临床症状表现
(2)求助者的自知力
(3)社会功能受损程度
(4)求助者本人的痛苦
(5)问题持续时间
(6)问题是否泛化
(7)心理测量量表的评定
5、依据本案例,您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?(10分)
针对本案例,选择Scl-90及SAS测验。
6、拟订的咨询目标是什么?结合本案例,对拟订的咨询目标的有效性进行评价?(15分)
与求助者协商确定咨询目标,如协商不能确定,以求助者目标为主。拟定的咨询目标是:
(1)近期目标:缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数),直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验,使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。
(2)远期目标:使求助者正确看待自我,接纳自我的不完美,走向自我认识和自我实现的终极目标。
上述咨询目标的有效性体现在:
(1)具体:将近期目标集中在症状的消除上。
(2)可行:对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行,因此是可行的。
(3)可量化:使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。
(4)符合多层次统一:考虑到以症状消除为主的近期目标,也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标,并将其有效结合。
(5)符合心理学原则:解决求助者情绪、意向、行为方面的困扰,属于心理学范畴。
7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估(10分)
(1)求助者对咨询效果的自我评估
(2)心理咨询师对咨询效果的评估
(3)求助者社会生活状况改善情况
(4)求助者周围人对其改善状态的评价
(5)求助者咨询前后心理测验结果的比较
8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时,需要注意哪些问题?(10分)
(1)态度必须保持中性
(2)提问中避免失误
(3)出提问和引导语之外,不能讲题外话
(4)不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容
(5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
(6)结束语气诚恳、客气,不能用生硬的话做结束。
平凡yifen
从大学到研究生到工作,一共15年的时间,我一直在英语教学领域深耕,帮助5000名学生考入重点高中,2000多名学生考入名牌大学。 你好,我是安然,一所重点中学老师,也是一名国家二级心理咨询师,点燃英语学习方法创始人,帮助无数学生由厌学到主动学习,每个学生提分30-80分之间。 做教育的初心是:用自己的故事去点燃更多的生命,穷尽一生之力,去影响更多孩子走上实现自我实现之路。 毕业之后,我又回到了家乡这个小城 在这里,有我的一份很珍惜的工作,一个我和老公组建的温馨小家,一个活泼可爱的女儿,有家庭的一份责任,让我心无旁骛地发展我的事业,帮助更多的孩子去看外面更精彩的世界。 你说,给我讲讲你的故事呗? 来!我慢慢讲给你听。希望能给正在奋斗的你和家有孩子的你,带来一丝温暖和力量。 01 种下梦想的童年时代 我从小脊柱侧弯,因为先天缺陷经常遭到同学们的嘲笑。面对同伴的嘲讽,我有时感觉很无助。我也无数次抱怨,天下那么多人,怎么就让我脊柱侧弯呢? 命运从来不同情弱者。在那个年代,又因为我是女孩,村里人都建议家人把我扔掉。这时我的奶奶站出来说:“我四个孙子,就这一个孙女,她一定是上天给我们家的珍贵礼物,谁也不能对我孙女不好”。 不管遇到什么,奶奶都会摸摸我的头发,亲切地跟我说:“你是最棒的,不要在乎任何人的眼光”。奶奶真的是我的第一个老师,教会我如何做事,如何去好好学习以及要有永不放弃的精神。 学校生活中,我也遇到了我的贵人老师。她像奶奶一样,总是能发现我的闪光点,也会在我学习低谷时,鼓励我支持我。 我记得有一次大型考试,我考得很差,特别难受。我总觉得我不能选择我的身体,但我不容许我考出的成绩不好。 放学时,语文老师给了我一个卡片,上面写着:道路不能没有坎坷,正如一年中不能没有冬季;一年中没有了冬季,就失去了青春的蕴涵与活力;人生中没有了坎坷,将失去坦途与逆境的意义。老师衷心希望你,昂起头抬起胸,去勇敢迎接生活中的一切挑战。老师的话语就像一束光照进了我的心灵。而我也在心里暗暗发誓:要成为老师那样的人,去点亮别人心灯,做一个有价值的人。 童年时代,因为有我的奶奶和我的语文老师的指引,我心里就暗暗发誓:长大以后一定成为一名指引学生迷津的有温度的老师。 有了梦想后,我的人生像打了鸡血一样沸腾。我是独一无二的,我要重新找到内心的力量。在那么小的年龄,我做任何事,都是不达目的誓不罢休。 02 努力奋斗的中学时代 记得初中时的自己,简直是对数学一窍不通。数学课代表有好几次看到我,都是摇摇头说:"你确实没数学脑子。”听完他的话,心里特别难受。不自觉泪水出来了。 但是,我知道我不能被数学打败,而且要愈挫愈勇。 就这样,我上课更加专注,有不会的我就去问老师或者问同学。一道数学题,我真的能整理十遍,有的甚至二十遍。我不再在乎同学们的嘲笑,就像以往不在乎同学们嘲笑我的身体一样,不再仿徨,而是就这样一股脑钻进数学的世界里。 那段日子,有很长时间学不会的内心撕扯,有自己主动做出一道题的喜悦,有面对它无语无奈的时刻。累了就去操场哭一会跑一会,发泄完后,重新擦干眼泪再去做数学题问数学题整理数学题。就像海明威说的:人不是为失败而生的,一个人可以被消灭,但不能被打败。 功夫不负有心。最终我数学考出了一个中等偏上的成绩,并顺利升入高中。 那段学数学的过程,锤炼了我强大的内心,后来不管遇到什么困难,我都不怕,因为我知道,迎难而上就会柳暗花明。 高中时我依然是那个爬得很慢的蜗牛,但我一直在爬,我知道彼岸在哪里。高考第一年失利,我选择了复读一年。复读的压力更加巨大,难以前行时,我就抬头望望星空,想想我的使命,想想奶奶的期盼,然后擦干泪水继续挑灯夜读。苦,是真的苦。我也忘记了哭了多少次。 但再回首时,已是轻舟已过万重山。终于在2005年考上了自己梦想中的师范大学。 03 扎根时代的大学与研究生时光 进入大学后,选了自己最喜欢的英语专业。看着班里高挑的女生,我也会很自卑。但一想到奶奶告诉我的这句话:每一个人都是一块金子,别去羡慕别人,把自己这块金子打磨的闪闪发光就行,我就立即转移焦点,去做我能做的事情。 在大学里,我没有选择安逸地去生活,而是继续保持中学时代的学习态度,谦卑认真地钻研学问。业余就去做家教,一方面赚取生活费,另一方面提升自己教学的能力。因为我知道,我将来是做老师的。 我虽然不如别人漂亮,不如别人身材好,但是我会勤奋学习,也很吃苦耐劳,经常帮助班里同学,是班里同学的知心大姐。 功夫不负有心人,我的努力也换来了可喜的成果。我年年获得奖学金,并且有两年还获得了国家励志奖学金。大四那年被全班同学推荐成为了一名共产党员。研究生毕业后,以全市第一名的成绩考入了一所市直学校。 我想告诉你的是,所有的问题都是带着答案来的。遇到事情,不要去想为什么,而是去想怎么做就行了。当你持续地解决一个又一个问题时,你的能力和自信就会随之提升了。克服困难的过程也是我们一步步变牛逼的过程。 04深耕专业的工作时光 工作后,我就想全力教好每一届学生。但是总会遇到一些学生不爱学习,调皮捣蛋,迷恋网络。看到学生十几岁的年龄就玩物丧志,作为一名有责任心的老师,我很着急。 于是就自学心理学,想从更专业角度帮到每一个孩子。在怀孕七个月时,考出了国家二级心理咨询师。后来又利用周末时间学了催眠,绘画,沙盘等专业心理实用技术。 为了让孩子尽快学会英语,我也阅读了大量英语教学法,同时去拜访名师学习。工作11年时间,光学习就花了10多万。这些投入也让我成为了一名更出色的英语老师,也让我越来越认识到,原来高认知的老师确实能带领学员加速成长。 我把这十几年的英语教学经验都总结并形成了自己独特的英语知识体系,把学生常见问题也做成了一些专业家庭教育课程。每年都会有很多家长慕名来找我请教英语学习方法或育儿方法。 我于今年疫情期间接触了自媒体,发现在自媒体上,通过自己的专业知识和教学经验,能帮助更多的孩子和家庭。于是我有了新的想法。 05我有一个教育愿景,未来3年,帮助1万老师提升专业素养,养成终身学习的习惯 在自己的成长之路上,我遇到了很多有温度的智慧的老师。他们都是我的贵人。那我也要继续接力下去,去做更多孩子的贵人,给他们指点迷津,为他们规划未来。 就这样,怀抱着自己最初的教育初心,我有了一个更大的梦想: 利用余生来帮助100万教师提升自己的专业素养,掌握让学生提分的底层逻辑,赋能自己的学生用流利的英语来敲开世界的大门 未来三年我的目标是:帮助1万教师掌握英语提分的底层逻辑,养成终身学习的习惯,并帮助这些教师规划未来目标及找到实现路径。 我是一个终身学习的实践者,链接我,你也就有了一个懂教育的百科全书式的朋友。
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