医院儿保科心理咨询师

心理咨询师并不仅仅在咨询室里做一对一的咨询，除此之外，团体心理咨询、团体心理活动、心理测试、心理健康知识讲座、心理危机干预、心理科普文章写作，以及个案内容整理等，都是心理咨询师的工作内容。一般来说，不同执业状态的心理咨询师承担的工作内容会不太一样。

1、学校里的心理咨询师

主要包括大学、中小学心理健康教育与咨询中心的专兼职心理咨询师，心理系的心理老师等。学校心理咨询师一般承担学校里的个别心理咨询、心理危机干预、心理健康课程，心理科普知识讲座、团体心理咨询、心理测试等，以及一些行政工作，如组织心理测试，安排心理健康宣传活动等。

2、医院里的心理治疗师

这里要区分一下，在精神科医院，或者综合医院的精神或心理科有两类治疗师。一类是精神专科医生，他们主要的工作以诊断、药物治疗为主，受过临床医生的训练，大部分精神科医生只做药物治疗而不做心理治疗。另一类是心理治疗师，一般是心理学背景，如临床心理学专业毕业的学生，或者考取心理治疗师执业资格书的医生和护士，他们只做心理治疗或物理治疗，而不能做药物治疗。只有少数精神科医生才从事心理治疗。有些精神科医生看不起心理治疗师，认为心理治疗“没有用”、“只会骗钱”，他们神化了药物的作用，却不愿意承认人性关怀的重要价值。医院里的心理治疗师主要做心理测量、个别心理治疗、团体心理治疗，有些还做物理治疗，也得从事一定的行政事务。由于大多数医院对心理治疗不重视（因为收费低而不赚钱），心理治疗师往往处于边缘地位，心理治疗工作也名不符实、不够规范。

3、个体执业心理咨询师

个体执业心理咨询师一般需要与社会机构有合作关系，比如在当地的心理咨询机构，或者在线心理咨询平台，如简单心理、Knowyourself、壹心理，壹点灵等，咨询师需要将咨询收费的一部分支付给合作平台。有些个体执业心理咨询师会成立自己的心理工作室，通过自媒体、百度广告、同行转介等，有稳定的客源。个体执业心理咨询师主要承担的是个别咨询，以及团体咨询、讲座、培训、科普文章写作。比如像我，每周主要的工作内容是两项，一是个别心理咨询及案例整理，二是科普文章的写作，两者形成良性互动，心理咨询为写作提供了灵感与素材，写作也为我得到了持续不断的客源。由于主要靠来访者的持续付费才能生存，个体执业心理咨询师会更投入于咨询工作，努力自我成长，不断提升能力和影响力。

4、其他机构的心理咨询师

如在司法、监狱系统的心理咨询师，做EAP服务的心理咨询师，在社区中从事心理咨询工作的咨询师等。这些机构的心理咨询师虽然也做心理咨询，但由于条件限制，心理咨询的规范性也不太够。

首先肯定要有自己一定的实力 。性格是在社会生活实践中逐渐形成的，一经形成便比较稳定，它会在不同的时间和不同的地点表现出来。但是，性格具有稳定性并不是说他是一成不变的，而是可塑的。性格在一个人的生活中形成后，生活环境的重大变化一定会带来他性格特征的显著变化。性格不同于气质，它受社会历史文化的影响，有明显的社会道德评价的意义，直接反映了一个人的道德风貌。所以，气质更多地体现了人格的生物属性，性格则更多地体现了人格的社会属性，个体之间的人格差异的核心是性格的差异态度决定了行为方式，稳定的态度使与这种态度相适应的行为方式，慢慢地成了习惯，自然而然地表现出来。一个人助人为乐，是他性格的特性，遇到别人有困难他会毫不犹豫地去帮助别人。别人看到他的助人行为也会觉得很自然，很符合他的性格特点。一个自私自利的人，如果别人看到他去帮助人了，反而觉得很奇怪，无法理解。所以，一个人在长期的社会生活中养成的对现实的态度，和他的行为方式是密切联系，不可分割的性格是一个人对现实的稳定的态度，以及与这种态度相应的，习惯化了的行为方式中表现出来的人格特征。性格一经形成便比较稳定，但是并非一成不变，而是可塑性的。性格不同于气质，更多体现了人格的社会属性，个体之间的人格差异的核心是性格的差异。德国社会学家L.穆勒曾归为三种动机，即经济、子女和感情，古代社会，婚姻的主导动机源于妇女是创造财富的活动工具，娶妻是为了增加劳动力，人的性欲在婚姻之外可以得到满足。人类婚姻史的第二时期，妇女劳动范围逐渐变小，财富及继承问题日趋突出，于是关于个人至亲骨肉的后代观念便成了婚姻的主导动机。婚姻是为了生育合法的儿女和照管家室。第三时期，妇女社会地位起了变化，个人自由成为社会生活的基本准则，其次才是生儿育女和权衡经济。现代社会，经济和子女这两个因素在婚前考量和婚后占有的比重仍然占重要地位。婚、姻二字的涵义，分别是男女通过合法手续结为夫妻和结亲的男家，夫或夫之父。所以，婚姻的含义别无其他，仅仅是男女通过合法手续明确关系，得到包括父亲在内的家庭成员的认可，成为一员。普遍认同一男一女、一夫一妻的形式，也有地区认同同性婚姻。在部分地区过去的文化历史及许多古老部落中亦存在其他的婚姻形式，现今某些地区或宗教的法律亦承认一夫多妻、一妻多夫婚姻。世界上多数国家与地区采用婚姻登记制，在满足其条件下不限制结婚次数。

专业的心理咨询师的工作主要包括以下内容：从来访者及家属等信息源获得有关来访者的心理问题、心理障碍的资料；对来访者的心理成长、人格发展、智力、社会化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估，概括心理和生理测查；根据心理发展史和心理生理测查的结果，在心理咨询中发现来访者有精神障碍或躯体疾病时应及时请求会诊或转往其他专科。 （具备以下条件之一者）（1）具有心理学、教育学、医学专业本科及以上学历。（2）具有心理学、教育学、医学专业大专学历，经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。（3）具有其他专业本科以上学历，经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。 （具备以下条件之一者）（1）具有心理学、教育学、医学专业博士学位。（2） 具有心理学、教育学、医学专业硕士学位，经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。（3）取得心理咨询师三级职业资格证书，连续从事心理咨询工作满3年，经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。（4） 具有心理学、教育学、医学中级及以上专业技术职业任职资格，经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书，连续从事心理咨询工作满3 年。 （具备以下条件之一者）（1）具有心理学、教育学、医学专业博士学位或副高级及以上专业技术职业任职资格，经心理咨询师一级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书，且连续从事心理咨询工作满3 年。（2）具有硕士学位，取得心理咨询师二级职业资格证书，连续从事心理咨询工作满3 年，经心理咨询师一级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

心理咨询师的工作内容

导语：心理咨询被认为是一种特殊的助人工作。从事这个工作的心理咨询师不但要用他的知识和技术为咨客服务，还要了解咨客的内心世界，洞悉咨客的生活隐私，帮助他们认识心理困难的真正原因并改正适应不良的行为，促进心理的成长。

专业的心理咨询师的工作主要包括以下内容：从来访者及家属等信息源获得有关来访者的心理问题、心理障碍的资料;对来访者的心理成长、人格发展、智力、社会化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估，概括心理和生理测查;根据心理发展史和心理生理测查的结果，对来访者作出心理诊断，制定心理治疗计划，并指导实施;在心理咨询中发现来访者有精神障碍或躯体疾病时应及时请求会诊或转住其他专科。 心理咨询师的`服务范围 :

儿童早期教育，感觉统合训练，智力开发;

青少年学习咨询，反抗期和父母沟通咨询，青春期性知识辅导，在半社会化的学校与同学老师交往问题，适应问题辅导;

成人职业生涯规划，定位咨询，工作中上下级，同事交往问题咨询，工作压力应对，缓解咨询;

恋爱时的两性相处问题咨询，婚姻生活中夫妻良好沟通模式建立咨询，夫妻生活中性心理问题咨询，家庭生活中和家庭成员良好相处咨询，婚姻发生变故产生的压抑，焦虑咨询;

中年人的生活无意义感，从新定位咨询;

老年人的心理保健辅导 ，无意义感辅导;

跨文化生活，工作适应不良辅导，生活在不同宗教人群的适应问题咨询;

性心理障碍辅导，性心理，行为变异产生的心理压抑，焦虑咨询;

精神病患者康复期心理保健等。

心理咨询师和精神科医生的区别 :

心理咨询师一般都是没有处方权的职业社会工作者，经国家心理咨询师资格认证通过的，主要在社会机构和高校心理教研室工作，不一定有医学背景，比如：街道社区服务中心，学校心理咨询室，工厂工会，公司人力资源中心，社会商业性的心理咨询机构等等，服务方式也是在和来访者建立良好咨询关系的基础上平等交流以解决问题的，没有良好的平等友善的咨询关系咨询就无法进行，主要都是面对社会大众正常人群服务。

精神科医生是有处方权的医师，一般都要有医学背景，主要在一些脑科医院，三甲以上医院的精神科，医学院从事教学等工作。

儿童孤独症也称婴儿孤独症（infantile autism）或自闭症 儿童孤独症是一种具有社会交往、言语交流和行为动作等方面严重心理发育障碍的综合征。属于普遍性发育障碍。 一、临床表现: 儿童孤独症发病于两岁半到30个月以内。男孩明显多于女孩，国外文献报道男女患病比例为26~57：1。 儿童孤独症的临床表现主要为内向性孤独、言语交流障碍和动作刻板重复，被称之为孤独症三联征。 内向性孤独表现为拒绝交往和不能与人进行情绪交流，显得极度孤独。拒绝交往的特征性症状是避免被注视，不能与人进行目光的接触，对人的反应就像对物一样，甚至对亲人的呼唤也不产生反应，仿佛与己无关，根本不懂得如何与他人建立友谊关系；不能与人进行情绪交流则既不会主动去寻求别人的关爱和安抚，也不会体察别人的喜怒哀乐，甚至不喜欢被抚抱、被亲吻，即使对父母的爱抚行为也不产生微笑或欢跃的反应，对待父母的感情反应就像对待陌生人一样。 言语交流障碍表现为沉默不语和与人交谈缺乏应对。沉默不语在任何情景下都会出现，如非与人交流思想不可，也倾向于手势和肢体、头部动作表达，使人怀疑是否是哑巴；与人交流缺乏应对则表现为不管别人的感受自顾自地讲话，且语调平淡，缺乏节奏，也表现为用错词汇，尤其是代名词，故常常使人感到不知所云。 动作刻板重复表现为强迫性地要求保持同样状态，如吃同样的事物、同样的衣服‘玩同样的游戏、走同样的路线等，显得极端地墨守成规。如果环境发生了变化让其随之改变，则会表现出不愉快和拒绝。同时，刻板、反复绕动自己的手指、刻板地摇摆身体等。 此外，约有3/4的儿童孤独症患者有真正的智能损害。 二、诊断要点: 儿童孤独症的诊断要点为： 一是必定在两岁半内发病。3岁以后发病则不能诊断为儿童孤独症。 二是必须具有孤独症三联征症状。如只符合部分症状，则只能诊断为不典型孤独症或考虑其他儿童精神病。 三、鉴别诊断: 1、与婴儿痴呆的鉴别 婴儿痴呆虽表现为言语和社交功能减退和智能、情绪、行为障碍，但属于脑器质性疾病，且在3~5岁发病。儿童孤独症不属于脑器质性疾病，在两岁半内发病。 2、与儿童精神分裂症的鉴别 儿童精神分裂症是发病于儿童期的精神分裂症，大多数发病于10岁以后，5岁以后发病已属罕见，更不可能在两岁半以前发病，且具有幻觉、妄想等特性症状。儿童孤独症则不存在幻觉和妄想。 3、与精神发育迟缓的鉴别 精神发育迟缓对别人的反应要比孤独症好，言语障碍也不像孤独症那样突出。当然，如既符合儿童孤独症又符合精神发育迟缓诊断标准则可作两个诊断。 四、矫治: 1、教育训练：目的在于教会患者有用的社会技能。为此，在制定教育训练计划时一定要从患者能力的基线开始，并将每一种预期的能力分解成许多小的技能，循序渐进，长期坚持。对于学龄前的患者，可进入特殊学校或特殊工厂（福利工厂）接受教育训练，如病情较轻尽可能按照“主流化”原则在普通学校和一般单位进行教育训练，这样容易使患者获得许多正常的榜样，使他们有一个达到正常水平的动力。当然父母的配合协助仍然是十分必要的。 2、药物治疗：目的在于改善症状和提高环境适应能力。如控制刻板动作、过度活动和冲动行为可同时服用氟哌啶醇和安坦；改善孤僻退缩、安定情绪和提高言语水平可服用舒必利等。但必须严遵医嘱。