千针坊丶
【案例简介】
2012年12月13日上午，东莞市南城区白马社区综合服务中心的社工阿峰(化名)在进行社区常规老年人外展服务中，在邀请一位阿婆前来量血压时，遭到阿婆拒绝，但阿峰发现自己与阿婆是同乡，于是阿峰便与阿婆攀谈了起来，经过一番交流，阿峰发现了阿婆存在很多不良心理状况，于是考虑是否进行个案工作。
后来，经过长期走访和与阿婆子女交流，阿峰对阿婆有了更为详细的了解：案主(阿婆)党某，系河南人，五年前来莞，与女儿、女婿、外孙女、外孙同住，女儿在家，女婿在外工作，外孙、外孙女都上小学，家庭收入来源仅为女婿一人。另有两子女在老家生活。案主日常出门很少，出门须有女儿陪伴，日常交流也仅限于子女和子女介绍的另一同乡老人。另外，半年前，案主糖尿病住院，且患有高血压。在与案主初次交流时，案主表露出年龄大，拖累子女，有病受罪，花钱较多，有厌世念头，心理不良情绪和压力较大。
2013年1月4日，阿峰与案主监护人贺某签订个案服务协议，进行个案工作。该个案服务关系持续至3月20日。后转变为社区综合服务中心常规探访对象。
在进行个案工作前期，案主的倾诉欲望极强，而且多为回忆往事片段，社工认真倾听且积极回应，同时运用同感和对比等方式进行稍弱的观念导向。案主倾诉欲望得到满足后，社工积极介入，转变为主导者，引导案主消除对疾病和不良心理的看法，积极寻找自己喜欢的生活方式，才是真正的为子女着想，为自己负责。经过两个月后，社工发现案主能从听到电视声音就聒噪心烦转为喜欢上家乡戏曲，平常出门散步，然后回家听段戏曲，社工给与肯定和鼓励，并且引导案主积极与周边的外地人(语言沟通相对较为容易)交流，而且参与社区的活动。三个月的时间，案主心理问题得到正向引导，能够自我寻找生活方式，逐渐能脱离子女的依赖，而且能够开导和鼓励身边的外地老年人积极生活。
在此个案中，反映出了在莞外地老年人普遍的状态：需要人际交流、需要建立自己的生活方式、需要社会和社区的关注。这些，不得不引起社区社会工作者的反思。
【案例延伸】
就东莞某社区来说，户籍人口有3000多人，而外来人口为9000多人，是本地人口的3倍之多。在这庞大的外来务工人员中，年轻者和儿童(新候鸟)占九成以上，而且是社区和社会关注度和便利性服务中属于重点服务对象，但跟随子女迁移至东莞的老年人受到的关注度却值得我们反思。随着外来务工人员数量和居住时间的增加，外来老年人也将成为社会迁移和社会工作中的一个重点。
根据调研和日常实地走访，外来老年人的心理和需求特点可以归纳为以下四个方面：
(1)孤独感强烈。外来老年人进入新环境中，一方面脱离原有熟悉的生活环境会产生的困惑和不适，另一方面就老年人的接受程度而言，新迁入地的环境和文化的适应依靠个人学习内化存在困难。因此，这两方面导致外来老年人缺少交流群体和舒适环境，会逐渐被新迁入地所“束缚”。
(2)自卑、自闭甚至厌世。外来老年人由于长期处于封闭、孤独的环境，交际关系逐渐削弱，就会有自我保护或自我封闭意识，会倾向于排斥外界的.刺激，这也就变相地隔绝了其融入新环境的渠道，生活的意义逐渐消逝，这对于一些较保守的老年人，认为生活无意义就会是家庭和子女的累赘，这种不良的价值导向和心理的极度敏感、脆弱极易产生不良行为。
(3)部分功能承担者角色的缺失。外来老年人需要两个功能角色的承担者：一是人际交流功能，二是正确价值导向的功能。在这需要说明的是，家庭中的成员(子女)只能给予外来老年人家庭关系中的人际沟通，老年人的真实想法和正确的价值导向需要一个独立于具备家庭关系外、信任的角色来进行。而这个角色的最佳扮演者就是社会工作者。
(4)需求层次的低级化。随着所处环境的变化，外来老年人在原所属地的优势丧失，在新环境中需重构自我的人际网络，但由于沟通、文化、观念等因素的影响，外来老年人被孤立于迁入地的体系圈之外，因此，外来老年人的需求层次逐渐降低，大多为交际的需求、归属的需求。
【理论分析】
根据外来老年人的需求和满足方式，以及外来老年人社会工作介入的方向等因素，可以参考社会生命网理论。
社会生命网理论起源于达尔文的复杂生物链观点：自然界通过生物链构建成一个“生命网”。当“生命网”有新的物种进入时，会引发一连串的反应，需要一个“融入”的过程，达到新的平衡之后才能稳定下来。后有学者把动态的融入过程与相关移民研究相结合，提出“社会生命网”的三个维度：融入、共生与竞争。在融入阶段，社会生命网假设原有“生命网”中存在一个“硬核”，这个硬核的形式可以多样，但它本质是体系圈内的一种存在机制，这种机制对进入体系圈的“新力量/新物种”进行选择、接纳或者排斥。“硬核”的突破，会引起原体系圈的变动，引起生命网的调整，产生“共生”和“竞争”后两个阶段。
回归到外来老年人社会工作中，显而易见，“融入”阶段是外来老年人社会工作服务的重点环节，如何突破“硬核”是外来老年人更好适应新环境的核心。
【介入反思】
在进行外来老年人社会工作服务过程中，针对其特有的特点，为外来老年人社会工作提供几点技巧性方面的建议：
1、 尊重外来老年人原有的文化体系。一方面社会工作者要对外来老年人原有文化习惯有所了解，且能够理解和接受;另一方面，尽量安排与老年人语言沟通较无障碍的工作人员，这样能快速建立信任关系和服务关系。
2、 注重老年人性格特点，有耐心且能把握突破口。对于外来老年人来说，由于新环境的“束缚”，加之老年人本身的特点，其服务过程中不可避免的涉及到老年人的回忆，即生命故事。这种情况对于社会工作者来说，首先要求社会工作者担任一个优秀倾听者的角色，给予老年人情感及需求的宣泄;其次要求社会工作者具备耐心，能够有足够的耐心去倾听和回应外来老年人，去慢慢引导老年人正向观念;最后，在此过程中，社会工作者应对老年人有更深入了解，能够把握社会工作介入的突破口，从而由倾听者的被动角色转为引导者的主动角色。
3、 根据外来老年人情况和心理特点，可以与其监护人进行个案协议。外来老年人显然是需要关注的特殊群体，但是其敏感心理、自卑心理和排斥同情的心理需要对其给予更多的关注，因此，在进行社会工作个案服务时，根据实际情况，特殊情况下可以与其监护人进行个案协议的签订。
4、 后期应继续跟进。后期对外来老年人服务成效的跟进方式有两种：第一种是由个案服务方式的终结转为常规性的探访，第二种是由外来老年人由服务对象转为周边其他外来老年人的支持者，帮助更多外来老年人更好的融入新环境中，这种方式的成效要优于社会工作者，而且周期会明显缩短。
纵横四海2000
一、完善保障机制——政策倡导者。面对一个“未富先老”的老龄化社会，要在政府的主导及引导下，建立由家庭、个人、政府、社会、单位、市场等方面构成的多元化、多层次的保障体系，面向所有老年人提供基本的经济供养保障和医疗保障。就中国目前的国情看，继续完善老年社会保障体系，大力建设老年医疗保健体系，不断深化发展养老服务事业显得尤为重要。政府在满足老年人需求问题上主要应从提供政策支持和资金支持两方面介入。政府作为政策的制定者，资源的动员者，对监督政策的有效落实，保障资源的合理利用有义不容辞的责任与义务。具体可以包括完善老年人居住、环保、再教育、公共卫生、生活照料、医疗保障等方面的方针政策。除了政策支持外，资金支持也很重要。政府应以“为人民服务”为宗旨，加大对社区老年人社会服务的资金投入，完善社区老年人服务设施建设，主要包括生活、文化、娱乐、卫生、医疗保健设施；建立老年人便民服务项目，具体包括长者饭堂、高龄老人呼援通、日间照料中心等在门口的惠民服务。二、整合社区资源——资源链接者。动员和整合社区中蕴藏的经济、文化、医疗、教育等资源，让其在满足老年人需求方面发挥各自的积极作用。首先，经过前期走访建立老年人信息档案，对社区老年人的基本信息、人口数量、需求内容、需求程度等进行全面调查，对老年人的需求内容和需求水平进行分门别类，然后设计满足老年人需求的计划，并根据需求计划调用相应的资源。其次，建立社区资源档案，对社区的人力、财力、物力资源建立档案，每个提供服务的单位指定专人负责所在单位的资源供给，即做到相应的任务细化与分工，如老年人的经济需求由谁负责，文化娱乐由谁来负责，卫生保健由谁负责，应事先一一明确到位。通过协调和整合社区、家庭及个人之间的资源，理清相互之间的责任与义务，构建一个高效运作和持续发展的社区资源调配与供给体系。三、壮大社工队伍，提升专业素质。首先，充实社会工作者人员数量，社会工作者人员数量的多少可以根据社区老年人的实际需求和人员数量按照一定比例来配置。其次，提高社会工作者专业素质，在培训方面要严把质量关，强调专业理论和专业技能的传授，同时也要注重以人为本、助人自助、敬老尊老等专业精神的培养，加强社工资格认证，争取人人持证上岗，并定期考核与评估。再次，合理设置社会工作者工作领域。由于老年人服务所涉及的内容丰富多样，所以参加老年人服务的岗位设置也应该根据实际来设置，如条件允许可以采取固定的全职岗位和灵活的兼职岗位相结合的形式，固定的全职岗位可以有医疗护理人员、老年社会工作者等，而灵活的兼职岗位可以有文化娱乐辅导员、老年健身指导员等。四、实现政府、社区、社工三方联动。社区老年人的需求是多方面、多层次的，单单依靠三方中的一方不能满足，在社会工作领域实现政府、社区和社工三方联动，分工协作，各司其职，共同努力为满足社区老年人需求贡献力量。在三方联动中，政府居于主导地位，通过竞标的方式购买有资历的社工机构的社工服务，给予社工资金上的支持，并以此促进社会工作人才队伍的职业化和专业化发展。社区蕴含着丰富的资源，可是资源处于从属地位，放在那里不会自己发挥作用，需要社工居于主体地位，作为资源链接者，发挥其主观能动性，整合社区可利用资源，满足社区老年人需求。社会工作作为一门帮助个人、家庭、团体解决所感困难的学科，它不同的工作方法使得它能满足社区中老年人多种需求，且更具有针对性和有效性。从宏观层面而言，社会工作者通过影响社会政策，促进老年人社会福利的提升，促进和谐社会的建设；从微观层面而言，社会工作者通过开展具体个案、小组和活动服务，解决老年人实际困难，丰富老年人晚年生活。由此可见，社会工作在介入社区老年人需求满足方面发挥着独特的作用，这和它以人为本的价值理念、灵活多样的工作方法是密不可分的。当然，满足老年人的需求，改善需求满足现状是一个比较缓慢的过程，不可能一蹴而就，需要多方协助。
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随着中国老龄化的加剧，社区老年人的数量也在逐年增加。在很多人眼里，老人因为佝偻的背和颤抖的步履，给人的感觉是处于被关心和帮助的境地。逐年增大的老年群体，社会服务方面应该怎么做？
1、加快老龄健康体系建设
一方面，要通过权威、科学、系统的健康教育，提高老年人的健康素养。老年人对健康有很多误解，比如把正常的衰老和虚弱当成疾病，过度保健，过度呵护，缺乏康复理念等。另一方面，要加快老年健康体系建设，建立健全健康教育、预防保健、疾病诊疗、康复护理、长期护理、临终关怀等覆盖城乡的综合性、连续性老年健康服务体系，推进医养结合。
2、加快完善养老服务体系
完善以居家为基础、社区为支撑、机构为补充的养老服务体系建设。民政部最近公布的数据显示，只有不到1%的老人住在养老机构，99%的老人住在家里。因此，一方面，养老服务体系要制定支持家庭养老的社会政策，包括带薪护理假、家庭护理技能培训、家庭养老床位等。，从而巩固家庭养老的基础地位。
另一方面，要重点发展社区居家养老服务，特别是康复护理送货上门的专业服务。机构养老是一种补充，虽然比重不大，但对失能失智老人来说是不可替代的。未来应大力支持发展具有康复护理功能的社区嵌入式养老机构，让失能失智老人在邻里间得到及时、专业的照顾。
3、真诚的态度和耐心
衰老是老年人最明显的特征。老年人因为年龄和身体原因，听觉的敏感度下降，很难分辨不同的声音。感觉功能的下降可能会影响老年人的记忆力。一些老年人经常听不清社工的发言内容，听不清别人说什么或者视线模糊，这些都会让他们很难学习到新的信息。所以和老人交流的时候，尽量简洁。
比如和老人说话，可以走近老人，慢慢说，吐字清晰，尽量放大声音，多重复。如果你在公共场合讲话，你可以使用麦克风，或者用手势或动作来表示对老人的尊重。作为一名社会工作者，我们应该努力提高自己的专业知识，对老年人的需求和服务内容有一个基本的了解，这样才能思考具体的服务，更好地为老年人提供服务。
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老年社会工作的问题
老年社会工作就是因应老年问题产生而产生的一种专业服务活动。它是指受专业训练的社会工作者在专业的价值理念的指导下，充分运用社会工作的理论和方法，为在生活中遭受各种困难而暂时丧失社会功能的老人解决问题、摆脱困境并同时推动更多的老人晚年获得进一步发展的专业服务活动。那么老年社会工作的'问题有哪些呢，一起来看看!
1.老年分类
低龄老人：60-69 中龄老人：70-79 高龄老人：>80
2.老年工作根本目标
老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所乐、老有所为
3.老年工作中社会工作者产生问题
反移情：因为对老年人抱有的特殊感情，使工作者对待老年人时特别不或过度保护
价值观问题：认为老年人没有价值
自我意识和督导：长时间服务感到精力和情感透支，觉得工作没有价值
4.老年人特殊问题
虐待和疏于照顾：
维护老年人合法权益，保护老年人免受经济方面的剥夺
为不同情况中被虐待和被疏于照顾的老人提供救助性服务
为不同情况中被虐待和被疏于照顾的老人提供正式和非正式社会支持网络
作政策方面的倡导和舆论呼吁，改变老人的家庭和杜区和环境
丧亲问题
5.认知和情绪问题
抑郁徒：长期悲哀、感到毫无价值
痴呆症、谵妄、焦虑症
6.老年小组工作注意事项
平衡小组和个人所负的责任
干预小组动力：出现“心理上行刑的暴徒”
尊重保密权：小组中的事留在小组中
尊重自决权
7.老年人照顾模式
仓储模式：延长老人的生命
园艺模式：满足老人未满足的需求，开发老人的能量和未得以实现的能力
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