玉米卧熊
社会工作介入失独家庭分析
失独家庭就是失去独生子女的家庭，他们属于社会弱势群体的一部分。针对这一群体，不同地区制订了相关的政策措施予以应对，为这一群体开展的各种社会服务项目也随之而来。然而，当前多数的研究集中于失独家庭的养老和不同层面的干预，以宏观政策层面的研究居多，很少有人从社会工作伦理角度去研究社会工作专业服务在介入失独家庭过程中所面临的伦理议题。那么，下面是我为大家提供介入失独家庭社会分析，欢迎大家阅读浏览。
前言
2012年5月9日，在《广州日报》一篇题为《全国失去独生子女家庭超百万，失独群体日益庞大》报道中，“失独家庭”这一概念首次被提出，并引发了社会的广泛关注。也是从那时起，关于失独家庭的各个方面的研究层出不穷，总结这些研究主要集中在对两个方面：一是中国自古以来就是“养儿防老”的社会，失去了自己唯一的子女，他们的养老如何破解成了一个大问题;另一方面，失独家庭不仅面临着物质层面的缺乏，精神世界也一直处于挣扎状态，“人活着是为了后代活得更好”这是很多家长的愿望，可是子女不幸去世了，做父母的还怎么活，活着又有什么意义?因此，这些研究主要集中在如何从不同的层面对失独家庭进行干预治疗。然而，随着针对这一群体服务项目的增多，社会工作专业服务在实际的服务过程中产生了很多问题，出现了一些伦理困境，如何从伦理价值角度解决这些问题是值得我们思考的。
一、失独家庭的概述和现状
由于“失独家庭”概念的刚刚提出，针对失独家庭的研究也处于起步阶段，因此，当前针对“失独家庭”这一概念目前还没有明确的界定。不同学者有着自己不同的认识，有些人认为“失独家庭”就是失去了子女的家庭，有些人对“失独家庭”增加了年龄上的限制等，综合不同专家学者的相关研究，我们认为：“失独家庭”是指其独生子女因自然原因和人为因素，如：地震、海啸、疾病、犯罪、车祸、自杀等导致死亡，从而永远失去其子女的父母，且这些父母的年龄大多在50岁以上，不具备生育能力，或者不愿意再生育、养育子女。这些人大多生于上世纪五六十年代，赶上八十年代首批执行独生子女政策，人到中年遭遇独子夭折，从年龄来看，他们很难再生养子女，最终因为失独而产生了各种问题。
随着失独家庭数量的增多和社会工作在我国的发展，针对失独家庭的各种专业服务项目层出不穷，然而，在社会工作提供专业服务的过程中也出现了许多问题，特别是伦理层面的问题，如：提供专业服务与维护案主利益的矛盾，反移情与坚守专业自我的矛盾，维权倡导中的难题等。
二、社会工作服务过程中的伦理困境
(一)专业服务与维护案主利益的矛盾
社会工作的核心价值观包括了服务、社会公正、个人的尊严和价值、人家关系的重要性、诚信和能力六个方面，其中放在首位的是服务，即社会工作者推动超越个人私利的给他人的服务，为案主提供专业服务，满足案主不同的需求，解决案主问题，是社会工作者的使命，也是社会工作得以发展的动力源泉。一方面，我们应该提高服务的专业性，保证服务的质量;另一方面，我们在提高专业化的同时不能伤害案主的身心健康。
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问：小李，你可以说一下在上个月的失独家庭服务项目中面临的主要问题是什么?
答：嗯，王老师，我一直有一个困惑，就是我们的服务真的是那么专业吗?真的能够解决失独家庭所面临的问题吗?
问：那你觉得什么样的服务才是专业的?
答：我觉得应该去挖掘失独老人他们内心的故事，让他们倾诉和宣泄，而不是一味的回避他们敏感的一些话题。
问：你说的或许有一定的道理，可是你觉得让他们说出来对他们就一定很好吗?
答：那我们就这样什么去回避那些他们内心深处的感情吗?
问：举个不恰当的例子，每一次让他们倾诉其实都是再一次撕开他们的伤口，如果你有能力去缝补他们的伤口你可以去尝试，如果你觉得你没有把握，那就不要去轻易碰触他们，反而会适得其反……
从上面的对话中我们可以看出，社工在服务的过程中如果为了提高专业化，让他们诉说自己内心的伤痛，可能会对案主造成二次伤害，这些伤害又是目前社工所无法处理的，但是，如果一直只是一味的组织小组活动，逃避敏感性话题，又不能保证专业性，这就成为助人过程中的一个困境。
(二)移情、反移情与专业自我的矛盾
在社会工作服务的过程中，经常会遇到一种情况，就是案主把早年情感生活经历中对某特定人的特殊感受或反应投射到工作者身上，把他当作案主早年情感生活经验中的某特定人看待，这种情况成为“移情”。与之相对的是“反移情”，是指工作者对案主产生一种非现实的感情态度与反应，这种感情往往是专业人员过去与他人关系的经验之一，如今把它转到他所服务的案主身上。
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问：阿姨，您平时的空余时间都是做什么?
答：参加了一个老年大学的授课班，每周二下午都会去上课，其实我哪也不想去，因为每次和别人在一起的时候都会谈论子女相关的话题，每当听到别人谈论自己的子女我心里真的特别难受，可能他们也不是故意的，可是在无形之中就伤害了我。(说着说着，阿姨流下了无奈的泪水) 问：阿姨，那社区的相关工作人员没有经常过来探望您吗?
答：他们也都很忙，偶尔过来看看，真的很希望能有个懂我们的人和我们说说心里话，每次有陌生电话打过来，我总以为是孩子在远方打过来的，我们的孩子还活着，如果我们的还在还在，应该和你们差不多大小，也该上大学了，可是……(说到这里，阿姨又哭了)
问：阿姨，不要伤心，您的孩子在天堂看着您呢，他们也希望您更开心的生活。
答：是啊，可是心里就是过不了那个坎儿，以后你们有空经常过来，就把这里当做自己的家，不要客气……(说到说着，阿姨给我们包橘子和香蕉吃，眼睛里充满了渴望与期盼)
问：会的，阿姨，只要您愿意，我们以后会定期来看望您的……
上面是我们在入户时的部分访谈内容，从中可以看出，在社会工作在介入失独家庭的过程中经常会出现“移情”和“反移情”，这就要求社工在服务过程中坚持“专业自我”，即以专业的伦理价值来指导自己的行为。可是，如果社会工作者一味的机械固守专业自我，可能不利于建立案主对社工的信任，也不利于以后服务的开展。
(三)维权倡导中的伦理难题
失独家庭所面临的主要问题既包括经济上的无力，也包括精神上的慰藉，特别是在老年以后谁来养老，用什么养老会成为一个严重的问题，这需求国家、社会等各方面的关注和努力。
(四)案主利益诉求和机构利益的矛盾
把案主的利益置于优先地位是每个专业伦理守则的柱石，社会工作的首要职责是增进当事人的福祉，一般情况下，应把当事人的利益放在首位，解决案主问题，满足案主不同层次的需求是社会工作的出发点，也是社会工作的目标。然而，在实际的服务过程中，我们会发现案主的利益诉也会和机构的利益发生冲突。
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问：小王，我们能不能换点其他形式的活动?每次做这些小组活动都做得没意思了。
答：嗯，阿姨，那您觉得什么样的活动比较合适?您喜欢什么样的活动?
问：多组织一些室外活动吧，比如：带我们出去旅旅游，唱唱歌，喝喝茶什么的也好，反正不喜欢这样的活动了。
答：阿姨，您说的这些我们都会考虑的，也会及时向机构反映情况，我们也会定期开展一些室外活动。
问：嗯，那你多和机构反映一下，多给我们一些外出游玩的机会嘛……
在上述的谈话中我们看到案主的利益诉求和机构利益发生了摩擦，我们既要满足案主的利益需求，又要考虑机构本身的承受能力，在可接受的范围内提供服务。
三、社会工作介入失独家庭时遵循的伦理原则
面对社会工作介入失独家庭过程中产生的伦理困境，需要理性分析，科学决定何种价值需要优先考虑，在分析不同价值观念的基础上，结合伦理评估的筛查工具，确定伦理原则的顺序，只有这样才能为失独家庭这一弱势群体提供更专业、更人性化的服务。
(一)保护生命原则
保护生命即案主的生命健康权不受侵犯，这一原则适用于所有人，既适用于保护案主的生命，也适用于维护所有其它人的生命健康权，在所有的伦理原则中，保护生命是属于第一位的，高于所有其他义务。社会工作在介入失独家庭的过程中，应当根据对不同失独家庭的评估情况采取不同的应对措施，有的失独老人可能由于刚刚失去子女或者性格因素导致情绪波动比较严重，对未来失去了信心，对生活的继续失去了意义，甚至出现自杀等情况，这时候社会工者应该运用危机干预，及时对案主开展情绪疏导，使其放弃自杀的想法，帮助其重构生命的意义和价值。同时，在开展专业服务的过程中，社会工作者应该量力而行，不应该轻易去撕开失独老人的内心世界，要在保护失独老人生命健康的前提下提升服务的专业化。
(二)专业自我和最小伤害原则
社会工作者在服务的过程中应当遵循专业自我的原则，即以专业的伦理价值来规范自己的行为。在为失独家庭提供服务的时候，失独老人面对我们经常会联想到自己去世的子女，甚至会出现把对子女的关爱转移到社会工作者的身上，这种关系超越了专业关系之上。同时，社会工作者在面对这一特殊的群体时，心里也会有怜爱之情，超越了专业关系之上的关心和爱护，这一双向关系是不利于专业关系的`建立和发展的。
社会工作者在服务失独家庭的过程中应该遵循“最小伤害”原则，这一原则认为，当社会工作在服务的过程中面临的困境有造成伤害的可能性，社会工作者应该避免或者防止这样的伤害，当不可避免的伤害到与问题有关的一方或者另一方时，应该将伤害减少到最低，带来的永久性伤害最小和伤害最容易弥补的方案。社会工作介入失独家庭的时候，多多少少都会对这一群体造成“二次伤害”，那么我们是一味的回避问题，还是揭开它们的内心世界?面对这一矛盾，我们应该按照最小伤害的原则去处理，不论是哪种方式，一定要将对案主造成的伤害减少到最低。
(三)平等与差别平等原则
这一原则认为所有人在相同条件下应该得到同样的对待，即同等情况下有权得到平等对待。同时，如果不平等与有待解决的问题有关，不同的人应该有权得到区别对待，有些时候不平等对待的益处大于平等对待的益处，或者不平等对待有助于推动更多的平等对待时，采用差别平等的原则是正确的。
当前失独家庭面临的很多问题需要政策层面予以支持和应对，社会工作一方面应该维护社会的公平正义，另一方面又要发挥倡导者的作用，为失独家庭群体争取相关利益，失独家庭是为了响应国家政策号召选择生育一个子女，他们为国家尽了义务，当子女不幸去世以后，他们理应享受国家的特殊照顾的权利，作为弱势群体，社会工作者应该为失独者争取权利，这不是不平等的体现，是尊重人权，更加平等的体现。
(四)提高生活质量和效率效果原则
社会工作者选择的方案应该推动所有人，推动个人及社区有更好地生活质量，推动民众、社区和环境的发展。在提供专业服务的时候也应该充分考虑成本花费，以及所取得的效果，在促进案主生活质量提高的同时，尽可能的将花费降到最低，即遵循“最小的花费，最大的收益”原则。
社会工作介入失独家庭时，随着服务的开展，案主可能提出一些新的需求，我们不可能满足案主的所有需求，但是对于案主的需求我们也要认真考虑，科学评估其是否真的存在所说的需求，同时，发挥资源链接和政策倡导的作用，尽可能以最小的花费，提供多样化的、专业化的服务。
四、结论
失独家庭作为一个特殊的弱势群体，社会工作在介入的时候会面临着各种各样的伦理问题，而且这些问题很多是原有的社会工作伦理价值均未涉及到的，这就需要我们在依据现有的社会工作伦理准则筛选方法和伦理原则筛查方法，结合中国传统文化文化和失独家庭群体的一些特征，在此基础上做出抉择，确定伦理原则的顺序，减少伦理困境，提高服务质量。
Shiro白小白
社会工作者介入夫妻离婚个案分析
家庭社会工作，是为帮助解决家庭问题，增进家庭福利，更好的为实现家庭功能而进行的社会工作，特指以协助整个家庭为主旨的社会工作。那么，下文是由我整理了介入夫妻离婚个案分析，欢迎大家阅读浏览。
一、案例问题以及背景
1、基本资料：本案案主周女士和潘先生均为太和镇本地村民，现年38岁，初中文化，已婚，双方育有一儿一女，社工接案时，案主夫妇闹离婚，案主夫妇关系紧张。
3、案例背景：太和镇家庭综合服务中心成立于2013年11月15日，由广州阳光社工事务中心承办，中心秉承阳光机构使命和愿景为社区长者、青少年、弱势群体家庭以及社区群众提供适切的服务。太和镇家庭综合服务中心的婚姻辅导项目，是一个和太和镇社会事务科合作的项目，是个二级服务模式的项目，每周两天社工驻点婚姻登记处，积极与妇联、婚姻登记专干紧密合作，开展婚姻关系宣传和个案咨询辅导服务。这个个案正是因为街道相关部门和家综的紧密合作才得以开展。
4、案主呈现的问题：夫妻双方均受到了婚姻问题的困扰，夫妻之间经常吵架，关系紧张，甚至想用离婚的方式来解决问题。
5、服务定位以及意义：
家庭社会工作，是为帮助解决家庭问题，增进家庭福利，更好的为实现家庭功能而进行的社会工作，特指以协助整个家庭为主旨的社会工作。在本案例中，负责社工主要运用家庭治疗的专业方法来对个案提供咨询辅导服务。家庭治疗是一类以家庭为对象进行的治疗模式，治疗师通过与全部或者部分家庭成员的治疗性会谈以及其他专业技术来协助家庭成员改善家庭关系，建立良性的家庭互动模式，从而从根本上解决整个家庭以及其个别成员的问题，促进家庭的良性运转和家庭成员的身心健康。专门针对夫妻两个人婚姻中的问题进行的夫妻治疗是家庭治疗中的一个特殊形式，也叫婚姻治疗或者婚姻辅导，其目的是协调夫妇双方的关系，解决其婚姻生活中的不和谐或者冲突。在本案例中，社工运用家庭治疗法对案主夫妇提供婚姻辅导服务，在持续接触的过程中首先引导案主夫妇了解双方的沟通模式，然后再与案主夫妇分析他们受到困扰的婚姻问题，找出孕育家庭问题的内在的结构性因素是家庭成员的不良互动关系和沟通模式，促进案主夫妇建立良好的互动关系和沟通模式，最终达至缓解紧张情绪和改进夫妻关系的目的。
二、社工介入过程
1、介入目标：社工通过与案主夫妇进行面谈，掌握了案主夫妇的基本信息，案主夫妇的问题很明确，双方沟通不畅导致夫妻关系紧张，因此，负责社工在征求督导意见后，通过和案主夫妇沟通，将介入目标制定如下：
1)舒缓夫妻双方的紧张情绪
2)运用家庭治疗法改善夫妻关系
介入过程和服务成效
第一步：建立专业关系：在社工与案主夫妇的面谈中，社工主要运用了接纳和澄清的面谈技巧，通过分别倾听案主夫妇的倾诉，一方面社工对案主夫妇的背景和近况有了基本的了解，另一方面案主夫妇的紧张情绪也得到了缓解，对于夫妇双方的沟通起到了促进的作用，其次，澄清技巧协助社工引导案主夫妇找到双方目前最需要关注的重点，让案主夫妇看到夫妻双方的问题所在，当然也发现了自身需要改善的地方。借助了以上技巧，社工很快的通过二次的面谈就和案主夫妇建立了初步的关系，为下一步将双方的专业关系奠定了基础。在这个过程中，社工运用了中立原则，平等对待案主夫妇双方，让他们都感受到信任和支持。
第二步：协助案主夫妇分析问题以及寻求问题的根源：在这一步，社工运用了家庭治疗的探索技巧，分别面谈，进一步了解到案主夫妇的特性，他们的互动关系，以及其冲突情况，在这个案例中，案主女方的表达是直接开放的，希望的到丈夫的更多关注，而案主男方的表达是间接内秀的，希望妻子理解自己，不要过多的关注自己，能够按照自己的意思去照顾孩子和家人，比如在处理孩子的事情上，丈夫交代了妻子要去办理，但是妻子会因为事务繁忙而经常忘记去做，丈夫会认为妻子没有责任心，不关心孩子，而妻子也会觉得很委屈，我每天忙着孩子的吃喝撒拉，我最关心孩子啦，也得不到丈夫的一句好，导致经常吵架而影响了夫妻之间的关系。通过社工的引导分析，案主夫妇意识到了问题的所在是夫妻关系紧张，也了解了问题的根源是由于沟通不畅，也引导案主夫妇相信只要双方有意愿改进沟通模式，付出努力就可以改善夫妻关系。在这个过程中，社工引导案主夫妇更多的`探索目前的家庭结构和功能状态并致力于现时的改变，因此社工与案主夫妇之间的信任关系进一步得到了稳固。
第三步：协助案主夫妇制定长短期改善目标：在这一步，社工运用了家庭治疗的诊断技巧，社工引导案主夫妇从问题的根源入手，制定改善的长短期目标，长期目标是改善夫妻关系，短期目标是建立良好的沟通方式，促进良好的互动关系。在这个过程中，社工协助案主夫妇关注现时的改变，并协助做出合适的行动计划，社工还运用了积极赋意的原则，为案主夫妇做了未来取向规划，画出未来婚姻家庭生活的蓝图，增强案主夫妇做出努力改变的信心。
第四步：协助案主夫妇制定改善计划：在一步，社工运用家庭治疗的介入改变策略，有针对性，有计划的引导和干预，社工和案主夫妇一起分析，在每次吵闹过程中表现出来沟通的障碍具体有哪些，逐项列出，然后针对每一项说出自己的想法，让双方互相了解对方的意思，社工加以引导案主夫妇确定双方可以接受的沟通方式，如丈夫说的每一件事，妻子很容易忘记未能及时去完成，丈夫认为妻子没有责任心，而妻子会认为自己每天有很多事情需要去做，不是故意忘记的而感到委屈，社工引导案主夫妇确定：丈夫用写纸条的方式去告知妻子要办理的事情，妻子利用纸条记录的方式帮助自己去完成需要做的事情。为了进一步帮助案主夫妇建立良好的沟通方式，社工建议案主夫妇现场进行了沟通方式的演练，演练后社工对案主夫妇做得好的地方给予了肯定，让案主夫妇增强信心，鼓励双方回去后继续运用在日常生活中巩固下来。在这个过程中，社工运用了循环提问的原则，做一些对比，让案主夫妇意识到差异产生的问题所在，促进了案主夫妇之间的相互沟通和了解。
第五步：协助案主夫妇实施改善计划，促进案主夫妇完成家庭作业。在这一步，社工运用目标导向，围绕具体的目标(建立良好的沟通方式)，在确定了双方可以接受的沟通方式后，社工和案主夫妇约定，鼓励案主夫妇回去尝试用新的沟通方式一周，看效果如何，一周后社工回访案主夫妇，案主夫妇回应，新的沟通方式很不错，双方一周内没有发生争吵，紧张的夫妻关系得到了一定的缓解，社工给予鼓励，给予案主夫妇肯定的回应。
第六步：鼓励巩固维持成果：通过之前的尝试，案主夫妇对夫妻之间的沟通有了改进的动力，对于夫妻关系的改善也看到了希望，但这还不够，案主夫妇还需要更多的动力支持，社工联系了案主夫妇所在的妇联工作人员以及社会社务科的民政专员，给予他们鼓励和支持，定期给予关心。案主夫妇在多方的鼓励和促进下，夫妻相处有了很大的进步。在这个过程中，社工始终坚持一个社会工作者的原则，助人自助，社工在多次的联系个案夫妇后，发现双方的关注点均放在孩子身上，在案主夫妇以后的夫妻生活中，孩子也是一个很重要的关键因素，夫妻相处还是需要案主夫妇运用自身的能力去做，因此引导案主夫妇计划一下带孩子外出游玩，以增进和孩子之间的关系，同时促进夫妻关系好转。通过案主夫妇的努力以及多方的支持和关怀，案主夫妇的沟通方式得到了巩固，夫妻关系得到了改善，家人关系相处得更融洽了，个案跟进取得了比较理想的成果。
三、案例反思和启示
经过一段时间的跟进，潘先生和周女士夫妇家庭个案有了比较理想的成果，取得了一定的成效，但在跟进的过程中，负责社工有一些的经验和感受，希望可以和其他同行社工一起分享：
婚姻家庭辅导个案，尤其是夫妻关系紧张的个案，一般比较棘手，跟进的时间也不确定，因为清官难断家务事，负责社工要做好充分的心理准备，同时也要坚持社会工作者的基本原则，让案主增强自我解决问题的能力 跟进婚姻家庭辅导个案，对社工有一定的考验，社工最好有一定的婚姻生活经验，也要掌握众多的有关家庭社会工作的理论灵活运用。因为在跟进的过程中，要取得个案的信任，和个案建立良好地专业关系至关重要，如果个案不信任社工，就很难开展婚姻辅导工作，如果社工能够体会婚姻生活的不易，给予案主更多的同理和支持，个案工作就有了一个好的开始，奠定了一个很好的基础。 在做婚姻辅导个案中，让个案夫妇认识到婚姻生活是需要用心经营非常重要。因为很多夫妻关系紧张大都是由于一些小事，家务事引起的，但由于夫妻之间不懂得如何妥善处理，也不知道求助其他人，而日积夜累到了无法调节的阶段闹至家庭破裂，对夫妻双方以及孩子家人造成伤害。这一次的夫妻个案很幸运，有了社工的介入后，夫妻双方意识到各自的沟通误差在日常生活小事上导致双方关系紧张而积极改进赢得了以后的和睦家庭生活，对孩子的影响也减低到最小。 注重多部门联动，善用资源。在跟进这个个案的过程中，民政和妇联都发挥了很大的作用，民政专员首先转介给社工，社工才有机会去跟进这个个案，在跟进的过程中，民政和妇联均发挥了鼓励和支持的作用，特别是在农村社会工作，个案离中心比较远，社工的精力有限，妇联就联系了村妇联给予日常的关心和支持，也发挥了很大的作用，当然案主的努力也是不可或缺的。社工的协助，案主的努力，加上民政和妇联的关心支持，案主夫妇的沟通顺利，夫妻关系改善，婚姻生活有了气色，这才取得了比较好的效果。 作为本案的社工，虽然有着丰富残障服务的经验，但是对于婚姻辅导个案来说，是初次接触，在接案的时候心里还是七三八下的，很担心处理不好别人的家务事，自己也就一边学习有关的婚姻家庭理论知识，一边摸索着去做，在多方如督导、中心、机构以及有关部门大力的支持下，通过本项服务，带给我很多的不同的知识和经验，这一次的辅导能够取得一些小成效，和大家的支持是分不开的。当社工告知案主夫妇个案即将结束服务时，对方说了一句很简单但是印象深刻的话：“谢谢你们，如果没有你们的协助，我们的家庭就破裂了”我想这就是对我们作为社工的一种最真实的肯定，案主在现实生活中会遇到各种各样的问题，会处在各种各样的困境中，社工不是全能的，也无法解决所有的问题，但是我们可以陪伴案主从困境中走出来，案主从中也能获得成长的机会。
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