黄小琼琼
老年社会工作的主要内容
老年社会工作有哪些知识点?为方便大家备考社会工作者考试，我为大家分享初级社会工作者职业水平考试知识点——老年社会工作如下：
一、老年的界定(我国政府多以60周岁以上的公民为老年人)
★老年期的划分：60-69为低龄;70-79为中龄;80以上为高龄。
生理老化：眼睛需要较多的光才能聚焦，并且对强光反应敏感;辨别颜色的能力下降，有老花眼;难以区辨不同的声音;嗅觉功能可能会严重受损，难以闻出煤气、天然气或变质的饭菜味;可能会有较高的痛觉阈限，更可能发生低烧或高热。
心理老化：老年人的结晶智力比年轻人还多，主要是日常学习和生活积累的结果。感官功能的下降并由此产生反应迟缓现象及记忆力下降。
社会角色变化：会丧失象征中年的社会角色和社会关系。
★★(一)、老年人的需要：1、健康维护(最为关注和渴望满足的需求);2、经济保障(“反哺式”的供养方式是老年人获得经济保障的最主要途径);3、就业休闲(丰富日常生活成为他们的新需求)4、社会参与(社会参与是老年人的重要需求)5、婚姻家庭 6、居家安全(需要安全宜居的家庭氛围和社区环境)7、身后事宜安排(包括子女的生活、财产的处置、墓地的购置、后事的操办等)8、一条龙照顾服务(可能需要居家照顾、社区照顾、院舍照顾等不同类型的服务，因此要有良好的过渡与整合)
★★(二)、老年社会工作应注意的事项：1、价值观问题(可能会影响社会工作者对待老年人的态度和行为);2、移情与工作倦怠问题(移情——服务对象对社工抱有全速等特殊感情;反移情——社工把服务对象当作是家中老人，从而对老人出现的感情，有可能会影响服务;倦怠——长期做老年工作，如患老年痴呆症的服务对象工作，可能会产生倦怠，觉得自己的工作没有价值。)
二、老年社会工作的主要内容
★★★(一)、身体健康方面的服务
1、健康促进与健康维护服务(针对老年人本身的身心健康，属于直接服务)，主要包括：慢性病的健康教育推广活动、处理酗酒和滥用药物问题、协助进行压力管理、锻炼身体方案、设计防范老年人在家中受伤的措施、提供精神健康服务、推广预防性服务、提供跟年龄有关的疾病的信息、提供有关社会服务和后续性健康服务的咨询等。
2、与健康照顾有关的服务(针对周边系统的服务，属于间接服务)，主要包括：送餐、家庭病床、家务、探访、电话慰问等个人协助服务;出行和行动服务，如提供手杖、轮椅和依据改造等辅助手段;紧急呼叫系统安装等技术支持;信息咨询、转介、代际互助、日托、营养配餐、房屋修缮、照顾者的休息安排、入住老人院舍等服务。
(二)、处理认知与情绪问题
★★最常见的四个认知和情绪问题：抑郁症(影响老年人的情绪和情感)、痴呆症(影响老年人的认知和智力功能)、谵妄症(类似痴呆，但它发病突然，并且有生理方面的原因，可以逆转)和焦虑症(典型的特点是过度忧虑，有非理性的恐惧，并抱怨身体不适)
(三)、处理精神问题
★注意5个方面的问题：1、珍惜当下(明白时间的珍贵);2、找到往事的意义，以此建构生命的意义;3、直面自己的局限，看到过往生活的缺憾;4、协助接受生活中好的一面和不好的一面，寻求与输电网贫嘴贱舌 解和宽恕他人，弥补缺憾;5、拓展个人爱好和同情的'圈子。
(四)、建立社会支持网络(分类用◎表示)
◎正式支持(涉及较多专业知识，一般中级考的多)
◎★★非正式支持 (即感情的维系)
1、非正式支持体系的构成分类：家庭成员对父母的养老支持(主要是子女);亲属对老年人的支持(兄弟姐妹及远亲、姻亲等);非亲属对老年人的支持(邻居、朋友、同事、慈善机构、社区志愿服务等)
英国学者婉格尔归纳了五种社会支持网络类型：家庭依赖型(与家人密切交往);社区整合型(与家人、朋友、邻居交往均密切);自我涵括型(与家人、朋友、邻居有交往，但均不密切);社区依赖型(与朋友、邻居交往密切);自我局限型(与任何人均不交往)
2、主要支持内容：经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉等。
★★家庭是社会救助的主要来源
◎用家庭思维建立家庭支持(指把老年人看成是复杂的多代关系系统的一部分)
◎促进老人的社会融合
三、处理老年特殊问题
(一)、虐待和疏于照顾问题
★★ 类型：1、身体虐待(打、体罚、限制人生自由、强迫进食等);2、性的虐待(未经同意发生性行为、性攻击、非自愿裸露身体等);3、情感或心理上的虐待(用语言或非语言的方式让老人遭受精神上的痛苦，如威胁、恐吓、骚扰，还包括把老人当孩子对待或有意断绝老人与他人的社会接触，与此为手段惩罚或控制老人);4、经济虐待(不地使用老年人的经济资源、个人财产或其他物品，包括伪造支票或法律文件);5、他人疏于照顾(主动或被动地未尽责满足老人身心健康的需要，包括未能充分满足老人在饮食、住所、穿衣、医疗照顾和身体保护等);6、自我忽视(老人没能充分照顾自己又没有其他的照顾者，造成营养不良、脱水、有病没救治、个人卫生差等)
(二)、丧亲问题
★伊丽莎白·库布勒·罗斯研究发现：个人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡时，会经历一个由：
否认期——愤怒期——讨价还价期——抑郁期——接受期构成的心路历程。
★★社会工作者在老人濒临死亡时要做的重要工作如下：1、提供情感支持(协助老年人及其家人处理情绪，敞开心扉，处理未了事宜);2、代表老人及其家人争取合理权益;3、提供相关资料和信息;4、做丧亲辅导。
(三)、临终关怀服务
主要包括：1、辅助医疗专业人员为老人(控制)减轻疼痛和症状的服务，包括音乐治疗、宠物治疗、戏剧治疗等;2、协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题;3、提供丧亲后续服务。
★(四)、自杀
直接线索：老人直接说“我要了结自己”或“有时我真想结束一切”等直接表达，社工就要进一步筛查 的自然倾向，如果已经有具体的计划和实施计划，要马上采取行动。
间接线索：老人借用一些问题看所爱的人的反应，如“没了我你会过得好些”或“这些日子我太麻烦人了”等，尽管家人和社工可能觉得这些话让人恼怒，但这是老人在绝望地呼救，要重视不能视而不见。
行为线索：没有提供任何口头线索，就决定要结束生命，并且不愿意和别人沟通。他们常常会在行为上流露出一些倾向，应视为警示信号。如：企图自杀或过去自杀过，收拾东西，储存药物，突然把贵重物品送人等。
四、老年人问题和需求评估的目的与方法
(一)、评估的注意事项：1、物理环境(环境光线明亮，准备辅助性器具，如助听器、眼镜、纸、笔、步行器、拐杖等);2、平衡好老人自立与依赖他人的需要;3、关注最初提议做评估的人(重要他人);4、注意老年人群体的异质性;5、尊重老年人的隐私权(保密原则)。
(二)、老年小组工作方法(老年人小组工作的节奏比年轻人的小组要慢许多，对小组带领者来说，要学会欣赏成员点滴的进步)
★ 注意事项：1、尊重自决权;2、平衡对小组和个人所负的责任;3、尊重保密权;4、干预小组动力，保护小组成员免受伤害。
五、老年社区工 作
★★老年社区工作的重点目标人群：1、独居老人;2、高龄老人(80岁以上);3、伤残老人;4、困难老人。
老年社区工作方案的服务类型：1、居家服务;2、社区中心服务(提供“一站式”服务);3、社区老人照顾机构服务。
★★老年人社区工作基本的原则：优势视角;充权;统筹规划;资源连接与整合。
六、老年人社区照顾(社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变)
★ 在社区照顾：强调场域，
由社区照顾：由社区资源提供的服务，如志愿者
对社区照顾：
★养老机构的类型：老年公寓(不需要任何生活协助的老年人服务机构);临终关怀机构(需要尝试护理的老人的服务机构)
shaohongxing
一、完善保障机制——政策倡导者。面对一个“未富先老”的老龄化社会，要在政府的主导及引导下，建立由家庭、个人、政府、社会、单位、市场等方面构成的多元化、多层次的保障体系，面向所有老年人提供基本的经济供养保障和医疗保障。就中国目前的国情看，继续完善老年社会保障体系，大力建设老年医疗保健体系，不断深化发展养老服务事业显得尤为重要。政府在满足老年人需求问题上主要应从提供政策支持和资金支持两方面介入。政府作为政策的制定者，资源的动员者，对监督政策的有效落实，保障资源的合理利用有义不容辞的责任与义务。具体可以包括完善老年人居住、环保、再教育、公共卫生、生活照料、医疗保障等方面的方针政策。除了政策支持外，资金支持也很重要。政府应以“为人民服务”为宗旨，加大对社区老年人社会服务的资金投入，完善社区老年人服务设施建设，主要包括生活、文化、娱乐、卫生、医疗保健设施；建立老年人便民服务项目，具体包括长者饭堂、高龄老人呼援通、日间照料中心等在门口的惠民服务。二、整合社区资源——资源链接者。动员和整合社区中蕴藏的经济、文化、医疗、教育等资源，让其在满足老年人需求方面发挥各自的积极作用。首先，经过前期走访建立老年人信息档案，对社区老年人的基本信息、人口数量、需求内容、需求程度等进行全面调查，对老年人的需求内容和需求水平进行分门别类，然后设计满足老年人需求的计划，并根据需求计划调用相应的资源。其次，建立社区资源档案，对社区的人力、财力、物力资源建立档案，每个提供服务的单位指定专人负责所在单位的资源供给，即做到相应的任务细化与分工，如老年人的经济需求由谁负责，文化娱乐由谁来负责，卫生保健由谁负责，应事先一一明确到位。通过协调和整合社区、家庭及个人之间的资源，理清相互之间的责任与义务，构建一个高效运作和持续发展的社区资源调配与供给体系。三、壮大社工队伍，提升专业素质。首先，充实社会工作者人员数量，社会工作者人员数量的多少可以根据社区老年人的实际需求和人员数量按照一定比例来配置。其次，提高社会工作者专业素质，在培训方面要严把质量关，强调专业理论和专业技能的传授，同时也要注重以人为本、助人自助、敬老尊老等专业精神的培养，加强社工资格认证，争取人人持证上岗，并定期考核与评估。再次，合理设置社会工作者工作领域。由于老年人服务所涉及的内容丰富多样，所以参加老年人服务的岗位设置也应该根据实际来设置，如条件允许可以采取固定的全职岗位和灵活的兼职岗位相结合的形式，固定的全职岗位可以有医疗护理人员、老年社会工作者等，而灵活的兼职岗位可以有文化娱乐辅导员、老年健身指导员等。四、实现政府、社区、社工三方联动。社区老年人的需求是多方面、多层次的，单单依靠三方中的一方不能满足，在社会工作领域实现政府、社区和社工三方联动，分工协作，各司其职，共同努力为满足社区老年人需求贡献力量。在三方联动中，政府居于主导地位，通过竞标的方式购买有资历的社工机构的社工服务，给予社工资金上的支持，并以此促进社会工作人才队伍的职业化和专业化发展。社区蕴含着丰富的资源，可是资源处于从属地位，放在那里不会自己发挥作用，需要社工居于主体地位，作为资源链接者，发挥其主观能动性，整合社区可利用资源，满足社区老年人需求。社会工作作为一门帮助个人、家庭、团体解决所感困难的学科，它不同的工作方法使得它能满足社区中老年人多种需求，且更具有针对性和有效性。从宏观层面而言，社会工作者通过影响社会政策，促进老年人社会福利的提升，促进和谐社会的建设；从微观层面而言，社会工作者通过开展具体个案、小组和活动服务，解决老年人实际困难，丰富老年人晚年生活。由此可见，社会工作在介入社区老年人需求满足方面发挥着独特的作用，这和它以人为本的价值理念、灵活多样的工作方法是密不可分的。当然，满足老年人的需求，改善需求满足现状是一个比较缓慢的过程，不可能一蹴而就，需要多方协助。
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