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老年社会工作的主要内容
老年社会工作有哪些知识点?为方便大家备考社会工作者考试,我为大家分享初级社会工作者职业水平考试知识点——老年社会工作如下:
一、老年的界定(我国政府多以60周岁以上的公民为老年人)
★老年期的划分:60-69为低龄;70-79为中龄;80以上为高龄。
生理老化:眼睛需要较多的光才能聚焦,并且对强光反应敏感;辨别颜色的能力下降,有老花眼;难以区辨不同的声音;嗅觉功能可能会严重受损,难以闻出煤气、天然气或变质的饭菜味;可能会有较高的痛觉阈限,更可能发生低烧或高热。
心理老化:老年人的结晶智力比年轻人还多,主要是日常学习和生活积累的结果。感官功能的下降并由此产生反应迟缓现象及记忆力下降。
社会角色变化:会丧失象征中年的社会角色和社会关系。
★★(一)、老年人的需要:1、健康维护(最为关注和渴望满足的需求);2、经济保障(“反哺式”的供养方式是老年人获得经济保障的最主要途径);3、就业休闲(丰富日常生活成为他们的新需求)4、社会参与(社会参与是老年人的重要需求)5、婚姻家庭 6、居家安全(需要安全宜居的家庭氛围和社区环境)7、身后事宜安排(包括子女的生活、财产的处置、墓地的购置、后事的操办等)8、一条龙照顾服务(可能需要居家照顾、社区照顾、院舍照顾等不同类型的服务,因此要有良好的过渡与整合)
★★(二)、老年社会工作应注意的事项:1、价值观问题(可能会影响社会工作者对待老年人的态度和行为);2、移情与工作倦怠问题(移情——服务对象对社工抱有全速等特殊感情;反移情——社工把服务对象当作是家中老人,从而对老人出现的感情,有可能会影响服务;倦怠——长期做老年工作,如患老年痴呆症的服务对象工作,可能会产生倦怠,觉得自己的工作没有价值。)
二、老年社会工作的主要内容
★★★(一)、身体健康方面的服务
1、健康促进与健康维护服务(针对老年人本身的身心健康,属于直接服务),主要包括:慢性病的健康教育推广活动、处理酗酒和滥用药物问题、协助进行压力管理、锻炼身体方案、设计防范老年人在家中受伤的措施、提供精神健康服务、推广预防性服务、提供跟年龄有关的疾病的信息、提供有关社会服务和后续性健康服务的咨询等。
2、与健康照顾有关的服务(针对周边系统的服务,属于间接服务),主要包括:送餐、家庭病床、家务、探访、电话慰问等个人协助服务;出行和行动服务,如提供手杖、轮椅和依据改造等辅助手段;紧急呼叫系统安装等技术支持;信息咨询、转介、代际互助、日托、营养配餐、房屋修缮、照顾者的休息安排、入住老人院舍等服务。
(二)、处理认知与情绪问题
★★最常见的四个认知和情绪问题:抑郁症(影响老年人的情绪和情感)、痴呆症(影响老年人的认知和智力功能)、谵妄症(类似痴呆,但它发病突然,并且有生理方面的原因,可以逆转)和焦虑症(典型的特点是过度忧虑,有非理性的恐惧,并抱怨身体不适)
(三)、处理精神问题
★注意5个方面的问题:1、珍惜当下(明白时间的珍贵);2、找到往事的意义,以此建构生命的意义;3、直面自己的局限,看到过往生活的缺憾;4、协助接受生活中好的一面和不好的一面,寻求与输电网贫嘴贱舌 解和宽恕他人,弥补缺憾;5、拓展个人爱好和同情的'圈子。
(四)、建立社会支持网络(分类用◎表示)
◎正式支持(涉及较多专业知识,一般中级考的多)
◎★★非正式支持 (即感情的维系)
1、非正式支持体系的构成分类:家庭成员对父母的养老支持(主要是子女);亲属对老年人的支持(兄弟姐妹及远亲、姻亲等);非亲属对老年人的支持(邻居、朋友、同事、慈善机构、社区志愿服务等)
英国学者婉格尔归纳了五种社会支持网络类型:家庭依赖型(与家人密切交往);社区整合型(与家人、朋友、邻居交往均密切);自我涵括型(与家人、朋友、邻居有交往,但均不密切);社区依赖型(与朋友、邻居交往密切);自我局限型(与任何人均不交往)
2、主要支持内容:经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉等。
★★家庭是社会救助的主要来源
◎用家庭思维建立家庭支持(指把老年人看成是复杂的多代关系系统的一部分)
◎促进老人的社会融合
三、处理老年特殊问题
(一)、虐待和疏于照顾问题
★★ 类型:1、身体虐待(打、体罚、限制人生自由、强迫进食等);2、性的虐待(未经同意发生性行为、性攻击、非自愿裸露身体等);3、情感或心理上的虐待(用语言或非语言的方式让老人遭受精神上的痛苦,如威胁、恐吓、骚扰,还包括把老人当孩子对待或有意断绝老人与他人的社会接触,与此为手段惩罚或控制老人);4、经济虐待(不地使用老年人的经济资源、个人财产或其他物品,包括伪造支票或法律文件);5、他人疏于照顾(主动或被动地未尽责满足老人身心健康的需要,包括未能充分满足老人在饮食、住所、穿衣、医疗照顾和身体保护等);6、自我忽视(老人没能充分照顾自己又没有其他的照顾者,造成营养不良、脱水、有病没救治、个人卫生差等)
(二)、丧亲问题
★伊丽莎白·库布勒·罗斯研究发现:个人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡时,会经历一个由:
否认期——愤怒期——讨价还价期——抑郁期——接受期构成的心路历程。
★★社会工作者在老人濒临死亡时要做的重要工作如下:1、提供情感支持(协助老年人及其家人处理情绪,敞开心扉,处理未了事宜);2、代表老人及其家人争取合理权益;3、提供相关资料和信息;4、做丧亲辅导。
(三)、临终关怀服务
主要包括:1、辅助医疗专业人员为老人(控制)减轻疼痛和症状的服务,包括音乐治疗、宠物治疗、戏剧治疗等;2、协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题;3、提供丧亲后续服务。
★(四)、自杀
直接线索:老人直接说“我要了结自己”或“有时我真想结束一切”等直接表达,社工就要进一步筛查 的自然倾向,如果已经有具体的计划和实施计划,要马上采取行动。
间接线索:老人借用一些问题看所爱的人的反应,如“没了我你会过得好些”或“这些日子我太麻烦人了”等,尽管家人和社工可能觉得这些话让人恼怒,但这是老人在绝望地呼救,要重视不能视而不见。
行为线索:没有提供任何口头线索,就决定要结束生命,并且不愿意和别人沟通。他们常常会在行为上流露出一些倾向,应视为警示信号。如:企图自杀或过去自杀过,收拾东西,储存药物,突然把贵重物品送人等。
四、老年人问题和需求评估的目的与方法
(一)、评估的注意事项:1、物理环境(环境光线明亮,准备辅助性器具,如助听器、眼镜、纸、笔、步行器、拐杖等);2、平衡好老人自立与依赖他人的需要;3、关注最初提议做评估的人(重要他人);4、注意老年人群体的异质性;5、尊重老年人的隐私权(保密原则)。
(二)、老年小组工作方法(老年人小组工作的节奏比年轻人的小组要慢许多,对小组带领者来说,要学会欣赏成员点滴的进步)
★ 注意事项:1、尊重自决权;2、平衡对小组和个人所负的责任;3、尊重保密权;4、干预小组动力,保护小组成员免受伤害。
五、老年社区工 作
★★老年社区工作的重点目标人群:1、独居老人;2、高龄老人(80岁以上);3、伤残老人;4、困难老人。
老年社区工作方案的服务类型:1、居家服务;2、社区中心服务(提供“一站式”服务);3、社区老人照顾机构服务。
★★老年人社区工作基本的原则:优势视角;充权;统筹规划;资源连接与整合。
六、老年人社区照顾(社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变)
★ 在社区照顾:强调场域,
由社区照顾:由社区资源提供的服务,如志愿者
对社区照顾:
★养老机构的类型:老年公寓(不需要任何生活协助的老年人服务机构);临终关怀机构(需要尝试护理的老人的服务机构)
喵咪天才
1、协助老人自我探索的技巧
社会工作者应该帮助老年案主自我探索,让他们更深入地仔细地了解自己的感受和心态,以便为达到预期的改变而创造条件。
(1)工作初期避免采用劝告
劝告的技巧是个案工作过程中的一种介入,但在初期由于双方还未建立信任关系,此时采用劝告技巧往往会没有结果也不利于案主自我探索。
(2)避免完全依赖问话
在初次面谈时,利用一些询问无疑会帮助获取更多案主的有关资料,但一连串提问反而会让案主感到威胁,当工作员不停地问什么的问题以及引导性的问题时,会迫使案主采取封闭态度来封闭自我。而对话二则显示了工作员采用的开放式问题有利于案主作自我探索。
(3)仔细聆听案主诉说。
在面谈时要求案主更全面地描述其行为,有助于案主自我探索及做出决定。
2、辅导技巧
沟通的技巧适用于不同的人群,但适于老年人的沟通技巧见诸于书面的并不太多,实践中也没有一个人可以自夸自己是一个成功的老人辅导员。因此,做老人辅导是一项艰难的工作,我们不只要学到理论层面的东西,更重要的是不时地练习、研读、实习,才能逐步悟到老人辅导上的真谛,实现有效地为老人提供服务的目的。
老年个案辅导是指工作员与案主相互接受有特定目的的一种专业性谈话和助人关系,并通过这种关系更有效地促进老年案主的转变。这是一个双方交换观念、表达态度、分享情感、交流经验等的过程,其间需要一些基本技巧:
(1)专注老人的感受
在案主的陈述中,案主的感受或情绪是扮演着重要的角色的。人们往往集中在事件的合理性而忽视了感受的部分,当感受被忽视时,不利于我们认清问题所在。感受具备以下的一些特性:
感受没有好或坏,感受就是感受本身;每一个人都有权去感受;在每一个人的角度来看,它的感受都是合理的;感受是没有危险的,行动才有危险性;否定一个人的感受,并不会减少这种感受的存在。
A、我们首先要建立一个关于感受的词库
请大家安静下来,试着回想曾经令你兴奋的快乐的往事,并把当时的感受写在纸上;
接下来,我们试着去回想曾经的痛苦的往事,同样把当时的感受写在纸上。
我们总结相关的感受的词语,建立这样一个感受的词库
B、确认感受
例:x案主:我不知道自己可以做什么,我只有放弃算了,我做什么都不对的。
感受:放弃、贫乏、无望、沮丧、气馁、不快、挫折、绝望
C、 回应案主的感受:
我们在回应老年案主的感受时,必须遵循下列宗旨:向案主表示我们明白他的部分感受;支援案主的感受,继而支持案主;帮助案主集中在其感受上;试试看我们所猜度者是否案主的'感受;明确告诉案主我们接受他的感受。
(2)明确老人的谈话内容:
确定案主谈话的内容,从而注意案主当时的情绪感受,对案主的情绪感受和谈话内容作出准确的回应。
(3)要有准确的同理心
(4)明白老人的非语言沟通
(5)对老人回应的技巧
3、其他技巧
建立老年案主记录档案;适当安排面谈场所;注意着装等。
老年社会工作方法中人生回顾疗法:
人生回顾的目的
与缅怀往事不同,人生回顾既注重老人一生中的正面事件,也注重负面事件。通过正视正负面情绪和事件,可以察觉早期生命阶段未察觉的问题。在社工引导下的人生回顾中,可帮助老人找出那些问题来,并且决定哪些问题可以改变。有时候,老人和家人之间的伤害是可以修补的。对于那些老人还没有完成的事,在余下的时间可以完成。人生回顾可以向缅怀方法般协助老人重读人生中的成就,找出适用于现在的处事技巧。如果专注于过去完满解决的事件,不但可以改善处理问题的技巧,同时亦可增强个人的自信和自尊心。
人生回顾的过程
一、小组方式与个别方式
人生回顾既可以采用小组方式又可以采用个别方式。小组方式的优点是可以有多人参加,这些人可能面临类似的人生挑战。老人可能会发现自己的记忆闸门被其他同龄人的回忆打开。
因为人生回顾常常涉及非常个人性的、有时候是痛苦的回忆,所以对一些老人来说进行个别方式进行这一工作可能更有益处。
二、建立干预前的基线数据
人生回顾的一个核心要素是它兼具评估性和治疗性。在按时间顺序做人生回顾前,社会工作者应该为老人的情绪健康状况建立一个基线。人生回顾不是要让老人抓着陈年往事不放,而是要帮助他们从中获得领悟,以远离过去的冲突,让现在的神恶或更具有建设性、更有满足感。为干预工作建立前测和后测有助于评估社会工作者和老人实现干预的基本目标方面做得好不好。
三、人生回顾的结构安排
有指导的人生回顾一般分为6~12节,具体取决于老人参加人生回顾的目的、老人的健康状况和社会工作者与老人的个人偏好。每个大的人生发展阶段会用近两节的时间。在运用一段时间的人生回顾技术之后,社会工作者或许可以有自己的实施方式,根据实际工作中的有效性来增加或删减这一工具的内容。实施治疗性的人生回顾并非只有一个正确的方法。
四、社会工作者的角色
在治疗性的人生回顾的过程中,社会工作者常常担当编辑的角色。出城老人回忆早年生活,并详细的记录下来。社会工作者可以帮助老人重新梳理往事。担任的角色还包括帮助老人理出自己人生历程的主题,并清楚这些人生主题如何影响了自己过去和现在的行为。
五、为人生回顾形成一个成果
像缅怀往事一样,如果人生回顾能够结出一个独特的果实可能会有益处。果实的形式可以使影集、录像带或者是生命历程日志等。
六、评估和总结
人生回顾最重要的组成部分是评估与总结。这给老人提供了一次机会,去把各个人生阶段的所有事情整合到一起,形成对自己一生的看法。一旦过去的事情整合完毕,社会工作者就能够协助老人进一步讨论在这辈子余下来时间希望成就什么。在人生回顾的最后一个阶段,一般会实施后测,以确定老人情绪状况经过人生回顾干预是否有所改善。
人生回顾需要注意的问题
1、小组方式难以保证每个老人都有充分的机会实现个人目标并有平等的机会参与小组发言。
2、当揭开痛苦的记忆或事件时,社会工作者可能需要把全部注意力都投入到帮助特定老人处理和化解这些强烈的情绪反应上,难以兼顾小组中的每个人。
3、在帮助老年人做人生回顾时,社会工作者要去探寻额外的内容,必须放慢节奏,集中精力回想一些重要的事件。
4、在帮助老年人做人生回顾时,可能会发现有一些时间段可能是空白,这就需要社会工作者有敏锐的观察力和应对能力去解决这一事情。
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