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社会工作介入初三学生中考焦虑个案分析
对基层班组进行较长时间的调查研究，了解该班组的人员情况、生产情况、群内人际关系、智力结构、集体风气、关键事件等主要因素，并在此基础上进行深入分析，整理出能反映该班组特点的详细资料。这样的一份材料就是个案。下面我为大家整理的社会工作介入初三学生中考焦虑个案分析，欢迎大家阅读浏览。
一、案例背景
(一)基本资料
小炜(化名)，女，15岁，晋江市实验中学，初三学生。
(二)个案背景资料
1、接案原因：中考临近，自己越来越紧张，晚上睡眠很差，担心考入新的高中后，同学相处问题、老师是否喜欢自己……，想到这些更加烦恼。另一方面又担心考试，甚至看到老师发试卷就不自觉地发抖，控制不下来，答题时手心出汗严重，甚至往下滴水，想到上次质检前早上起床后又吐又拉，害怕中考也会出现此情况。自己听到两个同学说要来社工站就跟随一起进来。在一起做小组面谈时发现小炜脸色苍白，神情紧张，话语较少，小组面谈结束后与小炜协商决定下次单独来做个案辅导，社工小安正式接案。
2、学业表现：该服务对象所在班级为年段最好的两个班级之一。刚上初一时因为喜欢现在的班级老师和同学，学习也感轻松，第一次期中考，曾考了年段前十的成绩。以后每次考试就会紧张，担心自己考不好，成绩也开始下滑，但学习勤奋仍能保持年段中等偏上水平。
3、朋辈关系：该服务对象所在班级学习氛围很好，同学关系也很融洽。跟前后桌同学相处也都很和谐，没有特别要好的朋友。
4、家庭背景：父母均为银行职员，平时上班较忙，日常家务多有奶奶照顾。家中排行老大，下面有一弟，目前读小学五年级。服务对象与妈妈感情不错，有心事多会和妈妈沟通，奶奶也很疼爱自己。
5、成长过程中的重要经历：
(1)自诉考试焦虑状况自小学五年级开始，一次数学期中考试，自己考了99分，全班第一。可是老师却在班上说：“其他班级最高分都有100分，而我们班同学最高才99分，她错的那道题明明很简单的，还是老师讲过的……”当时自己在下面一直流泪，可是老师还是一直说，一直讲了半节课。
(2)自诉自己有个毛病就是手心很爱出汗，夏天更严重，尤其是紧张时还会滴水。约五年级时有一次考数学，自己手心一直出汗，汗滴往下流，自己检查时发现错了一道题，想要马上改正，可是由于橡皮擦黏了手汗，一直擦不干净，要交卷了，只能在旁边写上了正确答案，可是老师还是给判了错，减去了6分。试卷发下来后自己当时想如果把错的那个答案再擦擦，再给老师看，他就能看到正确答案了。谁知老师刚好看到了自己擦的过程，就在班上把自己作为反面教材批评了一通。自己当时在下面也是一直哭，又不敢出声，放学路上同学中有人嘲笑自己是“大骗子”，自己哭了，被奶奶看到劝说回家，后经妈妈找老师解释了情况，也就不了了之。
(3)服务对象上小学四年级时有两位女同学，一直欺负自己，总是捉弄，嘲笑自己，自己多次告诉老师，虽然老师有批评那两个学生，但是那两个女生仍是变相报复。妈妈也曾打电话跟老师沟通，可是时间长了老师也没办法反而说是自己“太敏感了”。一直到小学毕业那两位学生还是会隐蔽地欺负自己，比如：“把自己的作文贴到黑板上，趁自己不注意时用粉笔丢自己等。
(4)小学升初中时，本来自己所在片区属于一中的，当时本以为能进一中读书的，所以也没有参加其他学校的面试了。可哪想到最后一中报名人数太多需要摇号入学，由于摇号不中，后进了现在的中学。
6、中学生考试焦虑问卷，总得分66分，提示中度考试焦虑。
二、问题分析与评估
霍姆的认知领悟疗法认为：人的心理困惑和障碍是受人本身的认知方式的影响，要矫正这些行为表现，就必须要从改变其认知方式入手。强调来访者对自己问题的非理性、非逻辑概念的深刻领悟，并依此来帮助来访者重新认识、评价自我，建立合乎情理的认知模式，摆脱非理性信念对自我的干扰。
社工小安通过与小炜的面谈，发现她自身有内向、敏感特质，加上从小手心有出汗的生理毛病(曾去看过医生无效)，更加剧了她紧张的心理。小学阶段经历有关考试和受欺凌等负性的生活事件，导致其害怕考试，甚至对即将进入新的学校环境中与师生相处能否和谐有所怀疑。
服务对象当前的主要困惑：
1、对自己在考场上能否正常发挥没有把握。
2、自己中考结束后进入新的高中读书没信心，担心与老师同学相处是否能融洽。
3、自己现在紧张焦虑的症状不满意，认为自己不能自控。
4、担心自己考不上一级达标学校会被同龄的表妹比下去，让家人没面子。
服务对象的主要困惑主要来自于认知中的完美主义，即在生活中对待人和事情有绝对化
的期待，如：期待自己一定要考入一级达标学校，期待自己比表妹成绩优秀，期待同学和老师都很纯洁善良，都与自己交好。另外，服务对象还存在自我中心化的倾向，从而对生活学习中的事件作出夸张、以偏概全的反应，如：认为有同学不友善就没有了好的学习环境，“担心考不好就真的会考不好”等。通过顺其自然、换位思考等手法引导服务对象对自我非理性想法进行体验，对自我进行合理的定位和认识，从而改变其认知，缓解生活事件对其造成的消极影响。
服务对象的问题在危险性系数并不高，但是在面临中考的紧迫压力下，其出现了明显的生理心理症状：焦虑紧张、情绪低落、烦躁、自控能力较差、时常感觉精神疲惫，食欲下降、失眠、手心严重出汗、甚至发抖、呕吐、拉肚子等，服务对象已处于中等焦虑水平。这严重影响了服务对象正常的学习和生活，且问题不仅涉及到认知的改变，还需要在行为上做出一些改变，消除其考试过度焦虑的状态。
三、服务目标
具体目标和近期目标：在日常生活学习中适当运用放松技术和积极的自我对话，以降低其焦虑水平，改变其完美主义的认知模式，增强其自信心。顺利度过中考，步入新的学校环境。
最终目标和长远目标：完善服务对象的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理生活焦虑的能力;增强其自信和社会适应能力。
四、服务计划实施过程
第一阶段：让案主表达需要和感受
(1) 社工小安与案主建立信任关系，开案会谈，探寻其心理矛盾及改变意愿。
(2) 心理测验——中学生考试焦虑量表，提示中等考试焦虑。
(3) 面谈开始，在接纳信任的氛围中，服务对象渐渐敞开心扉与社工小安交流起来。
(4) 第一次会谈结束，社工小安推荐案主参加了初三年段学生“直面中考，减压前行的团辅减压活动”。
第二阶段：宣泄情绪，放松训练
(1) 鼓励案主以讲故事的形式，宣泄压抑的情绪。
(2) 找出在考试时的内心想法及身体、情绪的变化情况，越细越好;如：自诉当看到老师拿练习试卷进教室时，就立刻想到“我一定要考好。”、“考不好会被表妹比下去，被亲戚朋友笑话。”、“爸妈会没面子。”、越想越觉得浑身紧张、发抖，越想“千万别紧张”就越紧张。
(3) 认知重建：帮案主识别造成考试焦虑的消极思想，以及出现这些消极思想的情境，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助案主分析这些消极思维，并建立理想的积极的的思维。如“我只要像平时一样答题就好，我希望考好。”“只要我努力了，即使我没考好亲戚朋友也不会笑我的。”“紧张就紧张吧!别人也都会紧张的。”
(4) 社工小安提供放松音乐，示范深呼吸放松方法并指导案主做冥想放松训练。
(5) 布置作业：每天紧张焦虑情绪出现时，做两遍深呼吸。晚上入睡前听放松音乐，做身心放松训练(两遍，约15分钟)。
第三阶段：巩固认知重建结果，积极自我暗示
(1) 反馈作业：每天做两遍放松训练，失眠得到了改善，头脑也清晰了很多。
(2) 系统脱敏：通过想象唤起焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进行放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值。每次可进行通过1~3级等级，或视案主情况而定。
(3) 回顾上周的焦虑情境出现的频率，找出一些积极的自我暗示，如“我相信我能行”、“紧张会让我精力更集中的。”。
(4) 辅导作业：继续每天两次的放松训练，监督自己的焦虑情境，同时给予积极的自我暗示。
第四阶段：巩固辅导效果，提供考场放松技巧
(1) 反馈作业：按要求完成了1~3级的情境想象，能保持放松，直到自己能够接受为止。
(2) 宣泄紧张焦虑情绪，引导其进行积极的自我暗示。同时监督自己随时出现的不合理认知，并加以纠正。曾出现的自动思维，如：“同学中有人和一中签约了，我的预报太高了。”、“签约的同学现在不用着急了!”。尝试用积极的思维取代：“如果一中找我签约，我也会签约吗?”、“我并不甘心的。”、“现在遇到困难逃避了那高考怎么办?”、“我更愿意坚持自己的”、“我相信自己有实力能上比签约的学校更好的学校”等。
(3) 社工小安向案主提供考场放松技巧。如：建议案主进入考场紧张时尤其在没发考卷前轻闭双眼，把手放在桌子上，去感受桌面的温度。同时做几次深呼吸，以缓解自己紧张的情绪。
第五阶段：分享中考情况，结束辅导
(1) 焦虑情绪处理：中考第一天，感觉第一科没考好，有所失望。中午打电话给奶奶痛哭一次。晚上与社工小安通话交流后认为，其实一点的失误并不要紧，哭过后反而让紧绷的神经放松了许多。
(2) 两天的考试经历，虽有偶尔的紧张情绪出现，但是还是能很快调整好的`。带着少许的紧张，顺利完成了中考。其母一再请求当面答谢，被社工小安婉言谢绝。
(3) 中考成绩发布出来后向社工小安报喜和答谢，以优异的成绩考入自己理想的重点高中。
(4) 社工小安结案，并就案主个人成长层面向其提出建议，今后可通过QQ继续跟踪下去。其母表示“没想到你们对女儿这么用心地帮助，你真是小炜的贵人。”
(5) 小炜在考入重点高中一个多月后返回母校答谢恩师，还特意来到社工站看望社工，碰巧社工小安在做咨询，小炜等待社工咨询结束后当面分享了自己在新学校的状况：重点高中各方面管理都很严格，学习氛围也更加紧张。周围很多同学在入学考后都哭了，自己还好，很快适应了那边的学习生活。交谈中小炜脸上流露出的自信和愉悦再次感染了社工和在场的两名初三学生。(其中一位
初三学生当即说出：“师姐你真的像变了一个人似的。好羡慕你呀!”)
五、总结评估
通过多次会谈与平时的辅导，综合了心理咨询和社工的方法最终帮助学生小炜克服了考试紧张和焦虑的情绪。改变了其完美主义的认知模式，增强了自信心和适应社会的能力，顺利通过了考试，现已进入理想的高中学习。社工小安也因此得到了其班主任的信任和支持，为今后社工在学校开展社会工作做了很好的铺垫。
六、专业反思
这是社工小安入校以来跟进的第一个个案，起初社工小安感觉自己在处理个案中并“不专业”，如：如何将心理咨询与社工干预有机结合;如何平衡初三学生时间紧张和咨询时间安排上。接案过程中也在不断地摸索及督导。当然在处理个案的过程中，社工小安也得到了不少收获：把心理咨询和社工干预有效结合起来，运用综合的方法来帮助案主，效果来得更加明显。
由于受时间的限制，咨询的短期目标有达到，可是就长远的目标来看，这只是服务对象个人成长中的一小步。社工小安愿意在服务对象今后遇到困难时继续提供帮助和支持。
和服务对象一路走来，社工小安陪着案主哭泣，看着案主笑，社工小安也在这样的帮扶过程中不断成长。感谢这个服务对象和其妈妈的信任和肯定。社工小安将带着这份信任继续探索前行，以更大的热情投入到新的工作当中。
Sunnygirl88
优抚安置社会工作知识点
社会优抚安置是由国家或政府出面对有特殊贡献的人员实行的一种保障制度，它在一切社会保障项目中占据突出的地位，是国家优先安排的保障项目。下面由我为大家整理的优抚安置社会工作知识点，欢迎大家阅读浏览。
一、优抚安置工作的界定
1、优待(国家、社会对优抚对象在政治上、经济上优先优厚待遇，包括现役军人、残疾军人、复员军人、退伍军人、烈士遗属、现役军人家属等)
2、抚恤(国家对因公伤残人员、因公死亡以及病故人员家属所采取的一种物质抚慰形式，主要包括死亡抚恤和残疾抚恤)
3、安置(指对特定对象或生产、生活有困难者的扶持、帮助或就业安排，包括退役士兵、军队离退休干部、军队退休士官、退休志愿兵、无军籍退休退职职工等)
★★(一)、优抚安置社会工作的分类
1、优抚医院社会工作，属于医务社会工作的范畴。
服务对象：伤病残军人、带病回乡复员退伍军人、患严重精神病的复员退伍军人。
需求：治疗康复、基本生存、家庭生活、社会交往、社会尊重
介入层面：危机干预
★★2、光荣院社会工作，属于老年社会工作的范畴
服务对象：老年、残疾或未满16周岁烈士的遗属、因公牺牲军人的遗属、病故军人遗属和进入老年的残疾军人、复员军人、退伍军人、无法定赡养人、抚养人或赡养人、抚养人无能力的
需求：疏于照顾、药物滥用与依赖、性与亲密关系、婚姻家庭需要
介入层面：人生回顾和哀伤辅导
3、复员退伍军人安置社会工作，会重新融入社区。
服务对象：复员军人和退伍军人
需求：就业保障、适应新生活、发掘支持网络、加强沟通
介入层面：社会再适应
4、军休社会工作，
服务对象：移交政府安置的军休干部、离退休干部。
需求：军队情结的需要、健康维护、社会尊重、多元养老、社会参与
介入层面：认知和情绪问题的处理
(二)、优抚医院社会工作的内容★★★
1、协助处置服务对象及其家庭的问题(参与入院时评估;协助处理不良的家庭关系;增强对病情或医疗程序的了解与适应;手术或特别治疗之前及之后的心理辅导;纠正不当行为;增进与医护人员的沟通;对遭遇紧急或突发事件的服务对象进行危机介入)
2、协助增强服务对象对医院环境的适应(解释医院的有关规定;帮助服务对象善于运用医院的设备)
3、协助处理服务对象与医疗系统的关系(提供相关的`医疗资讯;协助及联络医疗团队的各专业同人;协助服务对象及其家庭运用有关的社会资源;提供相关的医疗及福利的电话咨询;个案处理及转介;疏导医疗纠纷构建和谐的医患关系)
4、出院及跟进服务(与医护人员一起商讨病情，;教导家庭照顾服务对象;协助家庭与服务对象一起设计跟进及检讨方案;运用居家照顾及社会康复护理等公营或志愿者服务)
5、其他方面(研究工作，提供医院管理和发展方面的政策建议;检讨优抚医院社会工作的运作过程;评估服务设施的使用情况;发展教育、支援、自助及治疗等个案、小组、社区服务;协调及促进医疗团队成员的支援网络;参与社区健康计划的有关活动;对工作人员和志愿者的服务进行专业方面的推进和督导;参与医院内有关活动的策划;协调社会资源，整合社会网络。)
★★★特别内容：1、复员军人慢性病医院社会工作(包括常规社会工作服务)
2、荣誉军人康复医院社会工作与康复社会工作(或残疾人社会工作)紧密相关
3、复员退伍军人精神病院社会工作属于精神病理社会工作，它是最深入的社会工作治疗的一种。
(三)、光荣院社会工作的内容★★★
1、主要内容：(做好入住前的评估和准备工作;协助服务对象适应光荣院的新生活;为服务对象提供个案心理辅导;通过策划、组织一些简单易学的活动;协助服务对象提高自我管理和自我服务的能力;鼓励服务对象参与力所能及的院舍活动;引导服务对象正确看待死亡;利用社区或社会资源;推动志愿服务并对志愿服务进行督导;促进深受其害院专业服务的发展;影响社会及环境的决策;其他)
★★★特别内容：1、疏于照顾：强迫进餐、洗澡、就寝等;隔离;贴标签(3种隐避性疏于照顾)
2、药物滥用与药物依赖问题的预防(服用违禁药物;滥用处方药，依赖处方药是一个隐性过程)
3、性与亲密关系的处理(社工应该组织尽可能多的社交联谊活动，满足老人对归属与爱的需要)
(四)、军休社会工作的内容
★★★实现“六个老有”：老有所养;老有所医;老有所教;老有所学;老有所为;老有所乐★★★主要内容：1、接收安置前(收集、分析列入交接计划的军体干部资料，做好待移交军休干部需求的预评估和问题的预诊断;协助待移交军休干部了解移交地方后的相关政策)
2、接收安置中(协调移交部队解决遗留问题;审核军休干部档案;利用上门家访机会，
开展有针对性的个案工作;做好群体性的政策解答和心理疏导;协调熟读军休干部办理医疗、落户、组织关系、档案移交等方面手续)
3、接收安置后(引导军休干部进行平民化角色转换;协助有关部门落实军休干部的政治
待遇和生活待遇;组织形式多样的文体活动;做好医疗保障工作;推进军休社区建设;协助开办老年大学;做好高危军休干部的临终关怀工作;培训工作人员;推动志愿服务;协助促进社会政策的良性改变)。
二、优抚安置社会工作的主要方法
★★各种不同的优抚安置社会工作存在的共性：1、认知和情绪的处理——敏感、焦虑、紧张、失落、无奈
2、精神问题解决方法——寻求当下生命的意义
3、危机干预——有限的时间内(1-6周)最好的努力产生最大的效果
4、对工作人员压力问题的处理方法——建立支持小组
★危机介入的方案制定：
限定目标尤为重要，可使用SMART方法，即具体性、可测量性、可实现性、现实性、时间性 ★人生回顾的过程中，社会工作者要善于“积极倾听”，过程包括：1、邀请(借助身体姿势、面部表情和声音，表明正准备听服务对象说话)2、聆听(当服务对象回应你的问话时，社工可以借助观察、鼓励等方式予以接收并回应)3、回应(在服务对象倾诉过程中，可以用“嗯、对、没错”等证据词予以口头跟随或点头、握手等方式予以肯定)
在认知和情绪问题的处理时，干预的技巧包括：1、认知重构;2、放松技巧;3、社交技能训练;
4、问题解决技巧;5、系统脱敏;6、模仿和角色扮演
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接案案主因为性格内向等原因，不善与人交往，对人际交往感到恐惧，人际交往能力很弱，导致案主的人际关系很差，基本上没有一个可以互相倾诉的朋友和伙伴，案主迫切地想要改变这个现状。案主所表现出的问题是典型的人际交往问题，社会工作者决定接案，并和案主订立了初步协议。预估（一）家庭情况：家庭经济条件一般，与爷爷奶奶同住，和父母在一起的时间很少，他有一个姐姐，全家人自他出生就对他疼爱有加，但父亲对他的要求较为严格，寄予厚望，希望他将来可以出人头地。（二）学校情况：因为性格太内向，与老师和同学相处不太会表达自己的情感。对于参加集体活动也表现得不积极，因为不善与人交往，基本上没有一个可以互相倾诉的朋友和伙伴。（三）案主情况：性格腼腆，说话少，平时较为沉默，怕生，对于来家里的陌生客人都避而不见。不善与人交往，几乎没有什么朋友。问题分析（一）案主个人系统分析案主因为家庭经济条件一般，不如别的同学而产生了自卑心理，不敢与同学有过多的交流。案主性格内向，沉默寡言，怕生，不敢与陌生人有交流。由于长期缺乏与人沟通交流，使得案主的人际交往能力很低，导致现在很怕与人交往，一有交流就紧张不安。此外，案主对人际交往存在恐惧感，因此害怕与人交往，特别是害怕与老师、异性同学打交道，更不敢与陌生人接触，一想到与老师、异性同学接触，就会产生强烈的紧张感。案主还存在偏低的自我认知，对自己缺乏应有的信心，缺乏对自己正面的了解和认同。因此不但要改变他的观念，使他能够克服人际交往的恐惧，还要帮助他提高人际交往能力。（二）环境因素分析家庭经济条件一般让他很烦恼，产生自卑感。因为与爷爷奶奶同住，和父母的交流很少，而父亲除了一味地对他要求严格，希望他出人头地外，却没有给予他足够的关爱，在缺乏关爱的情况下，案主的内心很压抑，有一种孤独感，性格也因此变得内向。在学校里，案主因为性格内向、怕生，不敢和老师同学有太多的交流，而老师同学也没有主动地和去他多交流，久而久之，案主和老师同学的关系就越来越疏远了。在案主的成长过程中，没有得到学校老师的及时帮助，周围又缺少朋友的关心，家人在帮助他时忽视了他的心理需要等都是造成他人际交往障碍的因素。介入计划（一）总目标培养案主的自信感，使其面对陌生人不再害怕，与人交往也能直视对方，消除其与人交往时的紧张情绪，帮助案主改善自卑的性格，让其能与同学建立良好的关系，融入到集体生活中去，帮其树立积极的生活态度。（二）具体工作计划1、认知方面的介入社会工作者通过个案会谈与辅导、小组交往体验、分享感受、讨论观点等方法让案主调整认知，让案主明白人际交往可以使自己获得更多的信息、知识、理解和帮助，人际交往可以得到情感的满足、心灵的陪伴，人际交往可以让自己帮助他人，在助人行动中体验到快乐和价值；人必须生活在群体中，学习与人形成和谐的关系是一个社会人应具备的基本能力；任何人都有优势和局限性，应该客观地看待自己和他人，对自己的信心、对他人的基本信任和诚信是人际交往的基石。2、情感方面的介入案主之所以对人际交往有恐惧感，来自于对人际交往的无信心，害怕交往失败，可能过往负面的交往体验太多，缺乏交往的愉快感受，不想再去体验因人际交往而给自己带来的不愉快的感受。这种恐惧感的深层原因是自卑感作祟，对自己缺乏积极、正面的认识。社会工作者通过个案会谈，帮助案主自我觉知，意识到自己在情感方面的人际交往障碍，引发改善的意愿，并积极与社会工作者合作。社会工作者可以运用“系统脱敏”方法，帮助案主进行人际交往恐惧的脱敏治疗；可以帮助案主进行社交训练，由与工作员的交谈开始，再与不同的同学交谈，循序渐进地学习与人交谈，然后再到班级，为其提供与同学交流的机会；还可以帮助案主进行自表训练，让其学习从容地当众说话，培养其表达能力，提升其自信。3、行为方面的介入在案主渐渐建立起新的自我对话后，需要进一步帮助他进行行为方面的改变，这样有助于案主在此基础上培养新的行为。在案主的认知得到改善后，社会工作者对案主开始进行行为治疗。首先采取简单的系统脱敏，针对案主感到害怕的一些交往场景建立焦虑等级层次，然后根据层次由高到低进行行为脱敏，使案主逐步消除对人际交往的恐惧感，最终达到正常状态。在这过程中，社会工作者帮助案主进行一些交际技巧练习，要求案主定期参加学校的社团活动，主动与同学说话并将自己每天的行为以日记的形式记录下来等。4、环境方面的介入首先，在家庭环境的介入中，社会工作者与案主的父亲联系，沟通了案主目前的现状，并让其配合与案主进行有效的沟通，了解案主的想法。协助父亲与案主建立新的信任关系，实践积极的沟通与互动，进而学习与人沟通的技巧，督促父亲为案主创造人际交往体验的环境与机会。其次，在学校环境的介入中，社会工作者需要与老师沟通，以得到老师的支持与配合，并通过老师的工作优势，营造关怀、友善、互助的班集体，动员班级的同学资源，使老师与同学对有交往障碍的案主给予接纳、同感和帮助，主动与案主交往，帮助其克服人际交往的障碍。评估与结案在社会工作者、父亲和班级的老师与同学的共同帮助下，案主的人际交往能力有了很大的提高，自信心也得到了加强，现在无论是面对老师学生还是陌生人，都能从容的与之交往，极大地改善了与老师同学之间的关系，对生活也充满了信心。
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