重庆渝祥居
社会工作者介入残疾人增能服务个案分析
残疾人社区康复是系统工程，涉及残疾人本身身体康复、功能发挥，和残疾人社区融合，社区对残疾人看法态度转变，是包容了残疾人身心、生活、社交和环境等多方面内容的概念。那么，下面是由我为大家分析社会工作者介入残疾人增能服务个案，欢迎大家阅读浏览。
一、基本资料及背景
1、基本资料
张某25岁，2010年3月因为精神健康出现问题被家人送往杭州市第七人民医院进行治疗，经过一段时间的治疗后回到家中。曾经患有精神疾病使张某失去了工作，和朋友也失去了联系，家人怕他出意外，出于关心常把他一个人关在家里，不允许他外出。医院医生在回访中了解到张某的情况，发现张某的情绪不太稳定。张某说，自己很孤独，大家都很害怕他，他被大家抛弃了。
2、背景资料
残疾人作为社会的一个特殊团体，是社会的弱势群体，他们的问题和许多社会问题交织在一起，极其复杂。社会工作者主张根据残疾人的特点，优势与不同的背景和能力，运用优势视角社会工作介入的理论、理念和技巧及加入心理学的访谈咨询评估诊断等方法服务残疾人，对残疾人进行心理援助，伤残康复与就业扶持。以期待使其恢复到正常的生活状态和心理状态中，并达到与社会的良好适应状态。具体在本案中，张某因为精神健康出现问题，通过杭州市第七人民医院的医生进行专业鉴定后基本可以认定为精神残疾。残疾人社会工作是围绕残疾人个人、家庭、群体以及相关的社会组织和社区开展的专业性助人活动。在整个服务介入过程中，张某本人、张某的家属、同事、朋友、朋辈关系、医生及医院、社区民政委员、邻居等相关系统交互作用、相互影响，整合社区内所有资源为张某提供帮助与支持。
二、案主面临的主要问题
在本案中，张某面临的主要问题有以下几点：
1、张某自卑、缺乏安全感、孤独的心理状态需要改善，社会工作者应着力增强其生活的自信心和积极性。
2、改善张某与父母的关系，改变家长不允许外出的简单处理方式，增强家庭系统的支持。
3、改善张某与朋友以及同事的人际关系，建立起于外界沟通的渠道。
三、问题分析
与其它群体的社会工作相比，残疾人社会工作具有它的特殊性，这种特殊性表现在以下两个方面：
1、残疾人及其群体自身的特殊性。除了受社会或者自然条件的限制而使自己生活在困境之中外，残疾人及其群体更由于自己的身心缺陷或损伤而难以象正常人一样生活，他们所遭受的痛苦和不幸是双重的。如案主张某因为精神疾病，导致失业，失去亲人朋友的关心，甚至连行动自由都受到限制。
2、残疾人社会工作过程的特殊性。大多数情况下，残疾人社会工作者通常都是身心健全者，他们一般很难具有与残疾人相似的生活经历或创伤遭遇，因此，社会工作者在具体的实务过程中，对服务对象的“同理心”的表达以及服务需求适切性的考虑，远远比对其它群体的社会工作服务要困难得多。在工作中如果处理失当的话，对残疾人伤害所造成的后果也更加严重。正因为上述特殊性的存在，残疾人就更需要政府社会的帮助，更需要专业人员所提供的各类服务，对社会工作者而言，也需要社会工作者清醒地认识到残疾人社会工作的重要性和艰巨性。
四、服务计划
残疾人社会工作的方法有心理辅导、个案工作、寻找资源、转介等具体方式。在社会模式指导下选择合适的行动为残疾人提供服务非常重要。这些行动包括四个层面，它们之间构成一系列从微观到宏观的介入方法。具体而言，这些行动和方法是：
1、让残疾人充分运用其可以运用的资源和能力，工作人员尽量从残疾人及其周围环境中去了解服务对象自己已有的能力和可资利用的资源，帮助残疾人改变态度或学习某些技术和方法去解决问题。具体的工作方法是：
(1)辅导，即工作人员解释某些看法及教导残疾人，使其建立自我意志和发挥潜在能力去解决问题。社会工作者加强对张某的辅导工作，使其充分认识到自身的价值，努力克服自卑心理，重新建立自信心。
(2)支持，即帮助残疾人认识自己所处的环境里可以运用的资源及其途径，然后，就着重残疾人的困难，工作员安排提供援助服务，如残疾人家务助理、残疾病人短期照顾，等等，帮助他们渡过难关。在这期间，工作员要不断地给予鼓励和支持，使残疾人从中获得经验和能力去面对困难。本案中的支持系统主要是家庭成员之间的相互支持与关怀，使张某在家庭中感受到温暖与安全感。感受家人的接纳与尊重。
(3)保护，这是一种强化的支持，以防止残疾人受到伤害。保护的方式可以有多种，工作员应该就残疾人情况采取不同的禁制及安全措施去避免伤害出现，比如在迫不得己的时候送残疾人至院舍照顾，以及在一般情况下安排亲友、家务助理及健康护士护理和照顾病弱的残疾人等。具体在本案中体现为让张某恢复自由行动，更好地与外界接触，更快地恢复所有社会功能。
2、减低残疾人运用资源的环境阻力和矛盾，残疾人在求助过程中会因为周围的人事和环境的许多阻碍与误解而得不到足够支援，如残疾人的家庭成员对其应接受怎样的服务有不同意见、机构人员对残疾人情况并不了解，等等，工作员的介入就是要调解这些矛盾和澄清误会，使残疾人获得应有的支援和帮助。具体的工作方法是：
(1)调解，即工作员通过周旋以消除或减少残疾人、家人及服务机构人员之间出现的不协调和冲突，促进各方的沟通和合作，为残疾人提供有利援助。
(2)商议，根据残疾人的`需要，为残疾人磋商及协调以便获得更多的社会资源和服务。
3、发堀并有效运用社区资源在大多数情况下，残疾人需要的帮助较诸于社会服务机构所能提供的资源为多，因此，工作员要为残疾人发掘及调动更多的服务资源，以照顾残疾人的需要。为了达成这些目标，工作员采用的服务方法有：
(1)调动资源，具体的步骤是：
a.协助残疾人辨认社区内一些潜在而有帮助的人际网络及服务资源，如家人、邻居、志愿服务人士等;
b.鼓励及激发这些人际网络发挥作用;
c.调动不同的可运用的资源和支援网络去帮助受助人，如针对独居而行动不便的残疾老人，工作员可以因应社区内可以调动的资源为受助人编织一个合适的支援系统，例如安排家务助理协助处理家居事务，调动义工人员定期探访和组织活动，联络邻居在受助人遭遇危机时提供照应等。
(2)创造新资源，工作员协助发展和设立一些新的互助或支持团体，以加强对残疾人的照顾和支援。这些团体可以有以下不同形式：
a.遭遇类似困难和问题的残疾人所组成的互助或支持团体，如精卫病人与志愿者结对小组、残疾老人互助组、残疾妇女自强小组，等等;
b.一些照顾者的团体，比如残疾人支援小组、弱智人士家长组，等等;
c.服务性的义工团体;
d.倡导性团体，如残疾人权益促进会、残疾人关注组，等等。
(3)社区联络，即是要与社区内不同组织和人士建立和保持一个合作的网络和关系，从而为残疾人的问题解决创造一个良好的资源和人员环境，大致有二方面的联络和合作形式：
a.短期性针对某些残疾人，事件或问题解决的联络和合作;
b.长期和持续性的联络和工作关系的建立，如定期接触和会议，转介，合办残疾人服务计划等。论是那种联络和合作形式，工作员都要对社区有一个充分的了解和认识。
4、促进残疾人的权益。很多时候由于社会资源的匮乏和社会人士的忽视，残疾人的困难和需要未必都会引起社会的关注和可以得到充分的解决，对此，社会工作者可以采取两种方法：
(1)倡导，即为一些备受忽视的残疾人争取合理的照顾和利益，它包括工作员在机构及社区内为残疾人争取更佳的服务提供，及向社会建议合理的政策修订，以改善残疾人的困境。
(2)社区教育，社区教育的目的就是要教育社区人士通过明白和体会一些身处困境的残疾人士的苦况，以消除他们对残疾人存有的偏见和歧视，从而争取更多的社区人士对残疾人扶助工作的支持和参与。社区教育包括工作员直接解释和游说，举办社区教育的宣传活动去提升社区互助和容纳的气氛。
五、服务过程和效果评估
个案工作是社会工作者用专业的知识和技能通过面对面的交流，帮助有问题的个人和家庭解决问题，预防问题的发生，更好地获得社会资源，更好地发展。在协助过程中，个案工作者与案主之间维持着面对面或一对一的专业关系运用专业知识、理论、方法与技巧协助失调的个人改善环境，增进生活适应能力;协调社会关系，建立良性互动网络;调适自我功能，促进人格发展;以健康、成熟的心态，来认识及面对问题，充分发挥自己的潜能，善用社会资源和机会，来解决问题，以提升自我信心和生活质量。
社区康复有关理论认为，残疾人社区康复是一个系统工程，除了涉及到残疾人本身的身体康复、功能的发挥外，还涉及到残疾人的社区融合，社区对残疾人看法和态度的转变，是一个包容了残疾人身心、生活、社交和环境等多方面内容的概念。社区康复包括两个部分：一是针对残疾人群体的康复活动，主要是改变残疾人原先的闭塞现状，加强他们与外界的沟通和连接，包括残疾人与残疾人的连接、残疾人与普通人的连接、残疾人与康复资源的连接、残疾人与家庭成员的连接等;二是针对社区居民的社区康复宣传。主要是向社区村民宣传社区康复知识，帮助他们认识和理解残疾人和社区康复，尊重和支持残疾人，为残疾人群体营造一个良好的社区环境，构建一个充满“关爱”、“支持”与“理解”的社区支持网络。
1、构建家庭支持网络。针对残疾人家庭之间，特别是母子(女)之间缺少沟通与交流，如孩子与残疾人母亲关系疏远，母亲担心残疾孩子等，社工需开展残疾人“亲子小组”活动，着力改善残疾人家庭亲子关系，积极构建家庭支持网络。
2、构建朋辈支持网络。社工发现张某特别爱好文娱活动，发病以前热衷于跳排舞。为了实现残疾人与普通人，与社区的融合，社工拟设计并建立文娱互助小组，招募的成员包括残疾人、残疾人家属、普通人等三类群体，以此来增进残疾人与正常人之间的沟通与交流，积极构建朋辈支持网络。
3、构建社区支持网络。社区康复服务，指的是通过接受过相关培训的社区工作者和残疾人家属来帮助残疾人减轻或消除身心障碍。当地社区居民甚至是残疾人自身对于社区康复都没有基础性的认识，如残疾人的确定标准、如何办理残疾人证、残疾人及其家人如何帮助残疾人进行社区康复等，因此，社工需要大力宣传社区康复知识，让社区里更多的人认识和了解残疾人和社区康复服务，通过提升当地居民对社区康复的认识度，来积极构建社区支持网络。只有切实加强了残疾人三级网络的建设，才能帮助残疾人更好的融入家庭、融入群体、融入社区，才能使残疾人感受到来自家庭、来自朋辈、来自社区的关怀和温暖，才能为残疾人营造一个更美好、更温馨、更舒适的社区氛围。
1、联系张某的医生，了解更多张某疾病方面的资料，并希望医生多关注张某的病情发展，并与社工保持联系。
2、帮助张某家人改变对精神疾病的误解，改善家长的处理方式，让张某的家人了解与外界沟通对于张某的重要性，增强家庭系统的支持作用。
3、社会工作者为张某进行情绪疏导，鼓励他自我肯定、自我认同，肯定自己的价值，增强其自信心。
4、社会工作者开展一系列同龄人的小组辅导，在活动中鼓励张某与他人相处，增加张某交友的可能，提高其社交技巧，为他以后在社会中与人友好相处做好准备。社会工作者对个案辅导进行成效评估、过程评估和满意度评估，均取得良好成效。
机智小百合
2017青少年社会工作关爱案例分析
社会工作者运用认知治疗模式，帮助服务对象找到对自己认知的盲点，承认自己的现状，正视自身的问题，修正核心信念的自动思维。下面是我为大家分享2017青少年社会工作关爱案例分析，欢迎大家阅读浏览。
一、案例背景
观护对象小周，男，17岁，上海某职业学校学生。周某伙同他人，对被害人进行敲诈勒索，后获得1700元，因违法犯罪情节较轻，未满18周岁，从检察院取保候审后，来到我镇青少年事务社工点，进行观护帮教。
家庭情况：服务对象父母收入较低，每人每月2000多元，还要供服务对象读书，家庭经济压力较大。夫妻感情较差，经常发生口角或肢体上的冲突，家庭矛盾激烈。
家庭关系：服务对象与父亲的关系尚好，但是因为父母夫妻关系紧张，服务对象很少与家人沟通，而是选择网络和同伴支持。
社交情况：由于服务对象为人讲义气，肯为大家办事，所以校园里有几个铁哥们，“有福同享，有难同当”，很吃得开。
社会支持系统：服务对象的老师较为关心其学业，几次推荐服务对象参加实习，给予服务对象就业上的指导和心理上的疏导。服务对象有几个关系较好的同学，大家经常一起讨论毕业后的方向。青少年事务社工和虹口检察院未检科一直很关心服务对象的情况，并联合提供服务。
二、问题评估
1、服务对象面临的问题
(1)服务对象是家中独子，父母和长辈们非常疼爱他，特别是爷爷奶奶对他有求必应。服务对象从小学习成绩中下，家人都认为读书太辛苦，没有必要，所以服务对象整天无心学业，最终被学校分流到了某职校。服务对象的父母和长辈在他的成长道路上一直缺少正确的引导以及约束。家庭经济条件不好，但父母和长辈一直无条件提供金钱物资，致使其没有生活压力。服务对象自认状态很好，但生活没有计划，而且性格冲动，有明显的从众心理，特别讲义气，经不起诱惑。他对很多事物的认知都比较片面，却没有自知。
(2)服务对象父母关系紧张，家庭的基本三角关系是有缺陷的。父亲对他的生存姿态是讨好，特别是在经济上基本无条件地满足自己的儿子，致使服务对象获得金钱过于容易。而母亲的生存姿态是责备，大叫大嚷地表达出自己的挑剔苛责，来维护自己的形象。这样的家庭环境也致使服务对象要么运用同样的方式互动，要么就是打岔，甚至直接一走了之，而服务对象也把这种应对方式运用到他生活的其他方面。
(3)服务对象时常出入酒吧和网吧等夜间营业场所，其中人员复杂，容易沾染不良习气，而让青少年事务社工更担心的是服务对象的精神面貌，脸色灰暗，没有年轻人的朝气。
2、理论依据
(1)认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认知和对事的见解等。适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。服务对象的非理性或错误认知直接导致异常情感或行为，而这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行,因而不易被认识到。
(2)家庭是每个人的原出发点。长期家庭环境的不健康直接导致每位家庭成员都会出现功能不良的行为来满足自己的需求。不合理的生存状态也因此产生。从小服务对象家庭经济状况不佳，但父母及长辈仍旧溺爱，并且在金钱上给予满足，直接忽视了服务对象想要表达的内在含义。社会工作者要打破这个讨好型的模式，引导服务对象与家人的良性沟通，把自己当前的渴望和向往通过合理的聚到输送出来。
三、目标设定
1、服务目标：
总目标：帮助服务对象重新认识自己，修正不良行为，顺利渡过观护期。
分目标：
(1)通过家庭治疗模式，做好父母与子女的良好沟通，引导家人改变相处方式，改变互动模式，共同进行观护帮教。
(2)通过认知治疗，帮助服务度对象发现自我，重新强化自身认知，寻找自身价值，更务实地规划自己的未来发展。
(3)引导服务对象建立理性的处事能力，提高服务对象法制观念，避免因冲动或受骗走上违法道路。
2、具体行动计划：
(1)督促服务对象父母改善家庭互动模式，对其行为进行适当约束。
(2)邀请服务对象参加社会活动，增强自我保护和守法意识，逐步脱离不良群体社交圈。
四、服务计划实施过程
(一)建立专业关系,取得服务对象的信任,签订观护协议
虹口检察院胡检察官召集观护社工和观护对象及其监护人召开了观护会议，这也是青少年事务社工第一次接触服务对象。只见服务对象低着头，两眼无神地走进我们青少年事务社工点，整个观护会议，服务对象一言不发，青少年事务社工感到其一直沉浸在对事件的惶恐和无助中。
青少年事务社工了解服务对象的个人资料、家庭资料以及社会经历之后，走访了服务对象所在社区的居委会，从侧面了解服务对象现在在社区的表现以及他家庭的情况。每次见到青少年事务社工，服务对象话语间都有所保留，这是一种心理防御机制的正常反应，社会工作者要做的是获得服务对象的信任，走进服务对象的内心。当服务对象讲到小时候自己有一次被同学欺负，但是无人倾诉时，显得异常委屈，言语间表达了对父母的不满，长期积压的情绪得到了抒发。
在接下来的观护期间，青少年事务社工为小周设定了观护目标，希望帮助小周提高法律意识，认清自己行为的严重性，学会对自己的行为负责。
(二)谨慎交友，修正核心信念的自动思维
服务对象和青少年事务社工又探讨了这次事件发生的原因,引导服务对象告诉青少年事务社工案发前发生的事情,当时出于什么原因和朋友一起去作案,当时是怎么想的。服务对象告诉青少年事务社工出于朋友之间的“义气”和自己不健康的心理，如果当时自己临阵脱逃怕被朋友们看不起。之后反思了自己交友的问题带来的`严重后果，并思考了对朋友的新的认识。
青少年事务社工和服务对象分析了几方面交友的注意事项：
(1)交友应当“亲君子，远小人”： 常言道：近朱者赤，近墨者黑。交一益友，如同读一本好书终身受用;交一恶友，则如读一本坏书，很容易诱你走入邪路，甚至是诱你犯罪。倘若不幸与小人为伍，你就上了贼船、交了恶运，生活中就多了一些隐患。因此，交友不可不慎;(2)讲情义但更要重道义：诚然，交友当讲情义，但朋友情义高不过人间道义，高不过法律。一些歪友、损友、邪友等小人之辈，为人处事常悖规则，不讲道义，你若不明事理、不辨是非，极易被其利用。即便是朋友，出手相助时也应遵循做人的基本准则。掌控自己，勿受制于人 ;(3)人不应为取悦他人而委屈自己，不应听命于他人而去做自己不愿做的事。很多人仿佛生来就不是为自己活着，他们或依傍于他人或听命于他人，却丢失了自己，这是很可悲的。人是应该有自己的主见的，该做什么，不该做什么，应听从自己内心的决断。既不盲动也不盲从，决不做他人的傀儡和走卒。
(三)激发内在优势，重树服务对象的价值观
一味地批评和教育有违观护帮教的初衷，对于未成年人的观护帮教还是要从保护、关爱的角度出发，从细节入手。青少年事务社工联系了服务对象居住地居委会，在保密原则的基础上，带领服务对象参加居委社区活动，引导其在一个健康的环境中结交新朋友、学习新事物。在一次为社区老年人服务的活动中，一个阿婆对服务对象说：“你是哪家的孩子啊，这么懂事，还想到来看望老人，真是不错的小孩。”服务对象红着脸，不好意思地笑了。在一次次社区服务活动中，服务对象感受到了被关心、被需要，付出爱心的感受，慢慢开始对自己以往的行为有了反思。为了激发服务对象的内在动力，青少年事务社工用积极的方式引导服务对象参与发现自身面临困难的各种资源和能力，同时把服务对象自身的资源和能力视为优势以肯定和赞赏的方式反馈给他，激发内在的优势动机，形成自我管理的能力。
不久，服务对象告诉青少年事务社工，学校老师推荐他参加了餐饮业的实习，他的工作能力得到了老板和同事的肯定。实习期结束后，青少年事务社工鼓励服务对象自己通过招聘网站找工作，服务对象成功应聘到了“多乐岛”儿童乐园。
(四)与家人沟通，引导家人改变相处方式，改变互动模式
服务对象的家庭对他的影响很大，服务对象父母关系紧张，家人之间一直缺少沟通，他都以漠视作为一种阻抗反映。要改变服务对象这样的状态必须先改变他的家庭。
青少年事务社工鼓励服务对象和自己的父母进行沟通，青少年事务社工又找了服务对象的父亲和母亲进行面谈，希望他们能转变沟通模式，换一个角度感受服务对象的心情，服务对象的父母表示会慢慢改变，也开始关注服务对象的思想。再亲近的人也需要沟通才能知晓对方，青少年事务社工鼓励服务对象和父母多沟通，把自己的想法告诉家人，渐渐地，青少年事务社工感到服务对象的精神面貌有了较大的改变，也不再在夜间出入酒吧和网吧等娱乐场所。
虹口检察院胡检察官召集观护青少年事务社工、观护对象及其家长又一次召开了观护会议。服务对象剪了一个新的发型，眼神中充满了希望，精神面貌焕然一新，服务对象的妈妈也握着青少年事务社工的手表示感谢。3个月的观护期很短，目前，小周正积极地投入到工作中，我在心底默默地为他祝福，希望他能充满朝气地走好人生路!
五、总结评估
1、剔除标签化的主题，强调正面潜能
相信青少年正面发展取向与青少年问题的矫治并非排斥，两者可以取长补短，互相结合。观护青少年继续在原学校就读，学业和毕业实习也进行地较顺利，对于观护对象，与物质上的帮扶相比，精神上的自强自立，健全人格的形成尤为重要。青少年事务社工加强观护对象与其他人的联系，以积极的态度面对成长中的种种挑战，学习表达和接纳自己的情绪。所有的服务结合此次服务对象遇到的危机因素，都是从服务群体的身、心、社各方面平衡发展考虑。
2、重新认识自己，改变认知，找到目标
社会工作者运用认知治疗模式，帮助服务对象找到对自己认知的盲点，承认自己的现状，正视自身的问题，修正核心信念的自动思维。同时通过服务对象自己的成功经验，挖掘出他的优势，依靠自己的能力，获得了认可，重新树立起自信。
3、以家庭为原点，寻找出服务对象与家庭成员沟通障碍，改变互动方式。
服务对象与家人的相处方式一直是畸形状态。社会工作者根据家庭治疗的方法，不仅指出了服务对象的生存状态，同时也指出了其父母需要改变的方向，双管齐下，让双方都了解到沟通的重要性，从双方自身出发，学会换位思考和正确表达情感的方式，重新接受对方，重塑家庭角色。
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